儿童常见病防治

儿童常见病防治第1页/共64页每个儿童有权拥有最佳的人生开端第2页/共64页学龄前儿童有那些健康问题？1、传染病多2、儿童贫血多3、营养不良多肥胖多4、龋齿多5、视力不良多第3页/共64页儿童常见传染病

传染病发生和流行的三个环节：传染源传播途径易感人群第4页/共64页水

痘

由病毒（疱疹病毒）引起，全年可发病。婴幼儿、学龄前儿童（6岁前）发病率高（据调查小学生也多见）。病后终身免疫，但成人后20%可发生带状疱疹。第5页/共64页水痘表现：发热、咳嗽、流涕、食欲差、似感冒，也可无症状。发热过1—2天→皮疹（红点→水疱，成泡疹后根基周围有红晕。水疱圆、壁薄，似露珠、微痒、易破，水疱混浊→结痂）。水痘由头面及躯干、四肢，呈向心性分布。

第6页/共64页水痘

皮疹多分布在躯干，四肢较少，另外在口腔黏膜、咽部、结膜等处也可见到皮疹。第7页/共64页水痘传播途径：飞沫，疱疹浆液。水痘可以通过接触传染，但是其最主要的传播途径是呼吸道传播，

并且患者在出疹子前2~5天的传染性最强。

第8页/共64页水痘注意：1、切不可用激素类软膏，如肤轻松等。2、从出疹前至皮疹干燥全部结痂前都有传染性。水痘病人应隔离治疗，直至疱疹全部干燥结痂，或至出疹后７天。

。第9页/共64页水痘护理：保持皮肤清洁，不要用手去抓破疹子，严重感染可引起败血症。（要勤洗手、剪指甲），可用龙胆紫、炉甘石涂敷。接种水痘疫苗，预防水痘感染。

第10页/共64页水痘如果发生其它严重并发症，像水痘肺炎，脑炎，肾炎等则应去医院诊治。第11页/共64页其它出疹性疾病麻疹荨麻疹（丘疹样荨麻疹）幼儿急疹手足口病第12页/共64页什么是手足口病?

“手口足病”是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒（ＥＶ７１）引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是5岁以下的孩子，4岁以内占发病数85%~95%。第13页/共64页手足口病如何传播?病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。

第14页/共64页手足口病有哪些症状?

发病初期会出现类似感冒的症状，发烧情况可能持续4至5日。手掌、脚掌，有时臀部，亦会出现无痛无痒的皮疹，口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。这些水疱及皮疹通常会在7至10日内消退。并发症并不常见。在罕见的情况下，此病才会引发病毒性脑膜炎。

第15页/共64页第16页/共64页手足口病合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。患者如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。有发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等要警惕发生无菌性脑膜炎。第17页/共64页

预防和护理对策

1.避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。2.如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。3.注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。

第18页/共64页流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗称“猪头风”、“榨菜风”由腮腺炎病毒引起，冬春季好发。5～15岁多发，病后终身免疫（不尽然）。第19页/共64页流行性腮腺炎表现：1、腮腺肿大、疼痛（酸胀），一侧或双侧微热，局部不红，张口或嚼酸物时疼痛加重。2、可有发热，食欲减退，全身不适。在发病初期3～5天明显。第20页/共64页流行性腮腺炎

并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎，卵巢炎。（所以，孩子得了腮腺炎，要是有头痛、呕吐、肚子痛等就要注意了。）第21页/共64页流行性腮腺炎传播途径：唾液、飞沫。

注意：休息、多喝水，吃清淡易消化的食物，如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥等。避免酸性食物、刺激性食物和油腻食品。食后漱口，多饮开水。第22页/共64页流行性腮腺炎预防：家里、卧室经常通风换气，勤晒被褥（冬季），如果周围的孩子得了此病，不要接触。易感儿童可以服用板蓝根冲剂，1/2～1包/次，一日两次。

预防针：麻腮风。第23页/共64页流行性腮腺炎隔离：腮肿一般在7-10天消退，从腮腺肿前3天至腮肿消失，均有传染性。

腮腺炎要等肿完全退了才能回园（一般隔离3周），否则会传染给其他人造成大流行。第24页/共64页病毒性肝炎由病毒引起，种类多：甲、乙、丙、丁、戊。表现：甲肝：发热、食欲不振、恶心、呕吐或腹痛，皮肤、眼白发黄，大便灰，尿色如茶。←黄疸型也有不黄的，但肝大，GPT增高。第25页/共64页病毒性肝炎

