晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环评报告

核技术利用建设项目（公示本）晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环境影响报告表晋城市人民医院二〇二一年四月生态环境部监制核技术利用建设项目晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环境影响报告表建设单位：晋城市人民医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：晋城市城区文昌东街456号邮政编码：048026联系人：申辉电子邮箱：jcsrmyysbk@163.com联系电话制单位和编制人员情况表建设项目名称晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环境影响评价文件类型环境影响报告表一、建设单位情况建设单位（签章）晋城市人民医院法定代表人或主要负责人（签字）主管人员及联系电话申、编制单位情况主持编制单位名称（签章）武汉网绿环境技术咨询有限公司社会信用代码91420103679107188D法定代表人（签字）三、编制人员情况编制主持人及联系电话1.编制主持人姓名职业资格证书编号签字2.主要编制人员姓名职业资格证书编号主要编写内容签字表1、表6、表7、表10、表12、表13表2、表3、表4、表5、表8、表9、表11、附件、附图参与编制单位和人员情况编制主持人职业资格证书：晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环境影响报告表修改清单2020年9月16日，受山西省生态环境厅委托，山西省核与辐射安全中心主持召开了《晋城市人民医院使用Ⅱ类射线装置、Ⅲ类放射源、乙级及丙级非密封放射性物质工作场所项目环境影响报告表》技术审查会。会前组织查看了工程现场，会议期间建设单位介绍了项目前期准备情况，评价单位介绍了报告表主要内容，特邀技术审查专家3名。根据专家提出的意见，进行了认真细致的修改。技术审查会专家意见及修改说明：1、细化辐射工作场所位置、周围四邻关系及平面布局描述，完善环境保护目标一览表。修改内容：（1）已在P6页项目选址及周边环境保护目标中，对本项目核医学科、放疗科、介入科辐射工作场所的平面布局，及各辐射工作场所周围四邻关系进行了细化描述。（2）已在P17页环境保护目标一览表中，核实并删除了非固定建筑及场所的相关内容。2、细化医院现有核技术应用情况分析，进一步查找存在的环境问题，并提出“以新带老”措施。修改内容：（1）已对医院现有核技术应用情况进行了细化，在P9页增加了核医学科核素使用及放射性“三废”处置情况的描述，在P10页分析了医院现有项目存在的问题。（2）已在P121页建议中，对现有项目存在的问题提出了“以新带老”的解决措施。3、完善编制依据，核实放射性废液中核素排放活度导出限值计算结果。修改内容：（1）已完善本项目编制依据，结合法规文件的实际情况，在P14~P15页中对《生态环境部辐射安全与防护监督检查表》、《放射诊断放射防护要求》进行了更新，增加了《山西省人民政府办公厅关于印发山西省辐射事故应急预案的通知》、《晋城市人民政府办公厅关于印发晋城市辐射事故应急预案的通知》。（2）已核实放射性废液中核素排放活度导出限值，并在P20页中对131I的排放活度导出限值予以修正。4、依据环办辐射函【2016】430号“关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知”，核实非密封放射性物质工作场所分级；考虑钼锝发生器99Mo的操作，核实非密封放射性物质日等效最大操作量计算结果。依据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006），补充场所分类及相关要求。修改内容：（1）已向医院重新核实放射性核素的使用种类及使用活度，在本次环境影响报告表中删掉了15O、13N、64Cu、82Rb、111In、67Ga、201Tl、90Y、153Sm、125I粒籽、32P等11种核素，仅保留了18F、11C、68Ga、99mTc、177Lu、89Sr、223Ra、131I、125I等9种核素，并依据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中相关内容，在P37~P38页对非密封放射性物质工作场所的分级进行了重新计算，计算结果为：本项目核医学科显像区域、治疗区域均属乙级非密封放射性物质工作场所，放免实验室属丙级非密封放射性物质工作场所。（2）本项目SPECT-CT显像主要使用的放射性核素为99mTc，其来源通常都是从钼锝发生器上淋洗制得，已在P28~P29页介绍了钼锝发生器淋洗的过程，并在P5页针对全部核素详细介绍了单人次最大用量、每天最大使用人次等信息，依此计算得非密封放射性物质的日等效最大操作量。（3）依据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）中的相关内容，已在P38~P39页补充了辐射工作场所分类的相关计算内容，计算结果为：本项目显像区域、治疗区域的分类均为Ⅰ类。对于在放免实验室使用125I开展放射免疫分析的活动，依据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）的要求，可在一般化学实验室进行，故而未对放免实验室的分类进行计算。5、细化射线装置、放射源、核医学科工艺操作流程描述，细化工艺流程及产排污环节图；补充各环节岗位设置、人员配置、核素操作量、操作时间及频次等相关参数。修改内容：（1）已在P26~P34页中，细化、完善了本项目相关工艺流程，将PET-CT显像及SPECT-CT显像的工艺流程分开进行了描述，删除了本项目125I粒籽植入等工作流程，并对工艺流程及产污环节图进行了细化及完善。（2）已在P6页补充增加了本项目辐射工作岗位设置、人员配置的相关信息，明确了辐射工作人员的年工作时间，已在P5页表1-2中明确了各核素的单人次最大操作量、每天最大使用人次，依此计算了各核素的日等效最大操作量。6、完善直线加速器、后装机机房四周、防护门外及各关注点辐射剂量计算参数选取及计算结果；核实核医学科辐射工作场所辐射剂量计算结果；核实直线加速器辐射工作人员有效剂量计算结果。修改内容：（1）已完善了本项目直线加速器、后装机机房周边各关注点的辐射剂量计算参数，明确了相关计算参数的数值及取值依据，直线加速器机房周边关注点处辐射剂量计算的相关参数详见P88页~P90页，后装机机房周边关注点处辐射剂量计算的相关参数详见P96页，重新核算了直线加速器、后装机机房周边各关注点的辐射剂量计算结果及相关人员年有效剂量的计算结果。（2）已在P74页~P76页中核实了核医学科辐射工作场所周边关注点处的辐射剂量计算结果，删除了125I粒籽植入病房等工作场所周边的计算内容（仅需开展环境影响登记表备案），并根据核医学科辐射工作岗位设置及人员设置情况，在P76页~P79页对各辐射工作人员的年附加有效剂量进行了重新核算。7、核实放射性固体废物产生种类、产生量、最终处置方式及去向。细化核医学科气流组织、废气排放及处置措施。修改内容：（1）已核实本项目放射性固体废物的产生种类、产生量、最终处置方式及去向，将核医学科使用后的空药瓶划为需暂存衰变的废物类型，完善了放射性废物中所含核素种类，并增加了直线加速器废靶的处理要求，重新计算了放射性固体废物的产生量，放射性固体废物的产生种类、产生量、最终处置方式及去向的相关信息汇总详见P13页，具体产生量计算信息详见P35页。（2）已在P36页对核医学科放射性废气中主要包含的核素种类进行了细化，在P58~P59页对放射性废气排放及处置措施进行了细化描述。8、核实核医学科辐射防护分区设置，对照《生态环境部辐射安全与防护监督检查表》，完善项目辐射安全防护措施要求；加强事故分析，强化事故风险防范措施；补充辐射防护及环保措施投资一览表。修改内容：（1）已核实了核医学科辐射防护分区，将治疗区域、显像区域的患者专用走廊均划为控制区进行管理，分局示意图详见P47页。（2）已根据《生态环境部辐射安全与防护监督检查表》，对本项目核医学科、直线加速器、后装机、DSA的相关辐射安全与防护措施要求进行了对比，完善了相关辐射安全防护措施要求，核医学科辐射安全与防护措施的对比表详见P59页，放疗科直线加速器及后装机的辐射安全与防护措施对比表详见P67页，介入科DSA的辐射安全与防护措施对比表详见P70页。