处方点评评分标准有关处罚细则

v1.0可编写可改正处方评论评分标准及有关奖罚细则为进一步规范临床药品使用管理行为，促使合理用药、合理治疗，提升医疗质量，依据卫生部卫医管发〔2010〕28号《医院处方评论管理规范（试行）》及我院《医院处方评论管理实行细则》，拟订处方评论评分标准及有关处分细则，以保证处方评论工作的可连续展开。现将议论稿下发至各临床科室进行议论，并于下周一将反应建议提交处方评论评分标准评论评论分值评论细则评论方法内容处方1、处方开具当天有效。特别状况下需延伸有效期的，由开具处方的医师或同不切合扣（轻度缺点）书写科同级以上医师注明有效限期，但有效期最长不得超出3天。规范42、笔迹应该清楚，不得涂改。若有改正，一定在改正处署名及注明修他日期。不切合扣（中度缺点）手写处方一定由当事医新手写，不得由别人代写，仅自己署名。3、处方前项填写完好，不该缺项。缺任一项扣（轻度缺点）4、年纪一定写实足年纪，重生儿、婴幼儿写明天、月龄。必需时，婴幼儿要不切合扣（轻度缺点）注明体重。5、为便于药学专业技术人员审查处方，医师开具处方时，除特别状况外一定不切合扣（重度缺点）注明临床诊断。临床诊断不正确或含糊不清的，同时诊断与用药不符合的。6、用规范的中文或英文名称书写处方，不得自行编制药品缩写名或用代号。不切合扣（轻度缺点）11v1.0可编写可改正7、使用经药品监察管理部门赞同并宣布的药品通用名称、新活性化合物的专不切合扣（轻度缺点）利药品名称、复方制剂药品名称以及赞同的院内制剂名称、卫生部宣布的药品习惯名称。8、中成药和医院制剂品名的书写应该与正式赞同的名称一致。不切合扣（轻度缺点）9、中药饮片要分别开具处方。不切合扣（轻度缺点）10、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超出五种药品。不切合扣（轻度缺点）11、中药饮片调剂、煎煮有特别要求者，在药品以后上方注明，并加括号，如不切合扣（中度缺点）布包、先煎、后低等；对药物的产地、炮制有特别要求，应在药名以前写出。12、药品的剂型、规格正确。不切合扣（中度缺点）13、处方一般不得超出7日用量；急诊处方一般不得超出3日用量；关于某些不切合扣（中度缺点）慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适合延伸，但医师一定注明原由。14、药品剂量与数目一律用阿拉伯数字书写。剂量应该使用公制单位不切合扣（轻度缺点）15、一般应依照药品说明书中的常用剂量使用，特别状况需超剂量使用时，应不切合扣（重度缺点）注明原由并再次署名。16、用法、用量要正确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。不切合扣（中度缺点）17、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品不切合扣（重度缺点）22合理用药

v1.0可编写可改正处方应履行国家有关规定。手写处方一定由当事医新手写，不得由别人代写，仅自己署名有效。18、规定做皮试的药物处方有皮试结果和操作者署名或注明免试。不切合扣（重度缺点）19、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完成。不切合扣（轻度缺点）药物选择适合性20、应有适应证用药（含手术预防性应用抗菌药）无指征用药或无循证医学依照超（1）说明书用药的，合理用药部分扣621、开具高价或名贵药品和医保外的自费药品须患者知情赞同分无正当原由且患者不知情赞同的，合理用药部分扣6分22、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的须有循证医学依照支持无依照的，合理用药部分，同用两种扣3分，同用三种扣6分623、遴选的药品应适合，按“有关管理规定”开具药物起点高，高出“有关管理规定”的，扣1分24、选择适合剂型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未选择的，扣1分25、应依据特别人群用药特色或患者病理生理特色开具药物未注意的，扣1分33v1.0可编写可改正26.