吞咽障碍训练方案的制定及实施 口腔感觉训练

口腔感觉训练目录触觉刺激、味觉刺激嗅觉刺激、震动、冰刺激气脉冲刺激、K点刺激深层咽肌神经刺激疗法PART1触觉刺激、味觉刺激触觉刺激、味觉刺激味觉刺激可用棉签蘸黑胡椒水、薄荷水或柠檬水，或在食物里添加黑胡椒、薄荷脑或柠檬，给舌以味觉刺激。味觉刺激把食物送入口中时，并用汤匙下压舌部，给舌部一定的力量。也可用纹理勺来增加舌部感觉；触觉刺激PART2嗅觉刺激、震动、冰刺激嗅觉刺激、震动、冰刺激嗅觉刺激用花香气、水果气、香料气等嗅觉刺激来刺激患者。冰刺激用冰棉棒刺激或冰水漱口，此法适用于口腔感觉差和唾液分泌过多的患者。在进食吞咽前，用冰棉棒刺激腭舌弓或用冰水清理口腔；在操作过程中动作需轻柔，避免损伤口腔黏膜，如出现呕吐反射则应中止刺激。震动刺激用改良震动棒的头部放在口腔或面部所需刺激的部位，如唇、颊、舌、腭舌弓、软腭等部位，令患者刺激部位有震动的感觉。PART3气脉冲刺激、K点刺激气脉冲刺激气脉冲刺激将气脉冲的导气管放入口腔中，对舌根、咽后壁、软腭及软腭弓周围快速反复挤压气囊。若不能张口或者开口困难的患者，可使用开口器撑开口腔再进行刺激。此法特别适合用于儿童吞咽障碍的患者。K点刺激

适用于假性球麻痹所致不能张口、认知障碍张口不配合患者、吞咽反射减弱的吞咽功能障碍患者。“k点”也叫k-point，由日本言语治疗师小岛千枝子发明，由她的英文名字第一个字母K命名。小岛为此还发明了一个吞咽训练工具——小岛勺（K点勺）。K点位于磨牙后三角的高度，在腭舌弓和翼突下颌帆的交界处，在两牙线交点的后方，为一个凹陷处。现将具体方法介绍如下：用手指从牙与颊粘膜缝隙中进入口腔中刺激K点，刺激后患者可以反射性张口。对张口严重困难的患者可直接用小岛勺刺激K点，患者比较容易出现张口的动作。应用小岛勺刺激K点时，需用力适中，力量过大易引起出血。若刺激10秒以上无张口动作，应考虑其他方法。PART4深层咽肌神经刺激疗法深层咽肌神经刺激疗法

双边软腭平滑刺激(BilateralSoftPalateGlide)：将冰冻柠檬棒置于软腭，由患侧向健侧平滑移动，刺激1—3s，以增加软腭反射功能；由美国语言治疗师KarleneH.Stefanakos发明，利用一系列冰冻柠檬棒来着重刺激舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌，以来增强咳嗽反射、减少口水、改善声音音质及增加咽喉肌肉力量的吞咽训练方法。现将具体方法介绍如下：深层咽肌神经刺激疗法

三边软颚刺激(TripleSoftPalatalStimulation)将冰冻柠檬棒置于软腭，由前向后平滑移动，先患侧后健侧，最后置于中间向悬雍垂滑去，以各刺激1—3s，以增加软腭反射功能深层咽肌神经刺激疗法

舌后根刺激(LingualGlideStimulation)：在舌后根味蕾部位由患侧滑向健侧，刺激1—3s，以增加舌后根收缩反射。舌旁刺激(LateralLingualStimulation)：由一侧舌前外周滑向舌根味蕾部位，刺激2—4s，再换另一侧，以增加舌旁感觉和舌体移动的运动力。深层咽肌神经刺激疗法

舌中央刺激(LingualSeptumStimulation)：由舌中间部位后方滑向前方，增加舌体形成马蹄状的运动双边咽喉壁紧缩反射刺激(BilateralPosteriorPharyngealConstrictorStimulation)：在患侧咽后壁处刺激l—2s，再换健侧，增加咽后壁紧缩反射；深层咽肌神经刺激疗法

舌后根回缩反射力量刺激(TongueBaseRetraction)：在悬雍垂上轻点，观察舌后根回缩反应，刺激1—2s，增加舌后根收缩反射的力量和速度；悬雍垂刺激(UvulaStimulation)：沿悬雍垂两旁划线，刺激1—2s，先患侧再健侧，增加舌后根回缩反射的力量；口腔感觉训练是运用触觉和本体感觉刺激技术，来改善口腔感觉，促进吞咽功能的恢复。总

结提

问口腔感觉训练的刺激类型分别是哪八个？触觉刺激、味觉刺激、嗅觉刺激、震动刺激、冰刺激、气脉冲刺激、K点刺激、深层咽肌神经刺激提

问口腔感觉训练是运用（

）来改善口腔感觉，促进吞咽功能的恢复。触觉和本体感觉刺