小脑四脑室区囊性病变

病例随访

小脑四脑室区囊性病变李承启男49岁,2月余前无明显诱因出现头晕，呈持续性，偶感心悸不适，持续数秒，体位变化时偶感视物模糊、视物双影。MR214006CASE1

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CASE2

女，39岁，以“反复头晕伴呕吐1个月”为主诉入院。入院前1个月无明显诱因出现头晕，头晕发作时程度较重，每次持续5分钟左右，可自行缓解，并伴有恶心、呕吐，尤以进食后为甚，为呈喷射状，伴行走不稳。1580668

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CASE3

女,25岁，4天前无明显诱因出现头痛，持续时间数分钟至数小时不等，阵发性，伴有恶心、呕吐次。

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CASE4男3.5岁反复头痛伴呕吐1月余，加重伴行走不稳1天。

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CASE5

女25

头痛5月余，加重伴呕吐10余天MR0194030

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CASE6

男，77岁，以“头痛20天，加重10天”为主诉入院。患者于20日前无明显诱因反复出现枕部头痛，呈正侧样，休息后可缓解，未伴有视物模糊、听力下降、无恶心、呕吐、大、小便失禁等症。MR0092948

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CASE7

男，32岁，以“头晕、头痛10余天”为主诉入院

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CASE7女,67岁,头痛2个月余反复眩晕4天，加剧1天。缘于2个月前无明显诱因出现头痛，程度中，间歇性发作，时有反复，4天前出现视物旋转，呈间歇性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

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小脑四脑室区囊性病变

肿瘤性病变：脑转移瘤、血管母细胞瘤、囊性星形细胸瘤、

室管膜瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿。感染性病变：脑脓肿、脑寄生虫（包虫、囊虫）。脑实质内囊肿：单纯囊肿、良性非肿瘤性脑实内囊肿（神经上皮囊肿）。其它囊性病变：囊性脑软化灶、慢性扩展性脑内血肿。脑转移占颅内肿瘤20%-40%多见于50岁以上多有原发肿瘤病史，常见肺癌、乳腺癌单发或多发，约为30%单发壁常较厚或呈结节状，张力高，周围水肿,“小肿瘤大水肿”，可见瘤内出血血管母细胞瘤占颅内肿瘤的1%后颅窝肿瘤的7%，可发生于任何年龄，主要见于30-40岁，是成人小脑四脑室区最常见的肿瘤。常发生于中线旁小脑半球。

局限性生长，囊性变是其特征形成“大囊小结节”，结节内见血管流空影，结节强化明显，囊壁一般不强化。瘤周少有水肿星形细胞瘤发生在小脑的主要为毛细胞型星形细胞瘤儿童后颅凹最常见的肿瘤，高峰10岁前，绝大多数起源于小脑蚓部，成人多发生于小脑半球（15%）。生长慢，>5cm，囊壁及壁结节多不规则，囊壁可见呈花环状、结节状强化，也可不强化瘤周一般都有水肿室管膜瘤起源于脑室室管膜细胞，主要发生于脑室内，以第四脑室最为常见，约占一半，起自四脑室底部。发生于脑实少见两个发病高峰，5岁前、40岁左右成年人，部份囊性型多见于青少年。塑形生长，轻度不均质强化，间变性可呈显著强化，瘤周水肿轻。

脑脓肿任何年龄、任何部位急性期T1、T2脓壁均匀为稍高信号，慢性期T1高信号、T2为低信号，DWI脓腔呈高信号，壁薄而均匀且有张力，壁环状强化，内缘光整，可见“母子囊”结合临床病史及影像表现与囊性脑肿瘤鉴别单纯囊肿少见，病因：囊性星形细胞瘤退变、先天性囊液与脑脊液信号相同壁光滑、无强化，无附壁结节周围无水肿

是自发性脑内血肿的一种特殊类型，又称为慢性包膜性脑内血肿。病因：微小动脉瘤、血管畸形、动脉硬化、外伤、凝血机制障碍、血管淀粉样变等，少数也可病因不明。MR表现：符合亚急性出血的信号特点，增强扫描可见环形强化。