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呼吸危重病管理第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页第4页/共52页第5页/共52页呼气 肺泡半径 肺泡塌陷 肺不张气体交换面积 表面张力缺氧、酸中毒肺血管痉挛右心压力血液分流紫绀毛细血管和肺泡渗透性血浆外漏纤维蛋白沉积在肺表面肺透明膜呼吸困难NRDS的发病机理表面活性物质缺乏动脉导管和卵圆孔第6页/共52页第7页/共52页第8页/共52页HMD—2级HMD—1级HMD—4级HMD—3级第9页/共52页男，2h,7月早产，青紫，不会哭，反应差白肺样改变充气支气管隐见心膈边缘消失肺容积减少HMD—3级第10页/共52页男，7小时，白肺，隐见充气支气管征12天复查：两肺基本正常HMD—3级第11页/共52页疗效观察男，17小时用固尔苏前1天，第一次用固尔苏后复查，肺透亮度增高3天，第二次用固尔苏后复查，肺野透亮度增高第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第15页/共52页第16页/共52页第17页/共52页第18页/共52页抗生素治疗理由RDS不易与B族β溶血链球菌感染鉴别早产常有胎膜早破早产常与孕母患羊膜绒毛膜炎有关药物

第三代头孢菌素无感染证据，用3天；胎膜早破或不排除感染，用5-7天。第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页第26页/共52页第27页/共52页第28页/共52页纵隔气肿与气胸第29页/共52页第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页第35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页第38页/共52页第39页/共52页第40页/共52页第41页/共52页第42页/共52页第43页/共52页第44页/共52页第45页/共52页第46页/共52页第47页/共52页第48页/共52页第49页/

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