2022年黑龙江省执业药师继续教育试题及答案（二）

哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药(70分)单选题：每道题只有一个答案。1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括A.吸入性糖皮质激素(ICS)B.全身性激素C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.长效β2受体激动剂(LABA)2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括A.速效吸入β2受体激动剂B.吸入性抗胆碱能药物C.全身性激素D.缓释茶碱3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是C.色甘酸钠D.抗IL?4受体单克隆抗体4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括A.尽快缓解症状B.维持正常活动水平C.解除气流受限D.改善低氧血症5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括A.药物吸入治疗为主，强调规律用药B.遵循分级治疗的原则C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主6.慢性持续期治疗目标，不包括A.改善低氧血症为主B.达到哮喘症状的良好控制C.维持正常活动水平D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括A.提高患者用药的依从性B.加强患者对疾病的认识C.帮助患者理解治疗药物的方案D.调整治疗方案8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为A.氟替卡松B.丙酸倍氯米松C.地塞米松D.布地奈德9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。以下做法不适宜的是A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访B.提醒患者及时更换吸入用药C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性10.与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括A.起效速度较口服给药快B.副作用较少、较轻C.给药剂量低D.便于患者操作、使用NSAIDs在常见慢病中的用药安全(70分)2.NSAIDs的最常见的副作用是(A)4.NSAIDs消化道损伤的多发阶段是服药后(A)A.12个月内B.3个月时C.1个月D.6个月5.外用NSAIDs剂型中治疗效果最好的是(A)6.下列描述不对的是()A.NSAIDs诱发哮喘一般在药品使用10-120min后出现严重的哮喘发作7.NSAIDs类对血压无影响的药物是(B)A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布D.小剂量8.NSAIDs对以下哪类药物没有抑制作用(C)多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1.NSAIDs作用有哪些(ABC)A.镇痛B.抗炎C.解热D.降低血小板功能2.NSAIDs消化道损伤危险因素有哪些?(ABCD)A.高龄(年龄>65岁)B.大剂量NSAIDs治疗C.联合用药(同时使用低剂量阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂)D.HP感染及吸烟心律失常概述及药物选择与治疗(60分)单选题：每道题只有一个答案。A.迷走神经B.交感神经C.颅神经D.迷走神经和交感神经E.面神经2.下列属于Ⅱ类抗心律失常药物的是(B)A.索他洛尔B.美托洛尔C.腺苷D.地尔硫卓E.阿托品3.下列属于IV类抗心律失常药物的是(A)A.地尔硫卓B.美托洛尔C.奎尼丁D.利多卡因E.西地兰4.以下不属于胺碘酮药理作用的是(E)A.血药浓度和剂量呈线性相关B.具有高度脂溶性，分布容积大C.主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢D.口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效E.胺碘酮清除半衰期短A.美托洛尔B.地尔硫卓C.利多卡因D.索他洛尔E.奎尼丁6.诊断心律失常最有意义(C)A.超声心动B.心电图C.胸部X线D.心导管E.心血管造影7.既能治疗心律失常，也可治疗心衰、心绞痛的药物(B)A.洋地黄类药物B.利尿剂C.腺苷D.β受体阻滞剂E.ACEI/ARB药物多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1.心律失常发生机制(ABCDE)A.冲动形成异常B.冲动传导异常C.迷走神经兴奋D.交感神经兴奋2.下列属于抗心律失常治疗原则的是(ACDE)A.先降低危险性、防止猝死，后缓解症状B.根据药物的作用机制选择药物C.力争以最小的剂量和副作用取得最满意的疗效D.用药和剂量个体化，必要时监测血药浓度E.先单独用药，再增加剂量，最后联合用药A.QT间期B.肺功能C.肝功能D.甲状腺功能慢病患者的药物治疗管理(80分)单选题：每道题只有一个答案。1.以下为药物治疗管理的对象的是(D)A.患有1种疾病B.需要接受1种药物治疗C.预计的最少年度药物费用500美元以下D.医生推荐或个人意愿A.知识考查B.分析评估C.计划制定D.计划执行3.根据ASHP指南，用药教育的流程不包括(A)A.与患者建立亲人关系B.评估患者对药物的了解C.提供用药信息和教育D.验证患者的知识和对药物使用的理解4.以下为常用的中文期刊数据库的是(A)5.以下为适应证方面的药物治疗相关问题的是(B)A.药物治疗过度B.剂量不足C.药物不良反应D.用药依从性差6.以下为有效性方面的药物治疗相关问题的是(B)A.药物治疗过度B.剂量不足C.药物不良反应D.用药依从性差7.以下为安全性方面的药物治疗相关问题的是(C)A.药物治疗过度B.剂量不足C.药物不良反应D.用药依从性差8.以下为依从性方面的药物治疗相关问题的是(D)A.药物治疗过度B.剂量不足C.药物不良反应D.