神经内科考试题

神经内科考试题(附答案)．蛛膜下腔出血最常见的病因是：A高血B脑动粥样硬化C．先性脑底动脉瘤D．脑血畸形E．血病。．一胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A第2胸B第胸推C．第脚推D．第椎E．第6胸．癫小发作失神性发)的首选药物是：A丙戊钠B三甲酮C．安D．硝基定E．乙胺或苯琥胺精选

．病反射的出现是由于：A脊髓射弧的损害B神经统兴奋性增高C．基节受损D．锥体损害E．脑网状结构损害。．脑栓形成最常见的病因是：A高血病B脑动粥样硬化C．各脑动脉炎D．血压低E．红胞增多症．脑血的内科疗法中，最重要是：A降低压B控制血C．控脑水肿，预防脑疝D．加强理，注意水与电解质平衡E．气切开，吸氧．一脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障，出血部位应考虑；精选

A内囊侧和丘脑附近B外囊近C．桥D．小脑E．内内侧扩延至外囊附近．根坐骨神经病，最常见的病因是：A椎管肿瘤B风湿受寒C．腰间盘突出D．腰既节炎E．黄带肥厚。．脊半侧损害的感觉障碍为A受损面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B受损段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E．受平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A右内精选

B右中C．右脑D．右延E．左髓。．一位病人有行走不(夜晚黑暗时加重，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A小脑共济失调B前庭能障碍C．感性共济失调D．下肢挛性轻瘫E．鸭。12急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A淋巴胞明显增多B多核胞明显增多C．糖氯化物降低D．蛋白细胞均增高E．蛋增高而细胞正常或接近正常13节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：A后根精选

B后角C．脊经节D．脊髓脑侧束E．脊丘脑前束14深反射亢近见于：A后根损B前角损C．肌病变D．恼或髓损害E．后受损15左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A伸舌右，伴右侧舌肌萎缩B伸舌左，伴左侧舌现萎缩C．伸偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D．伸舌右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E．伸偏左，伴左侧舌感觉减迟16运动性失语，其病变部位在：A左侧脑半球B右侧脑半球C．主(优势半球额下回后部精选

D．角回E．第、二颞回后部17某病人颈5-胸的脊髓灰质前连合受损时出观A双上所有感觉缺失或减退B双上痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C．病平面以下躯体所有感觉缺失或减退D．病变面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E．一上肢所有感觉缺失。18意向性震颤见于：A大脑球受损B小脑球受损C．深感觉受损D．基底受损E．前神经受损。19右侧颈5-胸角受损时产生A病变平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B病变平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C．右肢所有感觉减退或缺失精选

D．右上痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E．左肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A甲状肿瘤B甲亢C．胸肿瘤或胸腺增生D．系统红斑狼疮E．多性神经炎21一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒后情茫然反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A嗜睡B浅昏C．昏D．意识糊E．以均不是22浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A按骶腰、胸、颈次序，由前向后B按骶腰、胸、颈次序，由后向前C．按、胸、腰、骶次序，由内向外D．按骶腰、胸、颈次序，由内向外精选

E．以均不对23人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A头面上部，下肢在下部B躯体上部，头面在下部C．下在上部，头面在下部D．头面上部．上肢在下部E．上排列均不对24治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：A苯妥钠B维生B12C．酰咪嗪D．苯巴妥E．安25癫痫大发作的首选药物是A丙戊钠B氯硝定C．苯英钠或苯巴比妥D．安定E．扑酮。精选

26下列各反射的神经支配哪一个是错误的A膝反（腰2-4）B提睾射(1-2)C．踝射骶2-4)D．肛门(骶E．肱头肌反(颈5-6)27面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A青霉B加兰敏C．维素B12D．强的E．地唑28运性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话理解别人说的话他们之间主要的区别在于：A前者音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B前者侧偏瘫，后者双侧偏瘫C．前可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D．一人醒，另一人昏迷E．以都不是。精选

