2023年骨外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年骨外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤

A.寰椎前脱位

B.寰椎单侧半脱位

C.枢椎齿状突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脱位

正确答案:B

寰椎单侧半脱位

解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。

2.[单选题]下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征

A.锁骨骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.肱骨髁上伸直型骨折

E.尺骨上1/3骨折

正确答案:D

肱骨髁上伸直型骨折

解析：骨筋膜室综合征，是肢体创伤后的一种严重并发症，是由骨筋膜室内高压而导致神经肌肉严重缺血、甚至坏死为特点的综合症，主要发生于小腿和前臂，上肢的多见于肱骨髁上伸直型骨折。

3.[单选题]根据断肢损伤的性质，一般将其分为

A.碾压性和切割性断肢

B.切割性和撕裂性断肢

C.完全性、不完全性和混合性断肢

D.切割性、碾压性和撕裂性断肢

E.完全性与不完全性断肢

正确答案:D

切割性、碾压性和撕裂性断肢

解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。

4.[多选题]踝关节周围的韧带主要有

A.三角韧带

B.外侧副韧带

C.内侧副韧带

D.环状韧带

E.下胫腓韧带

正确答案:ABCE

三角韧带外侧副韧带内侧副韧带下胫腓韧带

解析：踝关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强，关节周围的韧带主要有内侧副韧带，外侧副韧带，三角韧带，下胫腓韧带，本题答案选择ABCE。

5.[单选题]急性股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂成为陈旧断裂的时间是

A.伤后3d

B.伤后2周

C.伤后1个月

D.伤后6周

E.伤后3个月

正确答案:B

伤后2周

解析：肌腱断裂超过两周即为陈旧性断裂，这个时间记忆就可以了。

6.[单选题]DNA变性是指

A.DNA与RNA结合

B.DNA与蛋白质解离

C.两股链分开

D.两股链断裂

E.cDNA形成

正确答案:D

两股链断裂

解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变，答案中D正确。

7.[单选题]男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是

A.关节内游离体

B.内侧半月板损伤

C.骨软化症

D.内侧副韧带断裂

E.前交叉韧带断裂

正确答案:B

内侧半月板损伤

解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。

8.[单选题]男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节(wristjoint)活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

A.桡神经损伤（位于腋部）

B.桡神经浅支损伤

C.桡神经损伤（位于腕部）

D.桡神经损伤（位于肘部以下）

E.桡神经损伤（位于肘部以上）

正确答案:D

桡神经损伤（位于肘部以下）

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

9.[单选题]有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是

A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤

B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间(aperiod)，视恢复情况再决定下一步的治疗

正确答案:B

同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

解析：腓总神经是骨颈处的神经，沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经两终支，但感觉支和运动支的说法不成立。

10.[单选题]长腿石膏管型可用于治疗

A.股骨干上段骨折

B.股骨干中段骨折

C.胫腓骨骨干骨折

D.内外踝骨折

E.跖骨骨折

正确答案:C

胫腓骨骨干骨折

解析：长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节，故除C项外，都不适合长管石膏固定。

11.[单选题]股骨干上1／3骨折出现下列哪种畸形

A.近端前屈，远端内收并向外成角

B.近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

C.骨折远端向后屈，而近端向后成角

D.远端后屈，近端向后成角

E.近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位

正确答案:B

近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。

12.[单选题]膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种损伤

A.膝关节内侧半月板损伤

B.膝关节外侧半月板损伤

C.膝关节前交叉韧带损伤

D.膝关节后交叉韧带损伤

E.膝关节内侧副韧带损伤

正确答案:D

膝关节后交叉韧带损伤

解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

13.[单选题]力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是

A.力的作用点(pointofforce)

B.力的作用线

C.力的指向

D.力的大小

E.力的来源

正确答案:E

力的来源

解析：力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是力的来源。

14.[多选题]可以导致脊柱胸腰段后凸的是

A.脊柱压缩骨折

B.脊柱结核

C.半椎体畸形

D.强直性脊柱炎

E.老年性骨质疏松

正确答案:ABCDE

脊柱压缩骨折脊柱结核半椎体畸形强直性脊柱炎老年性骨质疏松

解析：胸腰段后凸畸形的病因主要有先天性脊柱畸形、胸腰段脊柱骨折、强直性脊柱炎、Scheuermann's病、老年性脊柱后凸、脊柱结核椎体破坏、椎体肿瘤等。本题答案选择ABCDE。

