承包商施工现场安全检查表格

承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录序不符合、欠缺或需要改整改措施完成现场检查内容号进的方面(描述)负责人日期现场整体情况(HSE意识、工作卫生条12动火、火灾预防和防护3个人防护用品及职业卫生、环境4吊装设备、车辆5挖掘、动土、开沟6用电(电线、电缆等)7脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护有害作业程序(如进入受限空间)以及8作业票、许可证9HSE标识、标志、警告牌、信号等其他(班组HSE会议、伤病记录及其他评审内容管理卫和危险控制安全计划安危险控制2.机器防护3.一般危险4.设备、防护用品、工具等的维护5.作业许可制度6.个人防护用品1.化学品危害控制2.易燃和易爆材料控制3.火灾控制手段4.废物和垃圾收集1.监察人员的安全训练2.新雇员的教育3.安全会议4.安全检查5.安全促进6.监察人员与雇员的安全交流7.应急演习8.事故调查和报告1.现场医务护理的伤病数量2.可记录伤病的数量3.损失工作日事故的数量4.设备损坏事故的数量5.违章事故的数量可接受表现评价需要改进不适用年月日预审部门：记录人：年月日E.采购物资HSE风险评价表编号：HSE110-B02企业名称物资名称相关HSE信息内容生产许可证产品合格证安全技术说明书/MSDS使用说明书安全标签防护要求主要成分包装、储运要求防爆等级需要数量供货日期产生或排放空气污染物质量：SO、NO、CO、CFC、哈龙等2X1)设计缺陷：强度不够、稳定性差，外露振动部件等；2)防护缺陷；防护不当，防护距离不够等；7)信号缺陷：8)使用/产生有毒物质：9)使用/产生腐蚀性物质：10)使用/产生易燃易爆物质。F.合格供应商名录号供应商名称供应产品类别通讯地址联系电话联系人编制：批准：日期：供应商名称产品质量服务及时程度服务质量评价时间：H.技术交底记录工工程(产品)名称方案名称施工单位交底人交底内容参加交底人交底时间I.高处作业票工程名称工程名称作业时间施工班组长施工地点队、车间领导操作步骤和控制措施123456789技术员对施工方案、技术要求进行交底。作业人员健康情况符合登高要求，没有禁忌症。作业人员必须佩带使用a.围栏作业安全带()b.悬挂安全带：单背式()双背式()c.攀登安全带()。作业人员携带工具袋，工具放入工具袋内，有防坠落措未按安全操作规程(炼油、化工施工安全规程)搭设符雨、雷电、大雪、大雾等气象条件下，不准室外高处作与带电设备安全距离不符合要求，不准高处作业。作业人员工种作业人员姓名特殊高处作业审批领导：潜在危害和可能造成后果作业人员工种作业人员姓名作业前检查确认人2h4h6h注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。J.起重、吊装作业工作票和控制措施、吊车检查导。度足够的支车地点，若无合适地点由吊装工程师负责采取加强措施，确实落实的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带拉格控制人员进入警戒区。批准人(签字)监护人(签字)危害和可能造成后果备、、老化等缺陷造成人身、设备事故吊装物坠落，设备(包括下方设备)严重损坏，吊车人注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。K.大件、非常规运输作业票控制措施123456789制定方案，根据实际情况，编制详细的运输方案，对安全措施提出明确、具体的要求。必要时，根据有关规定报交通部门审批。道路整修，对影响运输的路段进行整修，保证满足运输要求。对运输车辆进行检查，确保完好。批准人(签字)所在区域(路线)。方案制定不合理，交通、设备、人身事故。批，违反规定。整修不合格，延误工期、交通事故。未发现车辆缺陷，交通、设备、人身事故。注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。2、此证有效期为一次运输过程。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。L.脚手架搭设作业票123456789控制措施施工交底、人员培训，对脚手架的规格要求和批准人 监护人 HSE内容进行交底、培作业人员按要求领取、检查架料，不合格架料不准使用。安全措施。人员资格确认，搭设人员必须持有特种作业操作证，安全部门进行检人。脚手架交接验收，搭设完毕，作业人员要全面自检，使用单位负责检收，确认合格并挂牌后方可使用。(签字)潜在危害和可能造成后果检查确认人未对脚手架规格等提出具体要求，搭设的脚手架不能无证作业，导致人身伤害。身伤害。