（3）已在P106页~P108页中，细化了核医学科、直线加速器、后装机、DSA的辐射事故（件）风险及对应的风险防范措施，已在P117页~P118页中增加了辐射防护及环保措施投资的相关内容。9、完善相关图件，补充清晰的医院总平面布置、四邻关系及评价范围图、人流物流图、通风图、排水图。修改内容：已在本报告中补充了清晰的图件，医院总平面布局图见P125页，各辐射工作场所所在楼层平面布局图见P126页~P128页，评价范围图见P18页，核医学科分区管理图见P47页，核医学科人流物流图见P50页，排水及通风图见P60页~P62页。目录TOC\o"1-1"\h\u1742表1项目基本情况 表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1Ir-1923.7×1011Bq×1枚Ⅲ类使用放射治疗密封于门诊医技楼地下一层放疗科后装治疗室后装机贮源器内//////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1F-18液态、低毒使用7.40E+097.40E+061.85E+12PET-CT显像很简单的操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室2C-11液态、低毒使用1.85E+091.85E+074.63E+11PET-CT显像简单操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室3Ga-68液态、低毒使用1.85E+091.85E+074.63E+11PET-CT显像简单操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室4Tc-99m液态、低毒使用2.78E+102.78E+076.94E+12SPECT-CT显像很简单的操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室5Lu-177液态、中毒使用1.85E+091.85E+084.63E+11SPECT-CT显像简单操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室6Sr-89液态、中毒使用7.40E+087.40E+071.85E+11骨转移瘤治疗简单操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室7Ra-223液态、极毒使用2.50E+072.50E+086.25E+09前列腺癌治疗简单操作核医学科显像区域核医学科显像区域储源室8I-131液态、中毒使用1.67E+101.67E+093.42E+12甲癌治疗、甲亢治疗简单操作核医学科治疗区域核医学科治疗区域储源室9I-125液态、中毒使用3.70E+073.70E+069.25E+09放免分析简单操作核医学科放免实验室核医学科显像区域储源室注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器=2\*ROMANII类1台待定电子X射线：10MV

电子束：18MeVX射线：600cGy/min电子束：1000cGy/min放射治疗门诊医技楼地下1层放疗科直线加速器治疗1室/2直线加速器=2\*ROMANII类1台待定电子X射线：10MV

电子束：18MeVX射线：600cGy/min电子束：1000cGy/min放射治疗门诊医技楼地下1层放疗科直线加速器治疗2室////////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA=2\*ROMANII类1台待定125kV1250mA介入治疗门诊医技楼四层介入科DSA手术1室/2DSA=2\*ROMANII类1台待定125kV1250mA介入治疗门诊医技楼四层介入科DSA手术2室/3DSA=2\*ROMANII类1台待定125kV1250mA介入治疗门诊医技楼四层介入科DSA手术3室///////////（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////PAGE表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向使用后的99Mo-99mTc发生器、68Ge-68Ga发生器固态99Mo-99mTc、68Ge-68Ga/////返回生产厂家废旧放射源固态192Ir/////返回生产厂家加速器废靶固态///1个/5年~10年//加速器报废时由生产厂家回收，或送山西省放射性废物库收贮使用后的一次性注射器、空药瓶、纸杯、纸巾、棉签、手套、口罩、预埋管、废旧衣物、更换下来的活性炭滤芯等固态18F、11C、68Ga、99mTc、177Lu、89Sr、223Ra、131I、125I/106.5kg1247.5kg<104Bq/kg暂存于铅桶内分类收集后转移至废物间大铅桶内暂存衰变，待放射性废物按袋内最长半衰期核素衰变10个半衰期后，由专人取出，经检测放射性核素活度浓度小于或等于《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）所示的清洁解控水平推荐值，或经计算多种核素混合的放射性废物活度浓度与清洁解控水平推荐值的比值之和小于等于1后，按普通医疗废物处理患者排泄、场所清洁、洗手废水等液态18F、11C、68Ga、99mTc、177Lu、、89Sr、223Ra、131I、125I/21.26m3245.5m3总β<10Bq/L暂存于衰变池内显像区域、治疗区域废水分别经专用管道收集于衰变池内进行衰变，待分别衰变216d、32d后排出至医院污水处理系统核素使用、患者呼吸产生的放射性废气气态主要为131I/少量少量//经通风系统内活性炭过滤装置过滤后，自高出建筑屋脊的排放口排入大气环境注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号发布，2015年1月1日施行。（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第77号发布，2003年9月1日施行；2016年中华人民共和国主席令第48号第一次修正，2016年9月1日施行；2018年第二次修正，2018年12月29日施行。（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6号发布，2003年10月1日实施。（4）《建设项目环境保护管理条例》，中华人民共和国国务院令第682号发布，2017年10月1日施行。（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院令第449号发布，2005年12月1日施行；2014年7月29日第一次修订施行；2019年中华人民共和国国务院令第709号修订，2019年3月2日施行。（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，原环境保护部令第44号发布，2017年9月1日施行；2018年生态环境部令第1号修改，2018年4月28日施行；2020年生态环境部令第16号修改，2021年1月1日施行。（7）《关于发布<射线装置分类>的公告》，原环境保护部国家卫生和计划生育委员会2017年第66号公告发布，2017年12月5日施行。（8）《关于发布放射源分类办法的公告》，原环境保护总局公告2005年第62号。（9）（10）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，原国家环境保护总局令第31号发布，2006年3月1日施行；2008年原国家环境保护部令第3号修改，2008年12月6日施行；2017年经原环境保护部第五次部务会议修正，2017年12月12日施行；2019年生态环境部令第7号修改，2019年8月22日施行。（11）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，原环境保护部令第18号发布，2011年5月1日施行。（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号）。（13）《生态环境部辐射安全与防护监督检查表》，2020年2月。