15.[多选题]基因表达

A.包括基因的遗传信息转录和翻译的过程

B.有些基因只转录形成RNA而无翻译过程

C.转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程

D.翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程

E.具有时间和空间特异性

正确答案:ABCDE

包括基因的遗传信息转录和翻译的过程有些基因只转录形成RNA而无翻译过程转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程具有时间和空间特异性

解析：基因表达(geneexpression)是指细胞在生命过程中，把储存在DNA顺序中遗传信息经过转录和翻译，转变成具有生物活性的蛋白质分子。包括基因的遗传信息转录和翻译的过程，有些基因只转录形成RNA而无翻译过程，转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程，翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程，具有时间和空间特异性，本题答案选择ABCDE。

16.[单选题]怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是

A.X线

B.关节造影

C.肌电图

D.CT

E.MRI

正确答案:E

MRI

解析：在题中给的答案中磁共振是对肩袖损伤最准确的检查方法。

17.[单选题]男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是

A.肱骨外髁骨折

B.孟氏骨折

C.肱骨内髁骨折

D.肱骨髁上骨折

E.盖氏骨折

正确答案:D

肱骨髁上骨折

解析：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，儿童有手着地的受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常。孟氏骨折为尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位，盖式骨折为桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位。

18.[单选题]闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是

A.上午正常，下午高热

B.通常不超过38.0℃

C.弛张热

D.常在38.5℃以上

E.一般低于正常

正确答案:B

通常不超过38.0℃

解析：闭合性股骨骨折后，体温的变化一般是出血后血肿吸收引起，通常不超过38.0℃。

19.[单选题]关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的

A.骨或关节的疾病

B.肌腱、韧带等疾患

C.神经疾患

D.皮肤瘢痕挛缩

E.精神因素

正确答案:E

精神因素

解析：在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故E是错误的。

20.[单选题]患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.桡神经浅支损伤

正确答案:B

尺神经损伤

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

21.[单选题]Parathyroidhormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是

A.PTH由甲状腺C细胞分泌

B.PTH的靶器官是骨和肾

C.PTH有促进骨吸收和骨形成双重作用

D.PTH的分泌主要受血钙浓度调节

E.人的PTH基因定位于11号染色体短臂，与降钙素基因(calcitoningene)毗邻

正确答案:A

PTH由甲状腺C细胞分泌

解析：甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，故本题答案中A错误。

22.[单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果

C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转

D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前

E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

正确答案:A

肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

23.[单选题]跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是

A.跟腱不愈合发生率高

B.跟腱再断率较高

C.感染发生率高

D.深静脉血栓发生率高

E.跟腱外形增粗

正确答案:B

跟腱再断率较高

解析：跟腱断裂非手术治疗与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～10%），但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。故本题答案选择B。

24.[多选题]参与椎管构成的韧带有

A.前纵韧带

B.后纵韧带

C.黄韧带

D.项韧带

E.棘上韧带

正确答案:BC

后纵韧带黄韧带

解析：椎管壁的构成椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。本题答案选择BC。

25.[单选题]骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是

A.骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期

B.骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上

C.骨构型过程需要“激活”阶段

D.骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”

E.骨构型遵循Wolff定律

正确答案:C

骨构型过程需要“激活”阶段

解析：骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。骨骼是活的东西，有其自身变化的规律，不需要“激活”阶段。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A.改为石膏外固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

C.继续夹板固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

正确答案:B

手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

2.[单选题]断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.96小时内

E.1周以后

正确答案:B

48小时内

解析：血管危象-指显微外科缝合小血管后产生吻合口痉挛或栓塞,造成血流不通畅,器官或组织出现缺血或淤血现象，较易发生在术后的48小时内。

3.[单选题]下列因素中，对骨折愈合影响最大的是

A.骨折的类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.年龄

D.骨折移位情况

E.营养状况

正确答案:B

骨折部位的血液供应情况

解析：骨折后的是否能恢复，血液供应情况是最重要的，故本题答案选择B。

4.[单选题]医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A.腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱

B.腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压

C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D.踝反射异常表示腰5神经根受压

E.胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

正确答案:D

踝反射异常表示腰5神经根受压

解析：踝反射主要由S1神经根支配。

5.[单选题]手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行

A.36小时

B.24小时

C.12～16小时

D.9～12小时

E.6～8小时

正确答案:E

6～8小时

解析：手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。

6.[单选题]一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位

A.疼痛

B.肿胀

C.肘后三角改变

D.压痛

E.淤斑

正确答案:C

肘后三角改变

解析：肘后三角是在肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称肘后三角。它的位置关系改变可以肯定肘关节脱位。

