2016年-10褚明亮贵州病理学会

分支杆菌属结核分支杆菌复合群结核分支杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌、田鼠分支杆菌麻风分支杆菌非结核分支杆菌

（NTM）分支杆菌属分类

第一页，共29页。6.PCR检测3.PPD试验（结核菌素试验）2.结核菌抗体试验1.结核/非结核分支杆菌培养5.抗酸染色4.T-SPOT检测分支杆菌检测方法第二页，共29页。2015.7-2016.8住院病人抗酸染色结果第三页，共29页。2015.7-2016.8住院病人抗酸染色结果分析(一)22.5%30.2%第四页，共29页。2015.7-2016.8住院病人抗酸染色结果分析(二)第五页，共29页。提高检出阳性率的对策汽油松节油混合液代替二甲苯做脱蜡剂2.改进骨组织脱钙方法3.石蜡切片要厚（6um），并用油镜仔细观察

（刘彤华，诊断病理学，第三版，241页）4.PCR第六页，共29页。2015.7-2016.8住院病人结核PCR结果第七页，共29页。PCR显著提高结核分支杆菌的检出率25%55%第八页，共29页。给我个相信你的理由第九页，共29页。抗酸/PCR比对分析第十页，共29页。1.抗酸+/PCR-可能分析第十一页，共29页。PCR漏检（主观/客观）

2ul/35ul1.1

抗酸+/PCR-可能分析（一）第十二页，共29页。

非结核分支杆菌（NTM）抗酸+/PCR-可能分析（二）

虽然博奥的试剂盒可以检测出NTM，但是敏感度太低，对于病理切片中结核的检测，无应用价值第十三页，共29页。小结1抗酸+/PCR-可能分析PCR漏检

非结核分支杆菌（NTM）第十四页，共29页。2.抗酸-/PCR-结果分析第十五页，共29页。抗酸-/PCR-和临床诊断比较分析第十六页，共29页。小结2抗酸-/PCR-/临床+说明PCR的漏检率也很高

第十七页，共29页。3.抗酸-/PCR+可能分析陈旧性结核；技术处理问题；诊断医生漏检；PCR假阳性；第十八页，共29页。3.1

抗酸-/PCR+和临床诊断比较分析6例肺癌3例淋巴结炎2例其他第十九页，共29页。3.2

抗酸-/PCR+和T.SPOT结果比较分析第二十页，共29页。3.2

抗酸-/PCR+和T.SPOT结果比较分析4例临床诊断为骨结核1例婴儿1例曾经有结核史第二十一页，共29页。小结3PCR结果和临床诊断及T.SPOT结果一致性甚好第二十二页，共29页。4.结核PCR检测的操作要点试剂盒的选择超说明书（范围）用药DNA提取试剂盒的选择TB-PCR检测试剂盒阳控对照的选择扩增循化次数的设定上样量的设定第二十三页，共29页。无检测病理组织TB的PCR试剂；2.必须对现有的试剂及程序做出恰当的改动小结4第二十四页，共29页。病理科其他分子检测（一）EGFR突变检测骨转移组织建议抽血检测；19-del/L858R免疫组化2+突变可能性很大（肺癌）ALK/ROS-1重组突变检测ALK免疫组化2+以上突变可能性很大；ROS-1免疫组化3+突变有可能（肺癌）KRAS/NRAS/BRAF/PIK3CA（结直肠癌）BRAF（甲状腺癌）幽门螺旋杆菌PCR检测可以把感染程度定量分为1+,2+,3+结核分支杆菌PCR检测第二十五页，共29页。病理科其他分子检测（二）淋巴瘤基因重排IdentiClone™以上2张图片来自思尔成生物公司网站第二十六页，共29页。病理科其他分子检测（三）HER2的FISH检测（乳腺癌和胃癌）HPVE6/E7mRNA检测第二十七页，共29页。总结PCR显著提高结核分支杆菌的检出率P