安徽省农村原民办教师身份和教龄认定全套表格1

安徽省农村原民办教师身份和教龄认定组 卷 封 面县(市、区):__________________________________乡镇（街道）：姓 名：_____________________________出生年月日：____________________________现住址：_______________________________类 别：□本地 □跨省、市、县安徽省农村原民办教师身份及教龄认定卷宗目录序号名称 份数起始页备注安徽省农村原民办教师教龄补助申请表身份证、户口本复印件申请人承诺书乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表未曾被企事业单位录用证明无刑事犯罪情况证明无违反国家政策、规定被开除或辞退证明证人承诺书证人证词调查笔录县、乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定核实表序号：1安徽省农村原民办教师教龄补助申请表_______市_______县（市区）_______乡镇（街道）户口出生姓名性别所在年月日地近期二户籍身份证号联系寸照片类型电话原任教学校现住址是否违反国家政策、规定被开除离岗后是否被企事业单位录用或辞退参加何种养老保险任教经历任教任教证明人及相关信息开始任教截止时工作任教年时任校时间间学校身份类别联系（年（年月）年级限长姓名性别住址电话月）学科本人签字（或按手印）： 年月日1.任教经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写 3个以上证明人，证明人指时任领导、教职工、学生或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属填表除外），证明人信息必须详实、准确。说明任教经历只填任原民办教师身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格。序号：2身份证复印件反面（粘贴处）正面（粘贴处）户口本复印件注：复印件应显示户籍类型及本人信息序号：3申请人承诺书姓名 性别 出生年月日身份联系电话证号原任教学校申本人所提交的农村原民办教师身份及教龄认定的所有材料，均真实可靠，请无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。人申请人签名（或按手印）：承年月日诺说明序号：4乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表乡镇（街道）认定工作小组（盖章）：出生年月姓名

性别日身份证号

联系电话备类别 内容注1.县档案局或其他部门证明材料2.3.县教育局1.2.证明材料3.1.原任教学校、2.乡镇（街道）、3..村（居委会）4..证明材料5..1.本人提供并经乡镇（街道）认定工作领导小组核实的证2.3.明材料4.5.证人证词及1.调查笔录2.3.4.5.序号：5未被企事业单位录用证明兹有我村（居委会）户口， 年

月

同志，男（女），日出生，身份证号码：________________________

未曾被企事业单位正式录用。特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）年 月 日村（居）委会主任现住址：村（居）委会主任身份证号码：村（居）委会主任联系电话：注：此证明为现居住地开。序号：6没有刑事犯罪记录证明兹有我辖区

乡镇（街道）

村（居委会）公民

，男（女），

年

月

日出生，身份证号:____________________，在任民办教师期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）经办民警（签字）：派出所（加盖公章）年 月 日经办民警现住址：经办民警身份证号码：经办民警联系电话：注：此证明为现户籍所在地开。序号：7没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明兹有我辖区

乡镇（街道）

村（居委会）公民

，男（女），

年

月 日出生，身份证号：_________________________。在任民办教师期间没有违反国家政策、规定问题。特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字）：__________乡镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）年 月 日经办人现住址：经办人身份证号码：经办人联系电话：注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。序号：8证人承诺书姓名 性别 出生年月日家庭联系电话住址现工 与申请人关 系作单位本人愿为 同志的农村原民办教师身份及教龄认定做证。 同志原民师身份属证实，教龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承人担一切责任。承证人签名（或按手印）：诺年月日1、凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认定。说2、必须由证人亲自签名或按手印，不得代签。明3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照有关规定追究责任。4、此承诺书随申报材料一同上报。证明人身份证复印件粘贴处：序号：8证人承诺书姓名性别出生年月日家庭联系电话住址现工作单与申请人关系位本人愿为 同志的农村原民办教师身份及教龄认定做证。 同志原民师身份属证实，教龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承人担一切责任。承证人签名（或按手印）：诺年月日1、凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认定。说2、必须由证人亲自签名或按手印，不得代签。明3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照有关规定追究责任。4、此承诺书随申报材料一同上报。证明人身份证复印件粘贴处：序号：8证人承诺书姓名性别出生年月日家庭联系电话住址现工作单与申请人关系位证人

本人愿为同志的农村原民办教师身份及教龄认定做证。同志原民师身份属实，教龄年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承承 担一切责任。诺 证人签名（或按手印）：年月日1、凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认定。说2、必须由证人亲自签名或按手印，不得代签。明3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照有关规定追究责任。4、此承诺书随申报材料一同上报。证明人身份证复印件粘贴处：序号：9证人证词证人基本情况姓 名

性别

出生年月

职业工作单位

联系电话现 住 址证明内容我与被证明人

系

关系。我证明被证明人 于 年

月至

年 月，在

（学校）任教

年级 班 课程。另有

、

可以证明。情况属实，特此证明。证明人（签名或按手印）年 月 日说 明：证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。序号：9证人证词证人基本情况姓 名 性别 出生年月工作单位 联系电

职业话现 住 址证明内容我与被证明人

系

关系。我证明被证明人 于 年

月至

年 月，在

（学校）任教

年级 班 课程。另有

、

可以证明。情况属实，