乙肝：食欲差、乏力、恶心。但很多乙肝患者无任何症状，只在体检时发现。中国→肝炎大国，尤其是乙型肝炎，发病率高。随着乙肝疫苗的注射，儿童乙肝大幅度减少，但仍应注意。第26页/共64页病毒性肝炎传播：甲：经口；

乙：血液、接触、

母婴传播（大部分）；预防：洗手，防止病从口入。

体检：幼儿入托体检。六、体格锻炼第27页/共64页流感猪流感病毒（Swineinfluenzavirus，SIV），是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。墨西哥爆发香港已经出现“疑似病例”，所以我们很有必要提高警惕！猪流感(H1N1)的死亡率达到6.77%.卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病。第28页/共64页流感有哪些临床表现？其临床特点为：畏寒，少有寒战；发烧，体温速升至38—40℃；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病和小儿患者。无并发症患者发病后3—4天开始恢复，而且恢复彻底，如有并发症恢复期就延长。死亡的多为老弱、带慢性病和体弱的婴幼儿。

第29页/共64页流感是通过什么途径传播的？

流感病毒主要借助空气传播，病人是流感的主要传播源，流感病毒主要潜伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，患者在咳嗽、打喷嚏、甚至大声说话时都会将病毒扩散到周围的空气中形成的细小飞沫随空气流动传播。

另外，患者接触过的物体表面也可能附着病毒，人们接触这些物体表面后，再用手触摸鼻子、眼睛、嘴也会造成感染。第30页/共64页个人生活预防：

1.注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手。尽量避免到人群密集的地方去。家居尽可能保持通风。2.作息生活有规律，要有充足的睡眠时间。积极锻炼身体，锻炼时最好有汗出，增强体质。3.如果出现发烧或感冒症状，请戴上口罩，尽早就医。就诊后尽量避免外出，在家休息。咳嗽和打喷嚏时，对着纸巾或自己的肘部衣物咳嗽和打喷嚏，而不是用手去捂住鼻子和嘴，以免病毒经手传播。

第31页/共64页儿童贫血我国儿童贫血患病率高，主要为营养性缺铁性贫血。3岁内较高（18%），其中又以1岁内（6-12月）率最高，小学生有增高趋势。第32页/共64页儿童贫血原因：1、铁摄入不足：饮食单一2、铁丢失增加：长期腹泻、反复感染、肠道慢性失血（钩虫）3、生长发育：快第33页/共64页儿童贫血表现：早期：烦躁不安、思想不集中、精神不振（不活泼、食欲减），贫血还可引起皮肤粘膜苍白、舌炎、免疫力下降、体重增长停滞、下降，以后可致智力下降、肝脾肿大、心脏扩大等。其他：异食癖（泥、水、灰）第34页/共64页儿童贫血诊断：血红蛋白（Hb）:正常＞11g/dl

轻度贫血9-11克中度贫血6-9克重度贫血3-6克注意：应及时进行体检，一般6个月后，儿保医师会让孩子测一次血色素，以后每年检查1次。第35页/共64页儿童贫血预防:

1.母乳喂养、及时添加辅食。2.选择食物时，注意铁含量多，吸收要好，动物性食品（鱼、肉、动物内脏）铁含量高，蛋黄、豆制品也高，蔬菜、水果铁吸收率低，但含丰富维C，可促进铁吸收，故宜荤素搭配。第36页/共64页儿童贫血治疗：1、轻度贫血，尤其10克以上，以饮食调整为主；2、中度以上贫血均应药物治疗（葡萄糖酸亚铁、血康）。第37页/共64页儿童贫血用药时注意：⑴可与维C片同服；⑵口服铁剂易出现恶心、呕吐，最好两餐间服用；⑶铁剂不宜与牛奶、茶、钙片等同服，否则影响吸收。⑷贫血纠正后，仍需补充储备铁2个月。第38页/共64页谢谢！第39页/共64页儿童膳食管理三餐的热量分配：早餐20%、中餐35%、点心15%、晚餐30%。第40页/共64页第41页/共64页第42页/共64页如何让孩子长得快？一、强化营养

