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文档简介
高血压(hypertension
)概述:我国现有高血压患者1.2亿,每年新增320万高血压是脑卒中、心肌梗死发病的最重要因素人们对高血压普遍存在:三高、三低、三不
高患、高危、高增;低知、低治、低控;不服药、不测量、不重视非药物治疗每年的10月8日定为“全国高血压日”
高血压:体循环动脉血压长期持续的不正常升
高为主要表现的全身性疾病基本病变:全身细、小动脉硬化晚期引起心、脑、肾、眼底病变正常成人血压:收缩压<140mmHg(18.4kPa)舒张压<90mmHg(12kPa)成年人高血压:收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
原发性高血压
(primaryhypertension)发病情况:最常见的心血管疾病,呈上升趋势发病年龄:多见于中、老年人病变部位:属于血管性疾病
后期累及心脏、脑、肾脏等重要脏器临床病程:呈慢性经过一、病因和发病机制机理复杂,尚未明了,多种因素综合作用
(一)危险因素
1.遗传和基因因素:
家族聚集性,20-40%高血压患者具有遗传素质;肾素血管紧张素系统(RAS)基因有多态性或突变2.超重肥胖、高盐膳食及饮酒:①体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)正常19-24;≧24超重;≧28肥胖②盐摄入量与高血压呈正相关③饮酒:中度以上饮酒危险(建议男性每日饮酒应少于20—30克(约合40度白酒1两),女性应少于10—15克(半两
)3.社会心理因素:
精神紧张应激性状态→高血压发生4.体力活动:负相关5.神经内分泌因素:细A交感神经兴奋性↑
(二)发病机制(遗传环境)
1.遗传机制:单基因遗传多基因遗传模式
2.高血压产生的机制:(1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)(2)交感神经系统(3)血管内皮功能紊乱(4)胰岛素抵抗
3.血管重构机制:四型(新增)(1)壁/腔比值增大型(2)壁/腔比值减小型(3)壁/腔比值不变型(4)微血管减少型1.血管的神经调节
:交感缩血管中枢
2.血管的体液调节:递质缩血管作用3.Na+潴留
:水潴留,心排出量↑4.血管平滑肌收缩变化:血管舒张活动异常血管张力和外周阻力↑5.血管的结构异常:内皮功能紊乱、中膜平
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