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文档简介

病房疾病管理师的工作内容一、患者在院期间辅助专科医师工作1、入院初始(1)了解患者情况，与专科医师一同询问病人情况，除此以外特别关注收集病人个人综合信息(心理、家庭、职业、社会、生活习惯、情绪、医疗及健康诉求)。

(2)对患者进行健康测评：问卷测评患者对健康及疾病的理念、相关知识及技能。(3)帮助患者熟悉医院：熟悉病房环境，了解就医流程及医护人员情况，减少患者陌生感，提高患者对新环境的适应能力，以便配合医院及医护人员的诊疗工作。(4)让患者了解病情：在专科医师初步诊疗计划的指导下，帮助患者了解自身病情及相关的基本医学知识，患者需要做的本科常规检查，诊疗的目的及注意事项，通过健康宣教、讲解宣传展板来完成。(5)与患者亲属沟通，介绍医院基本情况，告知患者疾病情况，同时了解及管理患者的预期，建立患者亲属对医生和医院的信任及依赖，同时达到降低医疗纠纷的目的。(6)与主管医生沟通，将病人及家属的疑惑及心理预期向医生反馈，提示医生特别关注的核心问题，请主管医生就特殊问题与患者及家属沟通交流。2、在院期间⑴根据医生口头或书面的病情分析,拟定住院期间疾病管理计划（侧重饮食、运动、心理及配合医生治疗应注意的事项）。⑵请专科医生审阅并修改疾病管理计划。⑶督导执行住院期间疾病管理方案。①根据健康及疾病相关的风险因素的测评结果，按照医生治疗方案，制定患者个性定制化的健康教育计划，并督导患者了解疾病及健康知识的目的。②上下午与患者各见面一次，以了解病情变化，有异常情况出现时可及时发现，并迅速通知医生进行适当处理。③侧重了解患者在治疗过程中的感觉、感受，以便及早发现问题及体现人文关怀。④饮食指导：在医师指导下制定并实施饮食处方，让患者了解与自身疾病相关的营养学知识，学习如何搭配食物，以糖尿病为例（图像实例、生动实物）。⑤运动指导：在医师指导下制定并实施运动处方，让患者了解与自身疾病相关的运动学常识，并进行简单康复运动练习，以脑血管病为例。⑥心理疏导：在医师指导下制定并实施心理调适方案，以减少疾病、各种检查和治疗给患者带来的心理压力。⑦纠正其他不良生活方式（戒烟宣传，饮酒注意事项）。⑷疾病健康管理内容：见xx科室疾病健康管理内容。3、出院前准备⑴住院期间病情小结，经过住院检查及治疗患者目前情况。⑵患者还存在的有待解决的问题，讨论完善出院后的康复及复诊方案。⑶指导患者出院后的自我管理，如何检测患者自身健康状况，遇到病情变化时如何救治，学会应用监测工具，如血压的正确测量方法等。二、院后复诊及康复计划1、监督执行的项目及时间，制定出院后随访计划，监测患者症状变化，关注主观感觉、感受，提醒坚持服药、定期血

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