法规文件（14）《山西省人民政府办公厅关于印发山西省辐射事故应急预案的通知》，晋政办发〔2021〕23号。（15）《晋城市人民政府办公厅关于印发晋城市辐射事故应急预案的通知》，晋市政办〔2014〕42号。技术标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）。（3）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）。（4）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）。（5）《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）。（6）《操作非密封源的辐射防护规定》（GB11930-2010）。（7）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）。（8）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）。（9）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）。（10）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）。（11）《后装γ源近距离治疗放射防护要求》（GBZ121-2017）。（12）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。（13）《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）。（14）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。（15）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）。其他（1）《AAPMTaskGroup108:PETandPET/CTShieldingRequirements》，2006年1月。（2）项目环境影响评价委托书。（3）建设单位提供的其他技术资料。表7保护目标与评价标准7.1评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”，本项目非密封放射性物质工作场所分级为乙级及丙级，后装机所用放射源属Ⅲ类密封源，因此综合考虑，本项目评价范围取各辐射工作场所四侧屏蔽体外周边50m的范围。7.2环境保护目标本项目核医学科位于门诊医技综合楼一层东北侧，放疗科位于门诊医技综合楼负一层西南侧，介入科位于门诊医技综合楼四层东南侧，具体工作场所所在位置及所在楼层平面布局详见附图4~附图6。根据项目实际情况及上述评价范围，本项目辐射工作人员为在核医学科、放疗科、介入科从事放射诊断及治疗的医护人员，公众成员包括评价范围内活动的其他医护人员、患者及陪护家属、周边楼层工作人员、其他流动人员等。本项目具体环境保护目标分布见表7-1。表7-1本项目评价范围内环境保护目标一览表辐射工作场所方位距离周围固定建筑、场所保护目标核医学科//高活室、PET-CT及SPECT-CT控制室、放免实验室、主任办公室、技师办公室、护士长办公室、阅片室、配药室等辐射工作人员东侧0~8m排烟机房公众成员南侧16~50m康复科、血液透析中心相关用房西侧0~50m卫生间、配电室、停车场、气体钢瓶间、排烟机房等北侧0~50m进风机房、地下停车场楼上/外科相关用房、门诊药房等楼下/地下停车场、排烟机房等放疗科直线加速器室、后装机室//直线加速器及后装机房控制室、计划治疗室、会议示教及学习室辐射工作人员东侧0~50m库房公众成员西侧6~50m排风机房、管道间、变电所、控制室、公共餐厅等北侧0~50m计划治疗室、物理室、制模室、诊室、值班室、耗材室、排烟机房、处置室、备品件库、超市等介入科DSA手术室//DSA机房内及DSA控制室、主任办公室、医生办公室、护士长办公室、会议室辐射工作人员西侧10~50m常规手术室、家属等候室、苏醒室、标本室、器械存放室、石膏间等公众成员北侧0~50m家属等候室、准备/恢复间、疼痛科、营养科、麻醉科、中医科、皮肤科等楼上/日间病房、档案室、药品处理和保存室楼下/病理科相关用房注：放疗科南侧为土层，无下层建筑，上层为地面空置区域；介入科位于四层东南角，东侧及南侧临空。图例辐射工作场所评价范围图7-1本项目环境影响评价范围示意图核医学科场所DSA场所图例辐射工作场所评价范围图7-1本项目环境影响评价范围示意图核医学科场所DSA场所直加及后装机场所7.3评价标准7.3.1年有效剂量限值和剂量约束值（1）年有效剂量限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，辐射工作人员的职业照射水平应不超过下述限值：由审管部门决定的连续五年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，公众成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。（2）年有效剂量约束值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，本报告表对辐射工作人员取年平均有效剂量的1/4作为年有效剂量约束值，即5mSv/a；对公众成员取年有效剂量的1/10作为年有效剂量约束值，即0.1mSv/a。7.3.2核医学科表面污染控制水平根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，工作场所的表面污染控制水平见表7-2。表7-2工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）410监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜410-11）该区内的高污染子区除外7.3.3核医学科放射性“三废”管理（1）放射性废液的管理根据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）规定，放射性废液中的总β排放限值为10Bq/L。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并应对每次排放做好记录：a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b）每一次排放的活度不超过1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。本项目放射性核素排放活度导出限值见表7-3。表7-3放射性核素排放活度导出限值一览表放射性核素一次排放活度（Bq）月排放总活度（Bq）18F2.2×1082.2×10911C8.3×1088.3×10968Ga2.0×1072.0×10899mTc6.9×1086.9×109177Lu1.8×1071.8×10889Sr2.7×1062.7×107223Ra2.9×1032.9×104131I9.1×1059.1×106125I1.3×1061.3×107（2）放射性固体废物的管理根据《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）规定，废物中的核素已知且其活度浓度符合下列任一要求时，可作为免管固体废物处理：a如果经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或等于附录B所示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。b放射性废物含有多种核素时，按公式7-1来判断该废物是否容许被免管。（公式7-1）式中：Cj——放射性核素j在该废物中的活度浓度（Bq/g）；Cj,h——放射性核素j的清洁解控水平推荐值（Bq/g）；n——该废物中所含放射性核素的种类数。根据《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），本项目涉及核素的豁免浓度与豁免活度见表7-4。表7-4主要放射性核素豁免浓度及豁免活度一览表放射性核素豁免浓度（Bq/g）豁免活度（Bq）18F1×1011×10699mTc1×1021×107177Lu1×1031×10789Sr1×1031×106223Ra1×1021×105131I1×1021×106125I1×1031×106注：《电离辐射防护与辐射源安全基本标准基本标准》中未给出11C、68Ga的豁免浓度及活度。