7.[多选题]桡骨远端骨折的预后取决于

A.关节面平整

B.受伤机制

C.足够的桡骨长度

D.合适的掌倾角

E.稳定的下尺桡关节

正确答案:ACDE

关节面平整足够的桡骨长度合适的掌倾角稳定的下尺桡关节

解析：桡骨远端骨折的预后取决于下尺桡关节是否稳定，掌倾角是否纠正，关节面平整以及有足够的桡骨长度，本题答案选择ACDE。

8.[单选题]女性，17岁。半小时(halfanhour)前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是

A.肘上明显肿痛

B.肘部有皮下淤血

C.压痛明显

D.肘部反常活动

E.肘关节活动障碍

正确答案:D

肘部反常活动

解析：反常活动是骨折的专有体征。

9.[单选题]医用石膏的主要成分是

A.脱水硫酸钙

B.含水硫酸钙(hydrouscalciumsulphate)

C.磷酸钙

D.硫酸钙

E.碳酸钙

正确答案:A

脱水硫酸钙

解析：医用石膏的主要成分是脱水硫酸钙。

10.[单选题]男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

正确答案:C

能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。

11.[单选题]体育运动中膝关节韧带断裂最常见的是

A.内侧副韧带

B.后交叉韧带

C.外侧副韧带

D.前交叉韧带

E.髌韧带

正确答案:A

内侧副韧带

解析：当膝关节处于轻度屈曲位时，关节外侧遭到重力或重创可引起内侧副韧带的损伤。膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见，故本题答案选择A。

12.[单选题]木瓜蛋白酶水解IgG的产物是

A.1个Fab和2个Fc

B.2个Fab和1个Fc

C.3个Fab

D.3个Fc

E.1个F(ab′)和多个pFc′

正确答案:B

2个Fab和1个Fc

解析：木瓜蛋白酶水解IgG的部位是在铰链区的重链链间二硫键近N端侧，可将Ig裂解为2个完全相同的Fab段和1个Fc段，故本题答案选择B。

13.[单选题]男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是

A.桡动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤、温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

正确答案:E

患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

14.[单选题]有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确

A.针刺可造成直接损伤

B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤

C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性

D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤

E.合并化脓性感染最为常见

正确答案:E

合并化脓性感染最为常见

解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

15.[单选题]骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是

A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者(loser)

B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准

C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准

D.关节内骨折手法复位后对位不好者

E.多处骨折或并发主要的血管损伤

正确答案:B

手法复位骨折未能达到解剖复位的标准

解析：骨折后手法复位的要求是达到功能复位就可以了，不要求达到解剖复位，故本题答案选择B。

16.[单选题]最适合半月板缝合的半月板损伤是

A.后角红区5mm长纵裂

B.前角下表面撕裂

C.体部放射状撕裂(radialrimtear)

D.体后部红白区2cm纵裂

E.前体部斜裂伴层裂

正确答案:D

体后部红白区2cm纵裂

解析：半月板缝合术适应症是当损伤的半月板发生在外侧的红区（血供区）或红白交界的边缘区，可以采用膝关节半月板缝合手术。故本题答案中D是正确的。

17.[单选题]男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是

A.中指屈指浅肌腱断裂

B.中指屈指深浅肌腱均断裂

C.中指伸指肌腱断裂

D.中指屈指深肌腱断裂

E.中指远侧指间关节损伤

正确答案:A

中指屈指浅肌腱断裂

解析：中指近侧指间关节无屈曲是屈指浅肌腱断裂的表现，屈指深肌腱断裂是屈远侧指间关节的。

18.[单选题]男性，28岁。外伤致前臂双骨折，查体发现拇指对掌不能，考虑合并的神经损伤是

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

正确答案:C

正中神经

解析：患者查体见拇指对掌不能，是正中神经损伤的表现。

19.[单选题]男，43岁。割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.桡神经、正中神经联合损伤

正确答案:D

尺神经、正中神经联合损伤

解析：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤的表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。