充足、平衡的膳食供给。日本专门从事矮身材研究的川崎博士特别推荐：牛奶、鱼、胡萝卜、菠菜、柑橘等5种食品。第43页/共64页儿童需要那些营养素？(1)蛋白质：构成人体组织细胞的主要成分。缺乏：儿童生长发育迟缓、消瘦、抵抗力差、智力发育障碍等。过量：食欲不振、大便秘结、肾功能负担过重等。第44页/共64页蛋白质来源：蛋类、肉类、奶类、鱼类、豆类。动物性食物和豆类的蛋白质为优质蛋白，优质蛋白质应占所需蛋白质总量的1／2左右。第45页/共64页注意：

断奶不断乳第46页/共64页奶类选择1岁内:不适合鲜奶1岁后:鲜奶酸奶配方奶粉400~500ml/天对于2岁到6岁的小孩，一天2杯的牛奶，可提供足够的钙。对于不能喝牛奶的小孩，豆奶或是羊奶是另一选择。不主张奶饮料第47页/共64页牛奶

乳类制品尤其是牛奶，是现代小孩子饮食不可或缺的，它们提供了小孩子发育成长每个阶段需要的营养。牛奶是几乎完美的食物，它含有3.2%的蛋白质，3.4%的脂肪，4.7%的乳糖和0.7%的矿物质等营养素。（蛋白质与碳水化合物为3：4的比例）第48页/共64页牛奶这样喝：1、牛奶不宜空腹喝。2、一次不超过200ml。3、先热牛奶，凉片刻后加糖。4、牛奶不要加鸡蛋。5、牛奶、果汁不能同饮。第49页/共64页二、脂肪供给热能，调节体温不足：体重增长缓慢，影响发育。

过量：消化不良、食欲不振、肥胖。

什么情况下易肥胖：儿童期过食、偏食、甜食、饮食过快、疾病后过度营养。

上海、西安调查：肥胖者占21.6%，儿童占6%~15%来源：动物油、肉类、乳制品、蛋黄、植物油、黄豆。第50页/共64页3.糖（碳水化合物）：供给能量。不足：营养不良、生长缓慢。过量：肌肉松软、眼干、情绪多变、爱发脾气。

来源：谷类（米、面）、薯类。第51页/共64页4.矿物质：（无机盐）：

钙：骨骼、牙齿的主要成分。缺乏：影响骨骼、牙齿发育。（夜间磨牙、易惊醒）来源：奶、豆制品、海产品、蔬菜。铁：缺乏：贫血来源：肝、瘦肉、海产品、绿叶蔬菜、黑木耳、动物血等。锌：缺乏：生长发育障碍、厌食、异食、性发育迟缓、贫血、抵抗力差、智力减退。来源：肝、肉、蛋、海产品等。铅第52页/共64页5.维生素：A：缺乏可致夜盲症、免疫功能低下等。来源：肝、蛋黄、奶油、胡萝卜、绿叶蔬菜。D：缺乏可致佝偻病。紫外线照射皮肤可产生维生素D。来源：动物肝、乳类、蛋。C:缺乏可致坏血病。来源：新鲜蔬菜和水果。B1：缺乏可致脚气病、易疲劳、食欲不振。（面部虫斑）来源；肉、鱼、奶、豆、谷类外皮及胚芽中较高。第53页/共64页6.水参与人体生理活动和代谢，水占人体70%~75%，每天需要90~110毫升／公斤。

第54页/共64页哪5种食物能防止孩子感冒？

1、

母乳2、

富含维生素A食物：胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜动物肝、奶类等。3、富含锌的食物：肉类、海产品、家禽、豆类、硬果类。4、

富含维生素C食物：各类新鲜蔬菜和水果。5富含铁质的食物：动物血、奶类、蛋类、肉类等。第55页/共64页使孩子聪明的营养食物有：(1)多吃鱼（鱼类身上含有丰富的DHA，而鱼头所含的DHA占整条鱼总含量的65%以上)、蛋黄、虾皮、紫菜、海带、瘦肉；

(2)每周吃一次动物内脏如猪肝、动物脑；(3)每天吃富含维生素C的水果如橘子、苹果；(4)每天吃豆类或豆制品；(5)每周吃蘑菇1～2次；(6)多吃香蕉、胡萝卜、菠菜；(7)多喝牛奶，最好是含牛黄酸的儿童专用配方