（3）放射性废气的管理根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）规定，合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。7.3.4直线加速器治疗室的防护要求根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）规定，具体辐射防护要求如下：在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。7.3.5后装机贮源器及治疗室的防护要求（1）贮源器根据《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)规定，工作贮源器内装载最大容许活度的放射源时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于50μSv/h；距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点因泄漏辐射致周围剂量当量率不大于5μSv/h。（2）治疗室的防护要求根据《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)规定，具体如下：治疗室屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.5μSv/h。7.3.6介入机房的防护要求根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定，介入机房的防护要求具体如下：具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。表8环境质量和辐射现状为掌握本项目工作场所的辐射水平，武汉网绿环境技术咨询有限公司对本项目所在位置及周边环境进行了辐射环境现状检测，检测报告详见附件5。8.1检测内容环境γ辐射剂量率8.2检测时间及环境条件检测时间：2019年11月19日10:27～11:42环境条件：温度11℃~13℃，相对湿度23%~24%，晴。8.3检测方法主要依据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）和《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）中提供的方法。8.4质量保证措施根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）中有关辐射环境监测质量保证一般程序和武汉网绿环境技术咨询有限公司的质量体系文件（包括质量手册、程序文件、作业指导书）实行全过程质量控制，保证检测结果科学、有效。检测质量保证主要内容有：（1）本项目根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）在拟建核医学科、放疗科、介入科所在位置及周边环境布置检测点，保证各检测点位布设的科学性；（2）检测方法采用国家有关部门颁布的标准；（3）检测仪器已经计量部门检定合格，检定有效期至2020年10月14日；（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否良好；（5）由检测人员按操作规程操作仪器，并做好记录；（6）检测报告严格实行三级审核制，经过校对、审核，最后由授权签字人签发。8.5检测仪器本项目检测采用6150AD-b型高灵敏度环境级γ剂量率仪，《环境地表γ辐射剂量率测量规范》（GB/T14583-93）与本次检测仪器参数对比一览表见表8-1。表8-1《环境地表γ辐射剂量率测量规范》中对检测仪器要求和本次检测仪器性能参数对比一览表检测规范（GB/T14583-93）中要求本次检测仪器性能仪器名称/高灵敏度环境级γ剂量率仪仪器型号/6150AD-b仪器编号/161255+162211生产厂家/德国AUTOMESS能量响应在50keV～3MeV相对响应之差＜±30%（相对137Cs参考γ辐射源）在38keV～7MeV相对基本误差相对固有误差：＜±15%－10％～10％量程低量程：1×10-8Gy/h～1×10-5Gy/h高量程：1×10-5Gy/h～1×10-2Gy/h1nSv/h～99.9μSv/h（探头接主机）0.0μSv/h～999mSv/h（主机）读数显示/nSv/h、μSv/h（探头）μSv/h、mSv/h（主机）温度-10℃～+40℃（即时测量仪表），-25℃～+50℃（连续测量仪表）；-30℃~+50℃相对湿度95%（+35℃）0~95%8.6检测布点及检测结果按《辐射环境监测技术规范》（HJ/61-2001）和《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）中的有关布点原则和方法，结合本项目的实际情况，选取拟建核医学科、放疗科、介入科所在位置及周边环境进行布点检测。详细检测点位布置图见图8-1，检测结果见表8-2。图8-1本项目所在位置及周边环境辐射检测点位示意图（检测点位）表8-2本项目所在位置及周边环境辐射检测结果一览表检测点位号检测点位检测平均值（nSv/h）1院区北侧入口处1232院区内北侧道路1233拟建核医学科所在位置1204拟建介入科所在位置1225拟建放疗科所在位置1146院区内待开发空地1197院区内南侧道路1208院区内东侧道路121注：①根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），光子的辐射权重因数为1，故1Sv/h=1Gy/h；②根据单位量级换算，10nSv/h=1×10-8Sv/h。由表8-2检测结果表明，在本项目所在位置及周边环境测得的辐射剂量率检测平均值范围为（11.4~12.3）×10-8Gy/h。根据《山西省环境天然贯穿辐射水平调查研究》（辐射防护，第10卷第6期，1990年11月），晋城市天然贯穿辐射剂量率水平为（8.62～15.71）×10-8Gy/h。本项目所在场所的环境γ辐射剂量率与晋城市市天然辐射本底无显著差异，属于当地天然辐射本底水平。表9项目工程分析与源项9.1工艺流程及污染源项分析9.1.1工程概况本项目为晋城市人民医院易址扩建新院区所涉及的核技术利用项目，内容包括核医学科、放疗科、介入科。其中，医院拟在核医学科规划使用18F、99mTc等9种放射性核素，开展的诊疗项目包括核医学PET-CT/SPECT-CT显像、骨转移瘤治疗、前列腺癌治疗、甲亢及甲癌治疗、放免实验分析；拟在放疗科使用2台直线加速器、1台后装机（含1枚Ⅲ类192Ir放射源）开展肿瘤治疗；拟在介入科使用3台DSA开展介入手术。9.1.2工作原理、工艺流程及污染源项核医学科PET-CT/SPECT-CT显像本项目核医学科显像主要通过两大元素完成，一是PET-CT/SPECT-CT等发射型计算机断层扫描仪，二是18F、99mTc等显像示踪剂。将18F、99mTc等放射性核素标记某些特殊的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等并经静脉注入人体。这些化合物或代谢底物经人体新陈代谢后，在人体的靶器官与非靶器官、正常组织与病变组织中呈现不同的分布情况，放射性核素在衰变过程中不同器官或组织可以释放出不同能量的γ射线。这些γ射线能量经PET-CT/SPECT-CT扫描后采集，转换成三维图像在显示屏上显现出来。本项目PET-CT显像主要使用的核素为18F，根据病人实际情况配合使用11C、68Ga，合计每天病人数最多为20人；SPECT-CT显像主要使用的核素为99mTc，根据病人实际情况配合使用177Lu，合计每天病人数最多为30人。（1）PET-CT显像PET-CT显像的工作流程及产污环节如下：预约预约登记γ射线、表面污染、放射性“三废”药物订购及接收药物淋洗、分装药物注射给药后候诊扫描准备PET-CT扫描患者留观离开X射线图9-1PET-CT显像的工作流程及产污环节示意图①预约登记：根据医生的指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的患者提前通过预约方式进行预约登记，确定用药量。