【型】问题29：A急性发性神经根神经炎B急性髓炎C．周性瘫痪D．重症无力。29运动障碍晨轻暮重30神经干有压痛和牵引痛31有传导束型感觉障碍【型】问题32A颈胸神经后根受损B颈胸后角受损C．两都有D．两者无32分离性感觉障碍33投射性疼痛34颈胸1段的肌肉萎缩35颈胸段的痛、温度觉障碍【K型题】36癫痫的用药原则哪些是正确的精选

①开治疗时剂量要大②坚长期服药，注意药物副作用③完控制后即可停药④按作类型选择药物。37一位头痛病人穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据哪些①通个试管连续收集脑脊液加以观察②脑液的蛋白量③脑液上清液的颜色④脑液糖、氯化物含量。38原发性三叉神经痛表现为①面三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛②神系统无明显阳性体征③发间歇期完全正常④每疼痛—钟39一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，首先应进行哪些检查①腰通畅试验②患电变性反应及肌电图检查③腰拍片④脊腔造影。40癫痫持续状态的抢救措施为①尽控制发作精选

②给③保呼吸道通畅，必要时气管切开④防休克，大量输液41癫痫大发作和癔病性痉挛发作的鉴别为①意丧失②抽符合强直和阵挛的规律③发时间短④发前无精神刺激。42一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征①右额纹消失②左闭合不紧③右闭合不紧④右面部麻木43下列哪些体征由脑干病变引起①一周围性烦神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪②偏肌萎缩③左面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍④一上肢扑翼样震颤44肢体中枢性瘫痪表现为①深射亢进②有纤维震颤③病反射阳性精选

④肌萎缩，肌张力减退45下列检查中，哪些可用来检查小脑功能①指试验②快动作③跟胫试验④步检查46蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值①镇剂(安定等②甘醇③氨基己酸④低子右旋糖苷47下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的①内肌②下肌③上肌④下肌。48以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹①吡斯的明②安③氯嗪④左多巴49震颤麻痹主要的临床症状为精选

①震②强③活减少④病反射阳性50痉挛性肌张力增高的特点为①为状脊髓束及锥体束受损所致②折样肌张力增高③上屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高④被运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。51慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为①进性发展的病程②病从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害③椎内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高④脊腔造影可证实52一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是①瘫发展速度的快慢②有意识障碍③脑液有无变化④有脑膜刺激征53一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者．除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断①右一时性失明②右偏身感觉障碍精选

③右Horner征④右同侧偏盲。54干性坐骨神经痛的症状表现为：①沿骨神经通路的放射性疼痛②沿骨神经行程有压痛点③拉格征阳性④膝射减退或消失55下列哪些属于病理性反射①掌反射②昂征③夏克征④克格征56Horner征现为①瞳缩小②眼狭小，眼球凹陷③同眼结膜充血及面部无汗④瞳对光反应消失57下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值①颈直②血升高③血脑脊液④偏精选

58．列疾病中能引起继发生癫者为①肿瘤②型血吸虫病③脓肿④血管畸形59．侧脊髓丘脑束受损，将致受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍①觉②觉③动运动觉④觉60．症肌无力的临床特点表现①损肌肉持续无力②外肌、面肌、延铸支配各最常受累③累肌肉多出现萎缩④胆碱脂酶药物有效【解答】1蛛网膜下腔出血最常见的因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血病等。2由生长发育过程中，髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为节段较颈椎高一个椎骨髓段较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节胸椎高三个椎骨。精选

．E乙胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。．D病反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射损害引起深反射减弱或消失神经系统兴奋性增高现为腱反射增强底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。．B脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。．C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪者人很快昏迷肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小高和呼吸碍内囊及其附近出血表观为意识障碍偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。．C根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。．C传深感觉的纤维由后根进入脊髓．在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后．经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。．C外神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧当侧桥脑侧受损便出现右眼外展不能右周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。精选

