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水肿的发生机制（二）机体内外液体交换失平衡(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-bodyfluid)

钠水潴留99%~99.5%重吸收0.5%~1%形成终尿近曲小管主动重吸收远曲小管受激素调节机体内外液体交换失平衡1.肾小球滤过率下降(decreasedglomerularfiltrationrate)

影响肾小球滤过率的因素滤过膜的通透性和面积肾小球的有效滤过压肾血流量广泛的肾小球病变有效循环血量减少机体内外液体交换失平衡2.肾小管重吸收增加近曲小管定比重吸收影响因素：心房肽、滤过分数远曲小管、集合管激素调节影响因素：醛固酮、抗利尿激素有效循环血量减少心房牵张感受器兴奋性降低ANP分泌减少近曲小管重吸收钠水增加心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide,ANP）滤过分数（filtrationfraction）滤过分数(FF)＝肾小球滤过率/肾血浆流量出球小动脉收缩>入球小动脉收缩

肾小球滤过率/肾血浆流量

有效循环血量减少肾血流量减少滤过分数醛固酮（aldosterone）有效循环血量减少醛固酮分泌增加肝硬化醛固酮灭活减少醛固酮抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）有效循环血量容量感受器肝灭活减少血管紧张素II增多ADH机体内外液体交换失平衡3.肾血流重分布皮质肾单位：

髓袢短，重吸收较弱近髓肾单位：

髓袢长，重吸收较强有效循环血量减少血流重分布由皮质肾单位转入近髓肾单位小结钠、水潴留①肾小球滤过率下降滤过面积、肾血流量②肾小管重吸收增加

近曲小管：心房肽、滤过分数

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