②药物订购及接收：核医学科辐射工作人员根据患者用药量采购所需的放射性药物，药物生产厂家在每天早上8:00之前将药物配送至核医学科储源室，辐射工作人员在储源室内清点并接收药物，将药物放入储源室同位素保险柜内暂存。③药物淋洗及分装：辐射工作人员从储源室取出所需放射性试剂放置于通风橱内，使用活度计检测药物的总活度，按每位患者所需的剂量进行分装，分装后的药物暂存于一次性注射器中，便于注射。本项目PET-CT显像会用到核素68Ga，其来源通常是从锗稼发生器上淋洗制得，使用0.1mol/L的盐酸洗脱，可洗脱一定浓度的68Ga试剂，洗脱后将试剂放入通风橱内进行分装。本项目PET-CT显像使用的主要核素为18F，故而不对68Ga的淋洗过程过多赘述。④药物注射：准备好的受检者听从指引通过专用患者通道到达PET-CT药物注射窗口，护士取出准备好的药物通过注射窗口给患者注射，每次注射时间平均约30s/每人。⑤给药后候诊：给药后的受检者按提示进入PET-CT候诊室休息，待放射性药物在机体内有一定程度的代谢，在不同器官及组织形成分布。⑥扫描准备：患者根据提示，沿患者专用通道进入PET-CT扫描间，在技师的指导下进行摆位，做好扫描前的各项准备。技师一般通过PET-CT扫描间与控制室连接的对讲设备邻室指导患者摆位，特殊情况下需进入扫描间内现场指导摆位，现场指导摆位时技师需穿戴铅衣防护。每位患者摆位的时间平均约为30s。⑦PET-CT：技师进入PET-CT扫描控制室，关闭扫描间的各侧防护门，在邻室操控设备，进行扫描，得到扫描结果。由医师对扫描图像进行分析，作出诊断报告并签字。完成1名患者的全身扫描时间约15~20min。⑧患者留观：扫描结束后，患者根据提示进入PET-CT留观室留观，在此时间内，医师对患者的扫描结果进行评估，如需要做延迟显像的患者需在初次扫描结束后1~1.5h再次局部延迟扫描，采集时间约5~10min。⑨离开：医生认为图像符合要求后，通过广播通知患者离开。（2）SPECT-CT显像SPECT-CT显像的工作流程及产污环节如下：预约预约登记γ射线、表面污染、放射性“三废”药物订购及接收药物淋洗、分装药物注射给药后候诊扫描准备SPECT-CT扫描患者留观离开X射线图9-2SPECT-CT显像的工作流程及产污环节示意图对比可知，SPECT-CT显像工作流程与PET-CT显像基本相同。本项目SPECT-CT显像使用的核素主要为99mTc，其来源通常都是从钼锝发生器上淋洗制得。钼锝发生器是将99Mo吸附于Al2O3柱上，Al2O3对99Mo有很强的亲和力，而99mTc则几乎不被吸附，故而可以使用生理盐水淋洗获取高锝酸钠无菌溶液，再将溶液转移至通风橱内完成99mTc的分装。99mTc淋洗的工作流程如下：①用75%酒精擦拭真空负压瓶及生理盐水瓶，对相关容器进行消毒。②将钼锝发生器放入淋洗铅罐，打开钼锝发生器顶部的铅屏蔽盖，先把生理盐水瓶插在双针插座上，将生理盐水作为淋洗液，再将真空负压瓶插在单针插座上。由于负压作用，生理盐水经过吸附有99Mo的Al2O3柱，将衰变后的子体核素99mTc洗脱，真空负压瓶内即可获得一定量的高锝[99mTc]酸钠无菌溶液，直至生理盐水瓶内的生理盐水被吸干。洗脱过程为密闭发生器中负压条件下进行，无溶液的挥发。③将拔下的真空负压瓶转移到超净工作台内，使用活度计测试其放射性活度，根据要求手动抽取相应的溶液注入标记物瓶中，与标记药盒进行混合反应；标记完成后取样质检。质检完成后即可按照溶液的实际活度浓度开展分装工作。由上述工作流程可知，PET-CT/SPECT-CT显像的污染源项主要为药物使用过程中产生的γ射线、对工作台面地面等造成的表面污染，及放射性“三废”。对于PET-CT及SPECT-CT的使用，医院拟另外单独开展环境影响登记表备案，本项目不考虑其运行时产生的X射线对环境的影响。核医学科骨转移瘤治疗89Sr具有趋骨性，在骨组织代谢的部分浓聚更多。癌症晚期患者多会发生癌细胞骨转移，同时引发骨痛症状。骨肿瘤病灶部分由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用及其活跃，易浓聚大量89Sr放射性药物。本项目拟使用纯β衰变的89Sr进行骨转移瘤的治疗，89Sr发射的β射线能杀死肿瘤细胞而发挥治疗作用。骨转移瘤治疗的工作流程及产污环节如下：预约预约登记药物订购及接收药物分装药物注射离开γ射线、表面污染、放射性“三废”图9-3骨转移瘤治疗的工作流程及产污环节示意图注射89Sr开展骨转移瘤治疗的患者，提前由医师确定其治疗的用药量并约定治疗时间。在药物抵达并分装完成后，护士按要求在显像区注射室给患者注射。注射药物后的患者无异常反应即可沿专用患者通道离开。使用89Sr开展骨转移瘤治疗的主要污染源项为药物衰变产生的γ射线、对工作台面地面等造成的表面污染，及放射性“三废”。核医学科前列腺癌治疗前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，很多患者就诊时已经发生转移，而骨是前列腺癌最常见的远处转移部位。223Ra是骨靶向药物，在进入人体后会代替钙在骨转换增多的部位，与骨矿物质羟磷灰石形成复合物，矿化沉积于病灶处，发射的α射线能引起近肿瘤细胞的双链DNA断裂，从而达到治疗前列腺癌的治疗目的。预约预约登记药物订购及接收药物分装药物注射离开γ射线、表面污染、放射性“三废”图9-4前列腺癌治疗的工作流程及产污环节示意图根据上述工作流程可知，使用223Ra开展前列腺癌治疗的主要污染源项为药物衰变产生的γ射线、对工作台面地面等造成的表面污染，及放射性“三废”。核医学科甲癌及甲亢治疗甲癌及甲亢治疗的原理在于甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131I后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射性131I能种入甲状腺组织中，131I在衰变为131Xe时，能放射出最大能量为0.605MeV的β射线(占99%)和能量为0.364MeV的γ射线(占1%)，前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而达到降低甲状腺的分泌功能或彻底清除甲状腺组织的目的。甲亢及甲癌治疗的工作流程及产污环节如下：预约登记预约登记药物订购及接收口服131I（自动分装）甲亢留观甲癌住院离开出院γ射线、表面污染、放射性“三废”图9-5甲亢及甲癌治疗的工作流程及产污环节示意图对于需开展甲亢及甲癌治疗的患者，其服用的131I药物经置于治疗区服药室内的专用自动分装仪分装。患者按预约时间抵达后，按要求进入服药室服药。甲亢患者服药后进入服药室北侧的甲亢专用留观室留观，留观一段时间后无异常反应即可根据提示离开，甲癌患者按提示沿病房患者走廊进入相应病房内住院观察，待其体内的放射性活度衰变至400MBq以下方可办理出院手续。根据上述工作流程可知，使用131I开展甲亢及甲癌治疗时，主要污染源项为γ射线、表面污染及放射性“三废”。核医学科放免实验分析放免实验分析法是指利用放射性核素标记的抗原与未标记的待测抗原同时与限量抗体发生竞争性抑制反应的放射性同位素体外微量分析方法，又称竞争性饱和分析法。一般试剂主要包括：抗体、标记抗原、标准品、质控品、分离试剂或材料及缓冲液。本项目放免分析使用的核素是125I，来源为外购，放免实验在核医学南侧区域的1间放免实验室内进行。放免实验分析的工作流程及产污环节如下：γγ射线、表面污染、放射性“三废”放免试剂盒订购及接收准备血样放射性标记结合物与游离物分离测定及建立标准曲线被测样品与标准曲线对照图9-6放免实验分析的工作流程及产污环节示意图由放免实验分析的工作流程可知，主要污染源项为γ射线、表面污染及放射性“三废”。根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）规定，为体外放射免疫分析目的而使用含125I的放射免疫试剂盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。直线加速器治疗医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由行波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子直线加速器的物理结构及加速器治疗头的结构分别见图9-7、图9-8。