用药依从性差多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。A.关注长期用药的依从性B.自我药品管理C.用药期间所需监测的项目D.常见药物相关性事件的处理脑血管疾病的药物治疗(100分)单选题：每道题只有一个答案。1.以下为脑血管疾病可干预的危险因素的是(A)A.高血压B.年龄C.男性D.种族A.溶栓治疗B.降纤治疗C.神经保护剂治疗D.脱水降颅压治疗3.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后多长时间开A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时4.以下哪种药物通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体，抑制血小板聚集(C)A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.肝素5.脑水肿时进行脱水降颅压治疗，可以选用以下哪些药物(A)A.甘露醇注射液B.阿司匹林肠溶片C.丙戊酸钠缓释片D.舒血宁注射液7.对于脑血管病后并发癫痫，以下的说法错误的是(A)B.孤立发作1次或急性期痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物C.脑卒中后2~3个月再发癫痫患者，按癫痫常规治疗10.关于脑出血的病因治疗，以下的说法错误的是(D)颈、腰椎退行性疾病(90分)1.颌枕带牵引牵引重量为患者自身体重的1/10至1/5,持续时间通常为(B)分钟。A.10-20B.20-30C.30-40D.40-3.退行性腰椎滑脱发病部位以(C)为最多见。6.诊断颈椎病必须符合的条件有(D)A.颈椎必须有退行性改变B.相应的临床表现C.临床表现必须和影像学上所见相符合D.以上均正确7.神经根型颈椎病可伴有血管运动神经症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等，晚期可出现肌肉萎缩。(A)8.多数患者的Tinel征，Phalen试验和正中神经压迫试验为阳性。支具制动和皮质类固醇注射可缓解症状。(A)A.正确B.错误9.侧索硬化症特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，身体如同被逐10.腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复A.正确B.错误支气管哮喘患者用药指导和药学管理(100分)单选题：每道题只有一个答案。1.据流行病学调查显示，在我国儿童支气管哮喘患病率高发地区是A.东北地区B.西北地区C.华东地区D.华南地区2.支气管哮喘的分为A.急性发作期B.慢性持续期C.临床缓解期D.以上都是3.患有慢性持续期哮喘的临床症状表现症状≥每周1次，但<每日1次；可能影响活动和睡眠夜间；哮喘症状>每月2次，但<每周1次称之为A.间歇状态B.轻度持续C.中度持续D.重度持续4.缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物是A.沙丁胺醇B.氟替卡松C.布地奈德D.泼尼松龙5.FDA发布黑框警告可诱发严重神经精神不良事件的药物是A.孟鲁司特钠B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.沙美特罗6.急性哮喘加重、急性支气管痉挛或哮喘持续状态时不能使用的药物A.沙丁胺醇B.奥马珠单抗C.特布他林D.异丙托溴铵7.长期口服泼尼松的不良反应是A.骨骼肌震颤B.低血钾C.骨质疏松症D.前列腺肥大8.服药期间不要喝含咖啡因的食物或饮品的是A.异丙托溴铵B.氨茶碱C.沙美特罗D.阿司咪唑9.可能引起严重的心血管事件的药物是A.异丙托溴铵B.氟替卡松C.特布他林D.阿司咪唑10.孕妇吸入激素优先选择A.沙丁胺醇B.氟替卡松C.布地奈德D.氢化可的松失眠患者药物的合理选择(90分)单选题：每道题只有一个答案。1.褪黑素和褪黑素受体激动剂，下列描述正确的是(D)A.褪黑素参与调节睡眠觉醒周期，可以改善时差变化所致的睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍B.使用褪黑素治疗失眠尚无一致性结论，故不推荐将褪黑素用于催眠C.褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受BZRAs患者和已经发生药物依赖患者的替代药D.以上均正确2.WHO失眠药物的治疗原则正确的是(D)A.最小有效剂量B.间歇治疗C.短期使用D.以上均正确3.失眠是指：尽管有合适的睡眠机会和睡眠的环境依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观A.正确B.错误4.慢性失眠患者：寻找并消除诱发因素，积极处置失眠症状进行CBT-1治疗，无效者应尽早联合药物干预，避免病程迁延。(A)A.正确B.错误5.苯二氮卓类药物对GABAa受体非特异性的作用机制导致明显A.正确B.错误6.对于慢性失眠患者，从安全角度和服药的依从性方面考虑，提倡非苯二氮卓类药物间歇治疗，即每周选择数晚服药而不是连续A.正确B.错误7.非苯二氮卓类药物特点需要注意的是也可能在突然停药后发A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。A.失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快，有的患者因工作压力大出现的失眠，会引起身体肥胖B.失眠不仅影响情绪还会影响人的免疫系统C.长期失眠耗气伤身、精血亏耗，会出现头晕、健忘、肝脏受损等现象D.长期的失眠，还可导致心血管疾病。曾有报道，连续数天不睡觉，甚至会引发猝死A.改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间B.恢复社会功能，提高生活质量C.防止短期失眠转化成慢性失眠D.减少或消除与失眠相关的躯体疾病或精神疾病共病的风险A.心理治疗B.药物治疗C.物理治疗D.中医治疗药学门诊服务技能与实践分享(70分)1.患者脑梗8年，未服用抗血小板药阿司匹林及降脂药物他汀，需要将低密度脂蛋白值降到1.8mmol/L以下。以下正确的是(C)A.治疗无效B.药物治疗不足C.缺少治疗管理D.缺少健康管理2.