．此人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变行向患侧偏斜。两肢痉孪性轻瘫行走时现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。12E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。．B这由于损害传导痛．温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变出相应节段的各种感觉碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。．由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反亢进。后根、后角和肌肉病变因损害深反射故产生深反射减弱或消失后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。．B舌神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，．C言功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球(善于用右手者为左半球用左手者为右半)的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。17B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈-胸2的质前连处交叉经过，此处病变将损伤它们传双肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行受前连合病变的影响。18B因脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。精选

19D支右上肢的颈5-胸2的、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。20病检查发现％的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的8％也显示胸腺髓质中淋巴细胞胞巨噬细增多数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。．C嗜者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；只有昏睡者符合题中所述情况。．C浅觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。23C人的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的，下肢在上部，头面在下部。24C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。．C苯英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越服安定在癫痫大发作的常规治疗中起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。26C踝射是由骶节的神经支配的。．面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素也抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。精选

．A本所问的“主要区别”是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别．但不是主要的。两种病人都无意识障碍。29D运障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳表现，反映了神肌肉联接点在重复运动后受到阻滞息又恢复递冲动能力的特点期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关而与钾离子分布异常有关性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎都是由于神经结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。．A急多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其它三病神经干不受损。31B因四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。．B后的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元，这里没有深感觉的通路，因此后角受损时出现分离性感觉障碍。．A投性疼痛是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种疼痛。后角受损时疼痛少见即使出现，性质与投射性疼痛不一样。34D后和神经后根的损害都不涉及到前角周围动神经元，故不出现肌肉萎缩。．C因根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，而后角内有痛、温度觉的第二级神经元。36C癫痫的治疗应根据发作类型选择药物；剂量从常用量的低限开始；治疗时间要长；为防止毒性反应，需要定期检查血、尿和肝功能；完全控制发作后，大发作年，小发作需1年以上，才逐渐减少药量和停药。精选

．B两的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集，若红色逐渐变谈，最后转清者属穿刺损伤前后皆呈均匀色者为蛛网膜下腔出血色脑脊液经离心后上清液变为无色属损伤，黄色则为出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作为鉴别点。38A本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性剧烈疼痛次续秒到分钟间歇期完全不痛检无明显阳性征。继发性三叉神经痛，疼痛持久区内有感觉障碍，检查可发现原发疾病的特征。．B此人的诊断应考虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起的坐骨神经痛；腰穿通畅试验可确定椎管是否阻塞此这两项应先作检查髓腔造影只能在上述检查后必要时进行。肌电等检查不能确定诊断。．A抢应尽快终止发作，以免因循环衰竭呼吸障碍和电解质紊乱引起死亡或严重脑害。安定10-20毫缓慢静脉注射是控制发作的首选药物；吸氧、保持呼吸道通畅及必要时气管切开，可防止因脑缺氧加重癫痫发作。但输液量要控制，以免引起或加重脑水肿。．这点加上作时瞳孔放大，对光反应消失，都是癫痫大发作的特征。癔病性挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢乱动或呈角弓反张，持续时间长，发作与精神刺激有关。．B病口角歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右侧，若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧说明右侧上部肌亦瘫痪可确诊为右侧周围性面神经麻痹部木属三叉神经症状。左眼闭合不紧与口角歪斜不符合，故不能作为诊断依据。．B一脑干病变由于损害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束此现同侧的周性颅神经麻痹侧体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对侧身体痛、温觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤并非脑干症状。．B中性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳性，一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩张低，伴纤维震颤及深反射减弱或消失病理反射，则属周围性精选

瘫痪。45小的功能与维持平衡、肌张力和使动作协调密切相关，本题4项是检查这些功能的。46A镇剂使病人安静，可减少再出血的机会露可减轻脑水肿6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂有一定的防止出血的作用分子右旋糖苷有增加出血的可能放不宜应用。4748C安和