未按规定穿戴防护用品或防护用品不合格，导致人身未按操作规程作业，脚手架搭建质量差或作业中不遵存在缺陷的脚手架交付使用，人身伤害。险削减措施：注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。M.临时用电票率日时至年月日时特殊用电审批(安全监察)门门(班组长) 行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。N.用火票置用火火单位单位区域部位用火时间年月日时至年月日时工种姓名级别工种姓名岗位(级别)用用火监火护人人施工单位安全负责人地地下设施审核O.土石方作业票工程名称施工地点工作时间施工单位发包单位年月日时至年月日时保护措施已落实认，保护措施已落实管区车间审核施工单位现场负责人作业负责人施工单位安全环保部电信电缆保护措施已落实地下工艺管线审核管区生产调度部门审核施工主管部门人批人管区安全环保部P.进入设备作业票设备名称设备名称作业人姓名作业时间至年月日时分爆炸分析作业单位作业地点作业内容氧含量分析毒害物质分析毒害物质不超过国家标准“车间空气中有毒有害物质最高汽油：350；二氧化分析单人负责人签字间领导审批签字注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外申请作业单位工程名称施工单位施工地点施工负责人姓名电话作业负责人作业人员作业内容废123456789毒介质检测仪。具：意见：R.消防器材登记表生产厂家配置时间配置部位维修情况S.消防设施一览表消火拴消防炮消防泵站、泡沫站情况系统名称安装部位型号数量型号数量灭火剂名称灭火剂储量包括：销火栓、消防炮、消防水泵站、消防水池(罐)、泡沫站及泡沫罐及自动消防设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况T.设备修理验收单验收日期：编号：HSE114-B01容(可另附相关记录)容签字(可另附相关记录)完好台时维完好台时维修台时利用台时合计待料待活检查保养U.设备运转记录年月日班次准停备电其它V.设备维修(保养)记录设备名称设备型号设备编号号使用单位检修单位检修类别维修(保养)项目检修时间完工时间检修负责人维修(保养)结果使用单位：检修单位：W.设备检查记录建议改正/控制措施受检单位确认注：1、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。X.设备分布台帐单位名称：编号：HSE114-B05单位编号设备编号制造厂厂编号使用日期功率原值(元)备注Y.设备事故台帐年月日年月日年月日员Z.HSE标识发放回收记录发放日期标识名称工作任务使用区域发放数量领用人AA.劳动防护用品发放卡片工种：姓名：编号：HSE116-B01年月日领用人年月日领用人年月日领用人BB.职工健康档案CC.职工职业病档案DD.环境检测记录采样地点测定物质名称气温温度风速采样时间采样体积浓度强度国家标准备注测量人：检验分析人：审核人：EE.噪声检测记录岗位时间监测点A声级接触时间国标(dB)超标(dB)备注A声级接触时间国标(dB)超标(dB)备注(dB)1(小时)(dB)2(小时)FF.变更申请表建议更改的名称变更说明及其技术依据(包括风险评价情况：)申请人所在单位审批部门意见GG.变更验收表验收的变改名称组织验收单位验收组成人员及职务：部门审查意见：变更所在基层单位HH.应急预案演练记录序序号II.HSE检查记录检查情况或隐患部位要求整改完成日期JJ.HSE事故台帐序号发生日期事故类别事故发生概况处理结果KK.不符合报告不符合性质：□一般不符合□严重不符合对纠正行动要求：□纠正□制定纠正措施并予以实施受检查/审核部门(单位)LL.年度内部审核计划部门部门过程MM.内部审核计划审核目审核目的审核性质审核准则审核时间审核组长核员具体安排见下表日期日期受审核部门(单位)审核内容审核员联络员备注编制批NN.内部审核检查表OO.不符合项分布表号标准要求123456789PP.内部审核报告责任部门(单位)3日内将纠正措施计划报审核组长批准，并按不合格报告对纠正行动QQ.HSE会议签到表会议时间会议地点单位姓名职务职称备注RR.管理评审计划间SS.管理评审报告评审负责人评审地点审核员：年月日评审负责人：年月日评审日期参加人数纠正措施负责人：年月日编制：年月日审核：年月日评审负责人：年月日TT.放射性同位素出、入库单年月年月分出库行驶终点年月分入库行驶终点作业负责人出库时间出库时运输人、押运人签字入库时间入库时运输人、押运人签字派车人出库时源活度(居出库时保管人签字入库时源活度(居入库时保管人签字工程名称出库时源壳号出库行驶起点出库时领用人签字入库时源壳号入库行驶起点入库时领用人签字1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心