常见疾病院前急救

急救医疗服务体系(EMSS)概念：是由院前急救，院内急诊救护，重症监护病房救治形成的一个完整体系。是整个医疗卫生事业的重要组成部分，也是体现一个国家、地区经济、文化和卫生综合水平的一个重要标志第一页，共37页。院前急救是EMSS最前沿的部分，其主要任务是现场紧急处理与抢救，途中安全输送病人和组织协调急救医疗网络。第二页，共37页。院前急救概念特点总原则主要环节现场救护程序现场救护要点第三页，共37页。概念各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者入院前的医疗救护，也称为现场急救和途中救护。包括在发生伤病的现场对医疗救护的呼救、现场的急救、途中的监护及运送等环节。是急救医疗体系的首要环节和重要组成部分。第四页，共37页。特点突发性紧迫性艰难性灵活性关键性第五页，共37页。总原则先排险后施救先复苏再治伤先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合第六页，共37页。主要环节实施急救技术重视搬运技术注意运输安全通讯网络中的枢纽任务第七页，共37页。现场救护程序现场评估与呼救快速病情评估ABCBS,气道、呼吸、循环、出血、感知觉。现场救护要点转运和途中监护第八页，共37页。现场救护要点

取合理体位维持呼吸功能维持有效循环充分暴露患者身体，减少再损伤妥善固定，控制活动性出血维持中枢神经系统功能心理支持第九页，共37页。气道异物阻塞的急救溺水的急救中暑的预防和急救烧烫伤的急救第十页，共37页。一、气道异物阻塞的急救

第十一页，共37页。海姆立克急救法1974年由美国海姆立克医师发明，1975年开始采用并推广的标准气道异物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成员非常简单、安全、有效。利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。第十二页，共37页。（一）识别-----抢救的关键气道不完全阻塞可有咳嗽，气喘，呼吸困难，可听见异物冲击的尖啼声；皮肤，指甲，面色青紫，发绀。气道完全阻塞面色灰暗青紫，不能说话，咳嗽与呼吸，无知觉，窒息特殊体征:伤病人一手呈”V”状紧贴于颈部，以示痛苦和急救。第十三页，共37页。（二）简化识别与抢救步骤“是否有异物梗塞?”、“我能帮你吗？”清醒的病人会点头告知，同意实施救治。即刻现场用海氏法救治，尽快呼叫，求救帮助，拨打急救电话第十四页，共37页。（三）海氏法—互救1、立位腹部冲击法

意识清醒，能配合站立者。第十五页，共37页。（三）海氏法—互救2、仰卧腹部冲击法：意识不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。第十六页，共37页。（三）海氏法—自救第十七页，共37页。（三）海氏法—互救3、胸部冲击法:孕妇及特别肥胖者一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出为止。第十八页，共37页。（三）海氏法——婴儿：背部叩击法第十九页，共37页。注意事项对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。实施腹部冲击，定位要准；勿将手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃部反流导致误吸。第二十页，共37页。二、溺水的急救指人淹没于水中，呼吸道被污泥、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍，反射性猴头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。第二十一页，共37页。溺水现场急救打捞：首先将溺水者捞上岸，置于一硬地平面上。迅速清理呼吸道：抠出口中水草、淤泥等异物，使呼吸道通畅。检查处理：在数秒钟内了解淹溺者有无心跳、呼吸和意识。如溺水者有呼吸、心跳：立即进行控水，倒出呼吸道、胃内积水；如溺水者呼吸、心跳停止：则先行心肺复苏。第二十二页，共37页。控水的方法膝顶法肩顶法抱腹法第二十三页，共37页。控水的方法海氏法：卧位腹部冲击法小儿溺水可倒提双腿倒水第二十四页，共37页。三、中暑的预防和急救

概念:指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢发生障碍，突然发生以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥为临床表现的一种急性疾病。第二十五页，共37页。中暑的临床表现先兆中暑：高温环境下出现大量出汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过37.5℃。处理：及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。第二十六页，共37页。中暑的临床表现轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

如及时处理，往往可于数小时内恢复。第二十七页，共37页。中暑的临床表现重度中暑：除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。（l）中暑高热：出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃以上。（2）中暑痉挛：高温环境下出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。（3）中暑衰竭：因大量出汗引起周围循环衰竭，表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右（4）日射病：烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、烦躁不安、意识障碍。体温正常或稍高。第二十八页，共37页。预防中暑的方法1.躲避烈日：尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍!2.遮光防护：如打遮阳伞,戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜,准备充足的饮料。3.补充水分：养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料(水2~5升加盐20克)。不要等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。第二十九页，共37页。预防中暑的方法4.充足睡眠:夏天日长夜短,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的好方法。5.增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。平时可多吃各种瓜类、凉性蔬菜，多饮番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。第三十页，共37页。预防中暑的方法6.备防暑药：随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。7.

室内调节最佳温度:室内空调最适宜的空调温度为27-28℃，不应低于24℃。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃为宜。第三十一页，共37页。中暑的急救1.搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。第三十二页，共37页。中暑的急救3.补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4.促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。第三十三页，共37页。四、烧烫伤的急救指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命！第三十四页，共37页。烧伤现场急救1.迅速脱离致伤源2.冷疗：将烧伤