患者糖尿病10年，只服用1种降糖药二甲双胍0.5gbid,存在剂量不足及需要联合其他降糖药，导致血糖控制不理想。以下正确的是(B)A.治疗无效B.药物治疗不足C.缺少治疗管理D.缺少健康管理3.MTM是由药师提供的优化患者药物治疗结果的服务。是标准A.正确B.错误A.正确B.错误理档案应在24小时内完成，保存时限同门急诊病历保存要求。鼓励各专业药学门诊构建统一的药物治疗管理档案并进行信息A.正确B.错误A.正确B.错误10.医疗机构应定期总结药学门诊经验，不断持续改进。出诊药师应积极参与学术交流学习，积极开展科学研究，探索适宜的药A.正确B.错误11.药物治疗评价可从适应证、有效性、安全性、依从性进行分析。要基于循证证据但不局限于证据。重点关注治疗需求，结合A.正确B.错误12.处方精简目的是优化药物治疗方案，提高患者的治疗满意度和生活质量，减少多余的医疗开支，因而对避免潜在不适宜用药A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1.患者的角度药学门诊的需求有(ABCD)A.多种疾病合并用药B.使用高风险药物，需要监测C.服药后出现不良反应D.特殊人群需要个体化用药2.医生的角度药学门诊的需求有(ABCD)A.提供调整治疗方案的建议B.分析疗效不佳的原因C.判断药物不良反应D.遇到其他用药矛盾、风险和困难A.门诊量少、患者少B.沟通技巧需要加强C.记录表格的简化和规范化D.药师权限问题药师与患者沟通技巧(100分)1.对于药品质量的投诉应对技巧是(B)A.逐级上报、分析原因B.先无条件退换、检查在库药品、填报表格、逐级上报、分析原C.最棘手，后果可能很严重D.最好团队合作(查证、单独房间约谈、友善他人、上级人员协助处理、后续处理)A.专业性：药师与患者交流的主要内容是与疾病和药物治疗有关，围绕着合理用药而展开，说人话；指导其合理用药，实质上是药师向患者提供药学服务；C.社会性：患者满意度、社会和谐。D.以上均正确A.提升患者满意度B.药师工作价值得以体现C.提升药学服务成果D.以上均正确4.沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的A.正确B.错误患者视力差等，可以通过找人翻译、避免嘈杂并大声讲话、放大A.正确B.错误6.情感性障碍的患者特点：难以识别和难以处理需要药师经过专A.正确B.错误7.药师自我介绍，包括药师主要职责介绍、联系方式、日常班次等，让患者初步了解你的工作特点。也可以给患者名片(联系卡),A.正确B.错误8.探查不良反应症状的技巧，借鉴医疗会诊技术中七个具有针对性的和开放式的问题，以帮助判断患者出现的不良反应症状是否A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。A.指导患者合理用药B.提高患者的用药依从性C.建立良好的药患关系D.积累药学服务经验2.沟通要做的准备工作有(ABCD)A.使言、行保持一致B.避免使用医药学的专业术语C.除去妨碍因素D.给交流创造良好的环境新修订药品管理法学习分享(80分)1.药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包A.中药、化学药、生物制品B.传统药、化学药、生物制品C.中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品D.中成药、化学药、生物制品2.国家采取有效措施，鼓励儿童用药品的研制和创新，支持开发符合儿童生理特征的儿童用药(C),对儿童用药品予以优先审评审批。A.新品种、新剂型B.新分子实体、新活性成分C.新品种、新剂型、新规格D.新品种、新规格、新给药途径3.国务院药品监督管理部门应当自受理临床试验申请之日起(C)内决定是否同意并通知临床试验申办者，逾期未通知的，视为同意。其中，开展生物等效性试验的，报国务院药品监督管理部门备案。A.三十个工作日B.三十个自然日C.六十个工作日D.六十个自然日4.药品上市许可持有人是指取得药品注册证书的(B)A.药品生产企业B.企业或者药品研制机构C.企业、药品研制机构或个人D.药品企业5.药品应当按照国家药品标准和经药品监督管理部门核准的生产工艺进行生产。(A)应当完整准确，不得编造。A.数据、资料、样品B.生产记录C.生产、检验记录D.原料、辅料购进记录儿童用药特点和常用药的合理使用(70分)1.国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达(B)A.52.00%B.53.00%C.54.00%D.55.02.以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是(A)A.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿B.四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿C.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用D.多肽类(多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等),应在明确指征下选用3.儿童腹泻属于非感染性腹泻的是(C)A.细菌感染：大肠杆菌，沙门氏菌B.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒C.过敏性腹泻A.正确B.错误5.口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。(A)A.正确B.错误6.抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48h,病情A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1.儿童超说明书用药遵循的原则是(ABCD)A.必须选择疗效确切、不良反应小的药物C.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案D.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权2.儿童适宜的口服剂型有(ABCD)A.液体制剂B.具有灵活性的固体制剂：分散片C.刻痕片D.咀嚼片A.普通感冒具有一定自限性B.症状较轻无需药物治疗C.症状明显影响日常生