、应注意药物配伍禁忌或许药物不良互相作用未注意的，扣1分，属共鸣类的配伍禁忌或药物不良互相作用，又属于非必需使用的，合理用药部分扣5分。27、应注意药物存在的禁忌证未注意的，扣1分；属于执业专科内容的，视严重程度，合理用药部分扣1~6分。28、抗生素外用应有指征无指征的，扣1分29、无正当原由在治疗成功率高的状况下不使用基本药物确立处方所使用药物疗效其实不由于基本药物的，扣3分单次剂量（）30、单次剂量应正确不正确的，扣分给药频率（）31、切合药品说明书不切合的，扣分溶剂选择（）32、应选择适合的溶剂错误的，有配伍禁忌扣分33、用量应适合不正确的，扣分给药门路（）34、应选择适合的给药门路不正确的，扣分44v1.0可编写可改正围术期术前35、应在术前2hr内给药（剖宫产预防用药机遇应在结扎脐带后给药）切皮前＞2hr给药、术前未给药、预防用（）切皮后或术后给药的，扣分药时间（）术中36、手术时间超3h或失血量＞1500ml应追加第二剂不切合的，扣分（）术后37、择期手术结束后一般不再使用，若患者有显然感染高危要素或应用人工植用药时间过长，不切合《抗菌药物（）入物，或术前已发生细菌感染时，可再用一次或数次至24h，特别状况可延伸临床应用指导原则》和“38号文件”到48h。的，扣分结适用药（1）38、结适用药应有指征无指征的或重复用药或多品种同时使用（3种以上）的，合理用药部分不得分，扣6分39、结适用药应重视药物互相间的作用联用无心义或产生拮抗降低疗效或毒性增添（即除临床治疗指南推荐之外的结适用药）的，扣1分改换药物（1）40、屡次换药应有临床指征或实验室诊断无临床指征或实验室诊断的，扣1分附：处方开写41、中成药、中药饮片、西药、资料、器材不可以同时出此刻同一张处方上。假如出现扣药房审查人员1分。处方审查、处方开写医师、药房审查、发药三者未署名的。医师署名、签章不规范或假如出现一项扣药房审查人员142与署名、签章的留样不一致的。分。说明：1、评论内容包含处方（含住院医嘱）书写规范与合理用药两部分，总分值12分。2、检查结果总评论：每张处方以无重度缺点、不超出1其中度缺点或不超出2个轻度缺点为书写合格，每张处55v1.0可编写可改正方存在20、21、22、37随意一项视为超凡处方。总得分＜10分视为不合理处方。3、处分细则：（1）4≦总得分＜8的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效薪资50元（科室）；0≦总得分＜4的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效薪资50元（科室），并予院内公示或通告责备；书写不合格的处方，每张扣5元，书写不规范部分被扣1分以上者，每张处方扣5元，药剂科药师未作审查、发药署名的，当事药师或当班全部药师扣元。2）1年内被院内公示或通告责备3次以上的科室或个人，分别撤消该年度科室、科主任、责任医师先进与优异资格。（3）1年内不存在以上状况的科室年关以予必定的奖赏200元，处方质量连续作为典型遇到夸奖的医生也将遇到必定奖赏100元。（4）当出现以下状况之一时，将院内公示科室状况：①科内连续出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②有3名医生或以上同时出现使用含有同种问题药物的不合理处方；③处方合格率低于院内处方评论结果十个百分点的，在复查时又出现相同问题的；④整个科室处方带有其余共性问题的。（6）当出现以下状况之一时，将院内通告责备科室：①科内连续两次处方评论出现0≦总得分＜4的处方5张或以上；②所反应问题未惹起重视进行整顿的，或整顿成效不好的；③科室参照不拥有询证医学依照的诊断方案进行非紧迫状况下救治的。4、对评论结果存在异议，由处方评论委员会组织进行复议。5、2013年医疗机构药械质量目标管理责任书签署，做好药品医疗器材不良反响（事件）的监测上报工作，医疗机构完美监测管理组织，详细人员负责，将监测任务落实到详细科室，详细岗位，使临床药品医疗器材使用过程中出现的不良反响（事件）实时获得发现、采集、剖析、汇总和上报。现将任务分解给各科室，请高度重视并达成任务，假如