老年友善管理工作制度

老年友善管理工作制度为进一步深化医药卫生体制改革,加强我院老年健康服务体系建设,促进我院老年医学发展,改善老年患者的就医流程,提高老年患者的满意度,更好地满足老年人的健康及照护需求，制定本制度。

1、老年患者的定义：年龄在65周岁以上的老年患者。在诊疗、护理过程中要充分考虑老年人在生理、心理、情感、认、知等方面的改变，以确保他们的安全。

2、老年患者在医院期间的监护：

2.1防坠床：通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生;2.2防跌倒：保持地面清洁干燥、无障碍;厕所、走廊配有扶手;穿合适的鞋子;使用拐杖等;行动不便、视力欠佳者应有家属/护工陪护;

2.3防走失：随身佩戴家庭地址及家人电话号码等信息，患者离开病房时有家属/护工陪同，暂时离开时告知护士;2.4防假牙误吸：手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙;

2.5转运过程的安全：转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护;

2.6皮肤保护：老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注;

2.7防止血液动力学改变：因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学改变，体位改变应缓慢。2.8用药安全：药物的选择、用法和剂量要合理，监督老年患者准时服药。

2.9防血栓:对长期卧床老人加强翻身及肢体活动,防止深静脉血栓。

2.10所有报警装置和呼叫系统应始终处于功能状态。3、设备的获取和使用：每个住院病房至少配备一至两辆轮椅和一辆平车，供有需要的患者使用，使用前告知使用方法。4、老年患者转运必须有经过培训的护工护送。5、记录

5.1医生在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、视觉、牙齿、皮肤等，记录在病史和体格检查单。

5.2护士在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、牙齿、皮肤、坠床/跌倒的风险等，记录在相应的护理记录单上：护理入院评估单、ADL护理等级评分表、Braden压疮评分表、跌倒/坠床评分量表。

5.3护士对所有住院患者，每日皮肤评估一次;高危压力性损伤者(≤9分)每班评估，记录在Braden压力性损伤评分表，有病情变化，随时评估记录。

5.4护士对所有住院患者，跌倒评估每日一次;有病情变化，随时评估记录。

5.5护士对患者/家属做好预防坠床/跌倒的教育，记录在健康教育单。6、基础建设与服务

6.1、严格按照国家《无障碍设计规范》和《综合医院建设标准》等建筑设计规范要求，加强出入口、服务窗口、坡道、通道、电梯和卫生间等重点部位的无障碍设施建设及维护。

6.2、在候诊区、取药处等公共等待区域加设老年人专用座椅，并用醒目的标识区别。6.3、积极创造条件，做好老年人就医优待服务。在院内醒目位置张贴公告，使老年人方便知晓可获得的优待服务内容。

6.4、优先为老年人安排就诊与转诊服务，为老年人就诊提供畅通的绿色通道。

6.5、在挂号、缴费、住院手续办理、检验、检查、取药等醒目位置张贴“老年人优先”标识。

6.6、在院内为老年病人提供平车、轮椅等器具，提供导医咨询和协助就医等服务，优先安排住院，开展有针对性的健康教育和护理服务。

为提高老年人自我保健意识，培养良好的健康行为和生活方式，有计划、有组织、有系统、有评价的开展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。

一、健康教育内容

1.饮食教育：科学系统饮食护理对于减慢老年患者病情，防止并发症发展至关重要。如糖尿病患者，重点强调低脂、低糖、高蛋白、高纤维素食物;高血压病人低盐饮食;冠心病病人低脂饮食;肝硬化病人高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激饮食等。

2.生活指导：指导患者养成良好生活习惯，戒烟酒、定时起床、定时睡觉，保证充足的睡眠和休息，选择适合身体条件的活动，如散步、打太极拳等，对长期卧床老人做好口腔及皮肤护理，照顾好老人大小便，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。

3.用药与检查指导：指导老人用药安全，说明药物用法用量，患慢性疾病老人严格遵守医嘱、正确用药，告知药物不良反应和副反应，不私自购买或服药，防止用药不当发生

意外。

4.心理健康护理：护理人员提高心理疏导，帮助老人树立战胜疾病信心，保持乐观态度，正确对待疾病带来的身体不适，积极接受治疗，提高康复依从性。

二、健康教育方式

充分考虑老年人的意愿和实际情况，定期举办健康讲座，以视频、图片、宣传教育等多种形式，有计划、有目的、合理、规范、全面开展，注重实效性。发送的宣传册要求内容简练、通俗易懂、图文并茂，以达到促进健康、预防疾病效果。

三、健康教育管理

根据老年人的健康状况与需求，由科室负责制订计划和组织实施，确保健康教育的效果，并组织不同层面的健康教育活动，加强考核，做好健康教育质量管理。

为巩固老年友善医院创建成果，使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。根据本院老年友善医院管理办法的要求特制定工作计划如下：

(一)、加强组织管理，巩固老年友善医院成果

1、医院主要以李扬帆原则为组长，全面落实老年友善医院具体工作，每年将老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。

2、在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职，开展老年友善医院管理的日常工作。

(二