图9-7电子直线加速器的物理结构图9-8加速器治疗头的结构X射线、O3及NOX射线、O3及NOxX射线、电子线、中子、O3及NOx患者接诊模拟定位确定肿瘤位置及大小制定治疗方案出束治疗离开患者入室做治疗准备图9-9直线加速器放射治疗的工作流程及产污环节示意图在病人确诊需要采用医用电子直线加速器进行放射治疗后，先使用定位机对病灶部位进行准确定位，根据定位结果准确确定照射位置、肿瘤大小等，根据定位结果制定对应的治疗方案；病人进入治疗机房准备（包括摆位、非照射部位的屏蔽防护等），除病人外全部人员退出机房，关闭机房屏蔽门；加速器开机对病人实施放射治疗（一般电子加速器有两种治疗模式，一种是电子治疗模式，一般用于浅表部位病灶照射；一种是X射线治疗模式，用于深部病灶照射），治疗完毕后，切断电子加速器高压电源，电子加速器停止出束，打开治疗室门，医护人员进入治疗室帮助病人离开治疗室，完成一次放射治疗。在医用电子直线加速器治疗过程中，除病人外其他人员均不在治疗室，医护人员通过闭路电视系统观察病人情况。由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线。医用电子直线加速器在10MV以上的条件下工作时，加速其产生的X线或电子线，与物质作用都可能发生光致核反应，产生中子和少量的感生放射性物质。此外，X射线有很强的的穿透力，能使周围物质电离、激发，与空气作用产生臭氧和氮氧化合物，使周围环境受到辐射污染和臭氧、氮氧化合物的影响。由上述工作流程可知，直线加速器运行时的主要污染源项为X射线、电子线、中子、O3及NOx。后装治疗192Ir后装机属于近距离放射治疗机，它是将不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后由电脑遥控步进电机将源送入治疗容器，工作人员通过对放射源的位置及照射时长等进行控制，可以使治疗部位达到理想的剂量分布。这种方式可用于治疗人体内各种腔道周围的肿瘤，因所选取的核素的射线能量较低，加上射线的距离衰减效应，可减少正常组织的损伤，同时也减少了操作人员接受的剂量。后装机是肿瘤内照射治疗设备，是集放射物理、微型放射源、影像技术、机电工程及计算机控制技术于一体的产品，它采用高剂量近距离后装治疗，通过腔内、管内、插植等手段，可以对宫颈癌，前列腺癌和乳腺癌进行安全有效的治疗。后装机使用的192Ir放射源，其半衰期短，每次使用同一源治疗的时间将会延长，在治疗时需按天计算放射性的衰变，几个月之后治疗的时间可能太长，故一般3个月更换1次放射源，废放射源由放射源生产厂家负责调换、运输、处置，医院负责日常安全管理。后装机一般包括电路系统，两个马达驱动的放射源、模拟源系统，贮源器及分度头、强制回源等组成。分度头可连接多至18个输源管、施源器，虽然机内只装1枚放射源，但通过分度头引导控制，放射源可依次通过相应管道达到治疗区，按计划实施治疗。多数情况下为3~4个治疗部位。模拟源（假源）和放射源（真源）的几何尺寸、外形结构相同，在检测治疗过程中，源通道对准后先送出模拟源，计算机判断确认没有丢步时，抽回模拟源实施治疗，即所谓的“模拟源探路，放射源治疗”。治疗过程中，若出现意外情况，可按治疗设备自带的“紧急按钮”，用于放射治疗的192Ir源会自动退回到贮源器内。此外，后装机还设有源位检测器和回程限位等装置，可判断源移动过程中是否正常进行，并防治无限度的后拉源等。后装治疗的工作流程及产污环节如下：X射线、OX射线、O3及NOxγ射线、O3及NOx患者接诊模拟定位确定肿瘤位置及形状制定治疗方案施源治疗离开患者入室做治疗准备图9-10后装治疗的工作流程及产污环节示意图由上述工作流程可知，含192Ir放射源的后装机在运行过程中，主要污染源项为γ射线、O3及NOx。DSA介入手术治疗DSA即数字减影血管造影装置，是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强增益后，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。介入手术的工作流程及产污环节示意图如下：患者进入患者进入治疗室患者消毒局部麻醉穿刺送入外靶透视状态送入导管入外靶取血测静、动脉入外靶拍片留记录入外靶撤出导管穿刺部门止血包扎X射线、O3及NOx图9-11DSA介入手术工作流程及产污环节示意图由上述工作流程可知，在使用DSA开展介入手术时，主要污染源项为X射线、O3及NOx。9.2污染源项描述9.2.1主要污染源项本项目各项核技术利用活动在营运期产生的主要污染源项见表9-1。表9-1本项目主要污染源项一览表设备/场所主要污染源项核医学科（乙级、丙级非密封放射性物质工作场所）γ射线、表面污染、放射性“三废”直线加速器X射线、电子线、中子、O3及NOx后装机γ射线、O3及NOxDSAX射线、O3及NOx9.2.2放射性“三废”的来源及产生量放射性固体废物放射性固体废物来源包括：a经淋洗后衰变到无使用价值的99Mo-99mTc发生器、68Ge-68Ga发生器，此部分固体废物由药物生产厂家回收。b淋洗、分装、注射、服药等过程中，工作人员及患者使用后的一次性注射器、空药瓶、纸杯、棉签、手套、口罩、预埋管等物体。c患者在住院、留观期间使用后的纸杯、纸巾、废旧衣物等。d核医学科排风管道内更换下来的活性炭滤芯。本环评报告中核医学科显像检查、骨转移瘤治疗、前列腺癌治疗、甲亢治疗、放免分析等非住院项目每天最多开展人数为75人（例），甲癌治疗的住院项目每天最多接纳人数为2人，每周最多接纳8人。非住院项目按每人（例）每天产生放射性固体废物0.05kg计，住院项目按每人每天产生放射性固体废物0.1kg计。考虑核医学科仅周一至周五使用放射性药物，每年按50周计，非住院项目产生放射性废物的时间约每月22天，每年250天；考虑有8人同时住院的情况，住院项目产生放射性废物的时间约每月30天，每年350天。由此计算，核医学科每天共计产生放射性固体废物为4.55kg，每月产生106.5kg，每年产生1217.5kg。另外，核医学科气体过滤使用的活性炭滤材需每年更换一次，每年更换下来的活性炭滤材预计质量为30kg，因此，核医学科每年产生的放射性固体废物约为1247.5kg。此外，核医学科甲癌治疗131I病房的床单、被罩等用品可能存在表面污染，需包装好暂存在污物间衰变至可接受水平后再清洗使用。后装机室产生的废放射源192Ir在更换新源时交由原生产厂家回收处理。加速器正常运行时不产生放射性固废，但到使用年限后报废时会产生废靶，废靶一般交由生产厂家回收，或送交山西省放射性废物库收贮。放射性废液放射性废液主要来源于核医学科显像检查患者注射后候诊及留观、甲癌及甲亢治疗患者住院及留观期间产生的放射性废水，辐射工作人员洗手及核医学科场所清洁产生的放射性废水。其他骨转移瘤治疗、前列腺癌治疗的过程患者不在核医学科停留，放免分析实验不涉及患者，这些放射活动产生的放射性废水量极少甚至不产生放射性废水，故而本项目不作考虑。在显像区域，显像检查每天最多50人，考虑每位患者每天如厕1次，产生的冲洗废水（含洗手）约6L；辐射工作人员每天洗手产生废水约20L；场所清洁每天产生废水约30L，计算得显像区域每天产生放射性废水量为0.35m³，每月产生7.7m³，每年产生87.5m³。在治疗区域，甲癌治疗每天最多接纳2人住院，每天最多8人同时住院，平均每位患者每天产生废水约50L；甲亢治疗患者每天最多5人，平均每位患者每天产生废水约6L；场所清洁每天产生废水约30L。考虑甲癌住院患者及场所清洁需每天产生放射性废水，每月按30天计，每年按350天计，则治疗区域每天共计产生放射性废水量为0.46m³，每月13.56m³，每年产生158m³。由以上计算可知，核医学科每天最多产生放射性废水为0.81m³，每月产生21.26m³，每年产生245.5m³。放射性废气核医学科放射性同位素的使用均为湿法操作，一般情况下放射性核素的挥发量极少，但本项目核医学科治疗区域使用的131I属易挥发性物质，因而核医学科放射性废气中所含的主要核素为131I。本项目放射性药物使用、用药后患者呼吸等过程中会产生少量的放射性废气。表10辐射安全与防护10.1项目安全设施10.1.1核医学科核医学科场所分级及分类（1）场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录C中提供的非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法，日等效最大操作量的计算公式如下：放射性工作场所因操作放射性物质的毒性组别和操作量的不同，产生的放射性危害的机率也不同，为了便于管理，非密封性工作场所按所用放射性核素的日等效最大用量为依据分为甲、乙、丙三级。