20.[单选题]如果骶骨呈水平位，下列变化中描述错误的是

A.骨盆倾斜度(pelvicinclination)变大

B.腰椎前凸增加

C.腰骶关节所受的剪力及应力增加

D.髋膝关节过度屈曲

E.腰骶角变小

正确答案:E

腰骶角变小

解析：骶骨呈水平位时骨盆倾斜度变大，腰椎前凸增加，腰骶角变大，腰骶关节所受的剪力及应力增加，答案E错误。

21.[多选题]在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是

A.椎体后部

B.后纵韧带

C.椎弓根

D.黄韧带

E.前纵韧带

正确答案:AB

椎体后部后纵韧带

解析：中柱由后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分组成，本题答案选择AB。

22.[单选题]下列手外伤的术后处理，错误的是

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒素血清(tetanusantitoxin)

C.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.用抗生素预防感染

正确答案:D

术后用石膏托将手固定于伸直位

解析：手外伤手术处理后，应将石膏托将手固定于功能位，答案选择D。

23.[单选题]上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是

A.局部无反常活动

B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形

C.局部无压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟

正确答案:B

外固定解除后观察2天，骨折处不变形

解析：骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及无纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前平举lkg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形，故B答案不正确。

24.[单选题]女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬

E.骨折合并右手诸关节的损伤

正确答案:D

石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬

解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

25.[单选题]树脂绷带常规固化时间是

A.1min

B.5min

C.10min

D.15nim

E.20min

正确答案:B

5min

解析：树脂绷带常规固化时间是5min，这是记忆题。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是

A.尺骨鹰嘴骨折

B.伸直型肱骨髁上骨折

C.肘关节后脱位

D.肘部挫伤

E.肘关节前脱位

正确答案:C

肘关节后脱位

解析：依据患儿受伤机制，伤后体征表现，最大的可能是肘关节后脱位，如果题目中给出肘后三角是否有改变，就更好诊断了。本题答案选择C。

2.[单选题]男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.桡神经、正中神经联合损伤

正确答案:D

尺神经、正中神经联合损伤3.[单选题]患者男性，28岁，车祸后右侧肱骨畸形1h，拍X线片发现右肱骨中下1／3骨折，给患者查体时，应特别注意下列何种检查

A.肱动脉功能

B.桡神经功能

C.尺神经功能

D.正中神经功能

E.以上都不对

正确答案:B

桡神经功能

解析：肱骨干中下1／3段后方外侧有桡神经沟，由臂丛后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方穿外侧肌间隔至肱桡肌与桡肌之间进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。如合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手指桡侧皮肤感觉减退或消失。

4.[单选题]Smith骨折远端移位畸形是

A.向桡侧及背侧移位

B.向尺侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

E.向掌侧移位

正确答案:D

向桡侧及掌侧移位

解析：Smith骨折远端移位畸形是向掌侧桡侧移位，与Colles骨折相反。

5.[单选题]男性，73岁。乘车急刹车(hardbrakeapplication)时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是

A.查体时能见"银叉样"畸形

B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

C.手法复位最好在局麻下完成

D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整复后可用石膏托或小夹板固定

正确答案:B

骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

6.[单选题]男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是

A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合

E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

正确答案:A

关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

解析：关节囊内外要分层清洗，减少外界污染囊内的可能，清洗后缝合，固定，应用抗生素，答案选择A。

7.[单选题]在骨折的急救中，不正确的处理是

A.首先抢救生命

B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口

C.开放外露的骨折断端均应立即复位

D.妥善的外固定十分重要

E.经妥善固定后，迅速转运

正确答案:C

开放外露的骨折断端均应立即复位

解析：在骨折的急救中，开放外露的骨折断不能复位，会增加感染，在急救中只要保护好就可以了，本题答案选择C。

8.[单选题]3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是

A.右肘关节脱位

B.右肘关节软组织损伤

C.右桡骨小头半脱位

D.右肱骨髁上骨折

E.孟氏骨折

正确答案:C

右桡骨小头半脱位

解析：3岁小孩，牵拉后出现哭闹，不敢拿东西，见肘略屈，这是右桡骨小头半脱位的表现，可行手法复位，X线检查是阴性。

9.[单选题]男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A.颈椎及颈髓挫伤

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈椎及颈髓震荡伤

D.颈椎骨折并脊髓休克

E.胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案:B

颈椎骨折脱位并颈髓损伤

解析：患者伤到颈椎，现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，依据疼痛部位和伤后的体征，符合颈椎骨折脱位并颈髓损伤的诊断。

10.[单选题]男性，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A.左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤

B.左股骨Ⅰ度开放性骨折

C.左股骨Ⅱ度开放性骨折

D.左股骨Ⅲ度开放性骨折

E.以上都不是

正确答案:A

左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤

解析：题中皮肤虽有裂口，但只到皮下，未见外露的骨折端，是闭合性骨折，故本题答案选择A。

11.[单选题]石膏固定后，患肢血运障碍的表现是

A.患肢剧痛

B.指甲青紫或苍白

C.患肢远端皮温升高

D.不影响肢端感觉

E.毛细血管充盈时间缩短

正确答案:A

患肢剧痛

解析：石膏固定后，患肢血运障碍的表现是患肢剧痛，麻木，皮肤颜色变紫或苍白，应立即拆除石膏，处理血运障碍，故本题答案选择A。

12.[单选题]桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为

A.远侧骨折端向尺侧移位

B.远侧骨折端向背侧移位

C.远侧骨折端向掌侧移位

D.远侧骨折端向桡侧移位

E.以上均不正确

正确答案:B

远侧骨折端向背侧移位

解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。

13.[单选题]患者，男，36岁，腕部掌侧被玻璃割伤半小时，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

A.伸指受限

B.外展拇指受限

C.掌指关节屈曲受限

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

正确答案:B

外展拇指受限

解析：手中正中神经分布于第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心，桡侧3个半指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。

14.[单选题]关于开放性骨折是否采用内固定的论述中，正确的是

A.所有开放性骨折早期均不宜采用内固定

B.Ⅲ度开放性骨折清创后不宜采用内固定

C.Ⅱ度和Ⅲ度开放性骨折清创时间超过6～8小时者，不宜采用内固定

D.对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定

E.以上都不是

正确答案:C

Ⅱ度和Ⅲ度开放性骨折清创时间超过6～8小时者，不宜采用内固定

解析：开放性骨折后是否采用内固定治疗，答案中C中是Ⅱ度和Ⅲ度的骨折并且时间超过6～8小时，感染的几率大，不宜采用内固定。

15.[单选题]男，15岁，碎玻璃(cullet)将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑

A.屈指肌腱损伤

B.骨间肌损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.正中神经损伤

正确答案:D

尺神经损伤

解析：夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。

16.[单选题]女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.肱动脉损伤

D.肌肉断裂伤

E.正中神经、尺神经、桡神经损伤

正确答案:C

肱动脉损伤

解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

17.[单选题]关于肘关节损伤(elbowinjuries)后遗症，下列不正确的是

A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C.肘关节损伤(elbowinjuries)后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

正确答案:B

肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

解析：肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

18.[多选题]有关外伤性关节脱位的知识，正确的是

A.均有明确的外伤史

B.肘关节发病率最高

C.受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍

D.肩关节脱位合并骨折较少见

E.X线片对观察是否合并骨折有重要作用

正确答案:ACE

均有明确的外伤史受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍X线片对观察是否合并骨折有重要作用

解析：肩关节脱位最常见，答案B错误。肩关节脱位合常并大转子骨折，答案D错误。本题答案选择ACE。

19.[单选题]男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是

A.缺血性坏死

B.静脉回流受阻继发感染

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽

E.骨筋膜室综合征

正确答案:D

气性坏疽

解析：患者是开放性骨折手术后，现高热，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。X线检查显示皮下有气体，考虑气性坏疽。

20.[单选题]男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是

A.年龄较大

B.骨折段血液供血不足

C.伤口有感染

D.周围软组织挫伤严重

E.骨折复位不良

正确答案:B

骨折段血液供血不足

解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

21.[单选题]新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选

A.悬吊牵引

B.皮肤牵引

C.骨牵引

D.手法复位外固定

E.手术切开复位内固定

正确答案:D

手法复位外固定

解析：对于新鲜肩关节前脱位，首选手法复位，三角巾悬吊外固定3周。故本题答案选择D。

22.[单选题]前臂双骨折的治疗措施，不包括

A.可采用手法复位外固定治疗

B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折

C.尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

D.应警惕骨筋膜室综合征的发生

E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

正确答案:C

尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

23.[单选题]右股骨干上1／3骨折，牵引治疗时的最好体位是

A.水平牵引

B.髋关节前屈位牵引

C.内收位牵引

D.外展位牵引

E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

正确答案:E

大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。所以在牵引治疗时的最好体位是大腿外旋外展，髋屈曲位牵引。

24.[多选题]关于免疫球蛋白，下列叙述正确的是

A.所有免疫球蛋白都是抗体

B.所有的抗体均属免疫球蛋白

C.基本结构单位为两对沿长轴对称排列的多肽链(polypeptidechain)

