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肾细胞癌（肾癌）美国每年新增病例30,00012,000死于肾癌

中国5.08/10万平均诊断年龄65岁男性是女性的三倍三分之一的患者诊断时已有远处转移早期诊断早期治疗可以治愈CA:ACancerJournalforCliniciansVolume67,Issue1,1Cancerstatistics,2017危险因素吸烟高血压肥胖慢性肾脏疾病（囊性病变）止痛剂（阿司匹林、醋氨酚）镰状细胞病遗传疾病病理---大体病理---主要组织学类型透明细胞癌（60%~85%）乳头状细胞癌（7%~14%）嫌色细胞癌（4%~10%）集合管癌(1%~2%)诊断临床诊断依靠影像学检查实验室检查主要作为对患者术前一般情况下以及预后判断的评价指标确诊依靠病理学检查诊断－－临床表现65岁，男性，吸烟，近６月反复出现三次无痛性肉眼全程血尿，偶尔夹杂少许血凝块。近３月出现右侧腰部胀痛，同时在右上腹部出现一个３cm大小的肿块。

典型的肾癌三联征：血尿、腰痛、肿块

罕见

晚期诊断－－临床表现副瘤综合征：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多、肝功能异常、高血钙、血糖升高等临床上多数肾癌并无症状体征，而是因为其他疾病或者健康体检“偶然”被发现。诊断—超声检查优点便宜无放射性初筛手段缺点操作者间差异大遗漏小病灶最终还是需要CT诊断---静脉尿路造影（IVU）优点便宜任何医院可完成放射性小缺点提供信息有限最终还是需要CT诊断---CT检查优点提供详细的形态学信息不存在医生之间的经验差异快速缺点放射性昂贵造影剂过敏者不能使用诊断---CT检查肾癌TNM分期肾癌TNM分期T1、T2肾癌TNM分期T3T4治疗外科手术是肾癌的最主要治疗手段治疗方案取决于TNM分期、全身情况、肾脏功能和病人意愿。治疗手术：主要治疗手段生物治疗：干扰素、白介素-2，疗效有限靶向治疗：革命性突破，明显延长晚期肾癌的生存期放疗：不敏感化疗：不敏感根治性肾切除术切除整个肾脏、肾周脂肪、杰氏筋膜（Gerota’s

fascia）

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