肺部炎症学习经验总结演示文稿

肺部炎症学习经验总结演示文稿当前1页，总共44页。优选肺部炎症学习经验总结当前2页，总共44页。一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)以一个肺叶或肺段发病细菌性肺炎中最常见的一种致病菌多为肺炎链球菌好发于青壮年及冬春季节临床：高热、畏寒、胸痛、铁锈色痰为特征白细胞及中性粒细胞明显增高。当前3页，总共44页。一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)病理分为四期：充血期：发病后12－14小时红色肝样变期：2－3天后灰色肝样变期：4－6天后消散期：7－10天当前4页，总共44页。一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)影像表现：X线征象较临床症状出现晚3―12小时

①充血期：无改变或仅有肺纹理增多；②实变期：与肺叶或肺段轮廓相同的大片状致密影，密度均匀，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气象；当前5页，总共44页。一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)影像表现：③消散期：由原来的大片实变成为散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，直至逐渐消失，或只留少量索条状阴影，偶可机化演变为机化性肺炎；由于抗生素的广泛应用,典型的大叶性肺炎已不多见，而表现为节段性肺炎更为多见。当前6页，总共44页。右上叶大叶性肺炎当前7页，总共44页。右上叶肺炎当前8页，总共44页。右下叶肺炎当前9页，总共44页。实变期消散期当前10页，总共44页。肺炎治疗前治疗后当前11页，总共44页。右下肺炎CT当前12页，总共44页。诊断与鉴别：典型的临床表现及实变期的X表现，诊断不难。与干酪性肺炎、肺不张、胸膜炎鉴别与肺结核、支肺炎、节段性支原体肺炎鉴别一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)当前13页，总共44页。二、支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年及极度衰弱病人，或为手术后及长期卧床病人可为细菌或病毒性常见致病菌：链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌等当前14页，总共44页。二、支气管肺炎(bronchopneumonia)临床表现：高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰或脓痰呼吸困难、发绀及胸痛等双肺听诊中、小水泡音病理：多发肺小叶性病变，多由支气管炎或细支气管炎发展蔓延而来当前15页，总共44页。二、支气管肺炎(bronchopneumonia)影像表现病变多发生在两肺中下野的中、内带肺纹理增多、增粗、模糊沿支气管分布，呈斑点状或斑片状模糊影，可融合成片状常合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张当前16页，总共44页。支气管肺炎当前17页，总共44页。支气管肺炎当前18页，总共44页。支气管肺炎CT表现当前19页，总共44页。支气管炎和支气管周围炎

（支气管壁增厚）当前20页，总共44页。三、支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)由支原体引起，以间质改变为主的肺炎多发生于冬春及夏秋之交；临床症状轻，肺部体征少，白细胞正常或略高；病理支气管粘膜及周围间质充血、水肿表现为网织状，扇形实变阴影；可做血冷凝集试验或培养确诊。当前21页，总共44页。支原体肺炎当前22页，总共44页。四、间质性肺炎(interstitialpneumonia)为肺间质的炎症;多由病毒引起；多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒、手足口病等急性传染病;临床：原发急性传染病的症状，气急、发绀、咳嗽，但体征较少当前23页，总共44页。病理：小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管、淋巴结炎症肺泡也可轻度炎性浸润小支气管部分或完全阻塞肺气肿肺不张四、间质性肺炎(interstitialpneumonia)当前24页，总共44页。X线表现：肺野纹理增粗、模糊，可见网状及斑点状影；肺门影增大，密度增高，结构不清；可伴有弥漫性肺气肿。四、间质性肺炎(interstitialpneumonia)当前25页，总共44页。间质性肺炎正常肺对照当前26页，总共44页。间质性肺炎CT两肺纹理多乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶当前27页，总共44页。五、严重急性呼吸综合征SARSSevereAcuteRespiratorySyndromeSARS－又称传染性非典型肺炎；由SARS冠状病毒引起；是新型急性呼吸道传染病；通过近距离空气飞沫及密切接触传播。其临床、化验室检查、影像表现等有别于传统非典和细菌性肺炎；当前28页，总共44页。

临床：发热为首发症状肺部体征不明显分早期（1～7天）、进展期（8～14天）、恢复期（15～21天）病理：有大量肺泡上皮脱落、广泛肺泡破坏、水肿，肺泡内渗出物机化。易引起急性呼吸紧迫综合症ARDS。五、严重急性呼吸综合征SARS当前29页，总共44页。

影像表现：初期：小片状模糊影或片状磨玻璃样影进展期：大片状、多发或弥漫性影恢复期：病变范围减少，密度逐渐减低及吸收，部分可发展为肺间质纤维化动态观察：病灶变化快，新旧病灶可交替出现，病变可反复五、严重急性呼吸综合征SARS当前30页，总共44页。磨玻璃样病变当前31页，总共44页。小片状模糊影当前32页，总共44页。病灶变化快当前33页，总共44页。CT表现当前34页，总共44页。

诊断与鉴别：肺野外带小片磨玻璃样影，迅速发展，双肺实变影，无淋巴结肿大；需结合临床高热、病重，进展快；血白细胞不高；与SARS病人接触；血清及病原学检查。与其他肺炎鉴别。五、严重急性呼吸综合征SARS当前35页，总共44页。六、肺炎性假瘤

(pulmonaryinflammatorypseudotumor)本质为增生性炎症，形成肿瘤样团块临床：可有咳嗽、胸痛。病史中有急性炎症阶段，也可无任何临床症状。当前36页，总共44页。六、肺炎性假瘤病理：为含有多种细胞成分的肉芽肿；呈肿瘤样；根据细胞成分的不同，可分为组织细胞增生型、乳头状增生型、硬化血管瘤型、淋巴细胞型、浆细胞型。概念上与机化性肺炎、慢性肺炎不同当前37页，总共44页。六、肺炎性假瘤X线表现：多为单发病变，少数可为多发；圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块，边缘多光滑锐利，密度中等、均匀。直径以3～6cm多见；周围有时可有不规则条索纤维化及多种细胞浸润。当前38页，总共44页。六、肺炎性假瘤X线表现：肿块内有见空洞形成，偶有钙化，多数密度均匀；硬化血管瘤型可有斑点状钙化；淋巴细胞型可有肿块内支气管气相；动态追踪观察，肿物生长多较缓慢，肿物倍增时可长达十多年。当前39页，总共44页。六、肺炎性假瘤鉴别诊断：需与结核瘤鉴别，如果块影内有钙化影，或在其周围见有散在病灶，则可考虑结核瘤。应与周围型肺癌鉴别的要点为后者无完整的