D.由B或T淋巴细胞合成分泌

E.由浆细胞合成分泌

正确答案:BE

所有的抗体均属免疫球蛋白由浆细胞合成分泌

解析：所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。抗体是机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞分化成熟为浆细胞后所合成、分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。本题答案中正确的是BE。

25.[单选题]肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

A.动静脉损伤

B.缺血性肌挛缩

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.周围神经损伤

正确答案:C

损伤性骨化

解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下体征不属于病理征的是

A.Hoffmann征

B.Oppenheim征

C.Rossolimo征

D.Babinski征

E.Addison征

正确答案:E

Addison征2.[单选题]股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直抬腿检查非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为

A.平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿

B.平卧位，抗阻力可以完成直抬腿

C.平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下

D.屈膝90°，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节

E.屈膝90°，因疼痛不能做伸膝动作

正确答案:C

平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下

解析：当股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，不能抬小腿，题中触不到凹陷，考虑不完全断裂，在答案中平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下是正确的。

3.[单选题]离断肢体保存的方法是

A.浸泡于75%乙醇中

B.乳酸林格液浸泡

C.10%福尔马林溶液(formalinsolution)浸泡

D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

E.置于37℃恒温箱中

正确答案:D

用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。

4.[单选题]男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.预防性应用利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术

正确答案:E

尽快手术

解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

5.[单选题]前臂骨折(forearmfracture)导致骨筋膜室压力增高，当压力达到多少可使供应肌肉的小动脉关闭

A.40mmHg

B.45mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.65mmHg

正确答案:E

65mmHg

解析：前臂骨筋膜室内组织正常压力为1.2kPa（9mmHg）当压力升至8.66kPa（65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。

6.[单选题]RNA干扰（RNAi）是指

A.将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

B.形成三链DNA

C.同时诱导机体或细胞中任意的序列发生降解

D.导致基因的表达增强

E.蛋白质的后加工过程

正确答案:A

将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

解析：RNA干扰(RNAi)指的是，将与mRNA对应的正义RNA和反义RNA组成的双链RNA(dsRNA)导入细胞，可以使mRNA发生特异性的降解，导致其相应的基因沉默的现象。本题答案选择A。

7.[单选题]示指占全手功能的百分比为

A.60%

B.40%

C.30%

D.20%

E.10%

正确答案:D

20%

解析：示指占全手功能的百分比为20%，另外拇指占40%，3指20%，第4和5指各占10%，本题答案选择D。

8.[单选题]腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A.外展小指受限

B.并指功能受限

C.外展拇指受限

D.内收拇指受限

E.伸指受限

正确答案:C

外展拇指受限

解析：正中神经损伤时，可形成“猿形手”畸形，拇指处于手掌桡侧，拇指不能外展，不能对掌及对指。故本题答案选择C。

9.[单选题]男性，30岁。右腕部切割伤2小时就诊。检查：拇指对掌功能障碍(dysfunction)。诊断应考虑

A.桡神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.桡神经浅支损伤

E.拇长屈肌腱损伤

正确答案:B

正中神经损伤

解析：患者外伤后表现的症状是拇指对掌功能障碍，这是正中神经损伤的表现。

10.[单选题]肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括

A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

B.同一肢体有多发骨折

C.骨折有分离移位者

D.合并桡神经损伤者

E.陈旧性骨折不愈合

正确答案:D

合并桡神经损伤者

解析：骨折合并桡神经损伤的，在神经损伤后有自行恢复的可能，可以先行观察，故本题答案选择D。

11.[单选题]肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是

A.内上方

B.外上方

C.内下方

D.外下方

E.没有明显移位

正确答案:A

内上方

解析：肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉向近端移位，本题答案选择A。

12.[单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

A.血管压迫

B.血管栓塞

C.组织增生

D.局部不稳

E.韧带钙化

正确答案:D

局部不稳

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

13.[单选题]关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是

A.同侧受伤节段以下肌张力增高

B.同侧受伤节段以下病理征阳性

C.同侧受伤节段以下腱反射亢进

D.同侧受伤节段以下肌力减退甚至瘫痪

E.同侧受伤节段以下痛温觉丧失

正确答案:E

同侧受伤节段以下痛温觉丧失

解析：脊髓半切综合征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎，本题答案中E是错误的。

14.[单选题]男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显(notobvious)，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

正确答案:D

股骨头缺血性坏死

解析：右下肢短缩、外旋50°畸形，提示股骨颈骨折，此型骨折最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死。

15.[单选题]手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定

A.3～5天

B.4周以