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文档简介

中医治疗病名：水肿、阴水、虚劳病性：里证、寒证、虚证病位：肺脾肾、以脾肾为主人体水液的正常代谢水液胃纳入脾输布运化三焦上输下输肺肾肌腠气化下输气化膀胱汗液尿液肺脾肾虚失宣发失肃降脾失健运肾阳蒸腾气化失常津液不能宣发致全身水液不能传输致肺肾水液不能下输致膀胱关门不利肺脾肾虚与津液输布失常辨证要点外感水湿湿热血瘀湿浊肺脾气虚脾肾阳虚肝肾阴虚气阴两虚

本虚

标实证治分类本证：肺脾气虚脾肾阳虚肝肾阴虚气阴两虚标证：外感水湿湿热血瘀湿浊见于疾病早期见于疾病后期肺脾气虚

证候：全身浮肿，面目为著，尿量减少，面色白，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息、咳嗽，舌质淡胖，舌苔薄白，脉虚弱。

本证多见于病程早期及激素维持阶段治法：益气健脾宣肺利水方药：防己黄芪汤合五苓散脾肾阳虚

证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，以下肢为甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

本证多见于病情加剧者，临床以高度浮肿，大量蛋白尿持续不消为辨证要点。脾肾阳虚

证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，以下肢为甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

临床以高度浮肿，腰腹下肢为甚，多伴胸水、腹水为特征辨证要点。治法：温肾健脾，行气化水方药：脾阳虚实脾饮肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤

肝肾阴虚

证候：浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物不清，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉细数。

本证多见于素体阴虚，过用温燥或利尿过度，尤多见于大量使用激素者。治法：滋阴补肾，平肝潜阳

方药：知柏地黄丸气阴两虚

证候：面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒，或有浮肿，头晕耳鸣，手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质稍红，苔少，脉细弱。

本证多见于病程迁延不愈，或长期、反复、大量使用激素后，其水肿时有反复者。治法：益气养阴，化湿清热

方药：六味地黄丸加黄芪

风寒束表--辛温宣肺祛风--麻黄汤风热束表--辛凉宣肺祛风—银翘散

加减法：水肿甚加五苓散风寒闭肺加小青龙汤风热闭肺加麻杏石甘汤外感风邪水湿

证候：全身浮肿，肿甚者可见皮肤光亮，腹胀水臌，水聚肠间，辘辘有声，或见胸闷气短，心下痞满，甚有喘咳，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉。

本证以中度以上水肿，伴水臌（腹水）、悬饮（胸水）为特征。治法：补气健牌，利水消肿

方药：五苓散合己椒苈黄丸

上焦湿热--皮肤脓疱疮毒--清热解毒燥湿中焦湿热--口苦口干，脘闷纳差--清热化浊利湿下焦湿热--尿频、尿急、尿痛--清热利水渗湿方药：上焦湿热五味消毒饮中焦湿热甘露消毒丹下焦湿热八正散湿热

证候：面色紫暗或晦暗，眼睑下发青，发黯，皮肤不光泽或肌肤甲错，有紫纹或血缕，常伴有腰痛或胁下有癥瘕积聚，唇舌紫暗，舌有瘀点或瘀斑，苔少，脉弦涩。

治法：活血化瘀方药：桃红

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