表10-1非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107根据医院的实际情况，本项目将核医学科大体上划分为三个区域，即显像区域、治疗区域、放免实验室。各区域放射性同位素日等效最大操作量计算结果及场所分级见表10-2。表10-2放射性同位素日等效最大操作量计算结果及场所分级一览表序号工作场所核素最大日操作量（Bq）毒性组别毒性组别修正因子操作方式与操作方式有关的修正因子日等效最大操作量（Bq）合计日等效最大操作量（Bq）场所等级1显像区域F-187.40E+09（20人）低毒0.01液体、很简单的操作107.40E+063.59E+08~5.73E+08乙级2C-111.85E+09（5人）低毒0.01液体、简单操作11.85E+073Ga-681.85E+09（5人）低毒0.01液体、简单操作11.85E+074Tc-99m2.78E+10（30人）低毒0.01液体、很简单的操作102.78E+075Lu-1771.85E+09（5人）中毒0.1液体、简单操作11.85E+086Sr-897.40E+08中毒0.1液体、简单操作17.40E+077Ra-2232.50E+07极毒10液体、简单操作12.50E+08续表10-2放射性同位素日等效最大操作量计算结果及场所分级一览表序号工作场所核素最大日操作量（Bq）毒性组别毒性组别修正因子操作方式与操作方式有关的修正因子日等效最大操作量（Bq）合计日等效最大操作量（Bq）场所等级8治疗区域I-1311.48E+10（甲癌）中毒0.1液体、简单操作11.48E+091.67E+09乙级1.85E+09（甲亢）中毒0.1液体、简单操作11.85E+089放免实验室I-1253.70E+07中毒0.1液体、简单操作13.70E+063.70E+06丙级注：本项目PET-CT显像，使用F-18每天最多20人，使用C-11每天最多5人，使用Ga-68每天最多5人，其中主要以F-18为主，合计PET-CT显像每天最多20人；本项目SPECT-CT显像，使用Tc-99m每天最多30人，使用Lu-177每天最多5人，其中主要以Tc-99m为主，合计SPECT-CT显像每天最多30人。依此计算得显像区域的合计日等效最大操作量为3.59×108Bq~5.73×108Bq。通过表10-2可知，本项目核医学科显像区域、治疗区域均属乙级非密封放射性物质工作场所，放免实验室属丙级非密封放射性物质工作场所。（2）场所分类根据《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)，为便于操作，针对临床核医学实践的具体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三类，不同分类的核医学工作场所室内表面及装备结构的要求也不同，具体见表10-3及表10-4。表10-3临床核医学工作场所具体分类1）分类操作最大量放射性核素的加权活度2），MBqⅠ＞50000Ⅱ50~50000Ⅲ＜50注：1）本表依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物；2）加权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子。表10-4不同类别核医学科工作场所的室内表面及装备结构要求1）场所分类地面表面通风橱2）室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗需要应设抽风机特殊要求3）需要Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备注：1）依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物；2）仅指实验室；3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。本项目工作场所按显像区域、治疗区域、放免实验室等三个区域划分。其中，对于在放免实验室使用I-125开展放射免疫分析的活动，依据《临床核医学放射卫生防护标准》的要求，可在一般化学实验室进行，故而放免实验室不参与分类计算。本项目使用的核素、涉及的工作场所均较相对多，考虑不利情况，显像区域、治疗区域的放射性核素均按使用类型考虑，其对应的操作性质修正因子均取1。根据临床核医学工作场所分类的计算方法，计算得本项目核医学科各辐射工作场所的分类情况见表10-5。表10-5核医学科各辐射工作场所的分类一览表序号工作场所核素实际日最大操作量（Bq）毒性权重因子操作性质修正因子加权活度（MBq）合计加权活度（MBq）分类1显像区域F-187.40E+09117.40E+03300400Ⅰ类2C-111.85E+09111.85E+033Ga-681.85E+09111.85E+034Tc-99m2.78E+10112.78E+045Lu-1771.85E+0910011.85E+056Sr-897.40E+0810017.40E+047Ra-2232.50E+0710012.50E+038治疗区域I-1311.48E+10（甲癌）10011.48E+061665000Ⅰ类I-1311.85E+09（甲亢）10011.85E+05注：《临床核医学放射卫生防护标准》中未给出68Ga、177Lu、223Ra的毒性权重因子，本表参考《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》附录D中的毒性组别取值。根据表10-5的计算结果，本项目显像区域、治疗区域的分类均为Ⅰ类，应按表10-4中对Ⅰ类场所的相关要求进行建设。核医学科场所分区及防护参数本项目核医学科位于门诊医技综合楼一层东北侧。其中，显像区域位于核医学科内中部，治疗区域位于核医学科内北侧，放免实验室位于核医学科内南侧。三个区域相关分区、防护参数详见表10-6，核医学科分区示意图详见图10-1。表10-6核医学科功能用房及控制区、监督区划分一览表区域控制区/监督区功能用房方位及屏蔽体相邻场所实体屏蔽参数核医学科显像区域控制区储源室内空尺寸/长2960mm、宽1580mm、高4500mm东侧墙SPECT/CT注射区240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域患者通道240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧墙污物间240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙高活室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门高活室8mmPb顶棚室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇高活室内空尺寸/（东段）长4530mm、宽3120mm、高4500mm（西段）长4610mm、宽1680mm、高4500mm东侧墙运动抢救室240mm实心砖+8mmPb防护材料东侧防护门运动抢救室8mmPb南侧墙注射区、储源室、污物间240mm实心砖+8mmPb防护材料续表10-6核医学科功能用房及控制区、监督区划分一览表区域控制区/监督区功能用房方位及屏蔽体相邻场所实体屏蔽参数核医学科显像区域控制区高活室南侧注射窗注射区PET/CT：40mmPb；SPECT/CT：10mmPb南侧防护门储源室、污物间8mmPb西侧墙淋浴间、质控室240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧防护门质控室8mmPb北侧墙治疗区域患者走道、更衣缓冲间、淋浴间东段：370mm实心砖+4mmPb防护材料西段：240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门更衣缓冲间8mmPb顶棚骨科诊室、室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇质控室内空尺寸/长3150mm、宽3250mm、高4500mm东侧墙高活室、更衣缓冲间240mm实心砖+8mmPb防护材料东侧防护门高活室8mmPb南侧墙污物间240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧墙宣教室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙过道240mm实心砖+8mmPb防护材料顶棚室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇污物间内空尺寸/长4590mm、宽1580mm、高4500mm东侧墙储源室240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙过道240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧墙过道240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙质控室、高活室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门高活室8mmPb顶棚室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇运动抢救室内空尺寸/长2940mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙SPECT/CT-VIP注射后候诊室240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙高活室、注射区240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧防护门高活室8mmPb北侧墙治疗区域患者走道370mm实心砖+4mmPb防护材料顶棚人员走道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇SPECT/CT-VIP注射后候诊室内空尺寸/长3360mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙患者专用卫生间240mm实心砖南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙运动抢救室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙治疗区域患者走道370mm实心砖+4mmPb防护材料顶棚人员走道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇SPECT/CT注射后候诊室内空尺寸/长6060mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙PET/CT-VIP注射后候诊室240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙患者专用卫生间240mm实心砖西侧门患者专用卫生间普通隔离门北侧墙治疗区域患者走道370mm实心砖+4mmPb防护材料北侧防护门治疗区域患者走道10mmPb顶棚普外诊室、室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇续表10-6核医学科功能用房及控制区、监督区划分一览表区域控制区/监督区功能用房方位及屏蔽体相邻场所实体屏蔽参数核医学科显像区域控制区PET/CT-VIP注射后候诊室内空尺寸/长3000mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙PET/CT注射后候诊室240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙SPECT/CT注射后候诊室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙治疗区域患者走道370mm实心砖+4mmPb防护材料顶棚室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇PET/CT注射后候诊室内空尺寸/长3960mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙患者专用卫生间240mm实心砖+8mmPb防护材料东侧门患者专用卫生间普通隔离门南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙PET/CT-VIP注射后候诊室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙治疗区域患者走道370mm实心砖+4mmPb防护材料顶棚神经外科诊室、普外诊室、室外平台300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇SPECT/CT室内空尺寸/长8000mm、宽5870mm，高4500mm东侧墙控制室240mm实心砖+4mmPb防护材料东侧防护门控制室4mmPb东侧观察窗控制室4mmPb南侧墙显像区域医护走道240mm实心砖+4mmPb防护材料西侧墙弱电井、库房240mm实心砖+4mmPb防护材料北侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门显像区域患者走道8mmPb顶棚人员通道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇PET/CT室内空尺寸/长8000mm、宽5870mm，高4500mm东侧墙设备间240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域医护走道240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧墙控制室240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧防护门控制室8mmPb西侧观察窗控制室8mmPb北侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门显像区域患者走道8mmPb顶棚人员通道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇PET/CT留观室内空尺寸/长3450mm、宽4940mm、高4500mm东侧墙SPECT/CT留观室、患者专用卫生间240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙患者专用卫生间240mm实心砖+8mmPb西侧门患者专用卫生间普通隔离门北侧墙治疗区域患者通道370mm实心砖+4mmPb防护材料顶棚人员走道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇SPECT/CT留观室内空尺寸/长2730mm、宽3200mm，高4500mm东侧墙125I治疗病房240mm实心砖+8mmPb防护材料东侧防护门125I治疗病房8mmPb续表10-6核医学科功能用房及控制区、监督区划分一览表区域控制区/监督区功能用房方位及屏蔽体相邻场所实体屏蔽参数核医学科显像区域控制区SPECT/CT留观室南侧墙显像区域患者走道240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域患者走道8mmPb西侧墙PET-CT留观室240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧墙患者专用卫生间240mm实心砖北侧门患者专用卫生间普通隔离门顶棚人员走道300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇检查区域患者走廊内空尺寸/长36540mm、宽2500mm，高4500mm东侧墙患者通道出口240mm实心砖+8mmPb防护材料东侧防护门患者通道出口8mmPb南侧墙显像区域功能用房240mm实心砖+8mmPb防护材料南侧防护门显像区域功能用房8mmPb西侧墙患者通道入口240mm实心砖+8mmPb防护材料西侧防护门患者通道入口8mmPb北侧墙显像区域功能用房240mm实心砖+8mmPb防护材料北侧防护门显像区域功能用房8mmPb顶棚骨科诊室、普外诊室、泌尿诊室等300mm混凝土现浇+50mm混凝土垫层地面停车场300mm混凝土现浇核医学科显像区域监督区更衣缓冲间内空尺寸/长2870mm、宽1370