如何选择正确的分娩方式

如何选择正确的分娩方式第1页/共35页分娩方式自然分娩（顺产）无痛分娩导乐分娩水中分娩阴道助产（胎头吸引、产钳）剖腹产孕妇必须面对的首要问题就是如何用最安全的分娩方式。第2页/共35页不同分娩方式

对母婴健康的影响及护理要点第3页/共35页主要内容不同分娩方式会产生不同健康影响吗？

自然分娩VS剖宫产对母亲的影响

自然分娩

VS

剖宫产对宝宝的影响不同分娩方式产后母婴护理第4页/共35页什么是自然分娩?让胎儿经阴道自然娩出的方式。随着规律宫缩、宫口开大，胎头下降，最终整个胎儿从阴道娩出。第5页/共35页

自然分娩（一）先兆临产——即将临产的症状1、假临产：在分娩发动前出现的阵痛2、胎儿下降感（轻松感）:胎先露部下降进入骨盆入口，上腹部舒适、进食增多、呼吸轻快。3、见红在分娩发动前24—48小时内，阴道排出茶褐色、粉红色、红色的混合粘液，分娩即将发动第6页/共35页

（二）、临产有规律、逐渐增强的子宫收缩持续30秒以上间歇5—6分钟分娩疼痛：子宫收缩宫颈扩张盆地组织受压阴道扩张第7页/共35页（三）总产程及产程分期

总产程：即分娩的全过程——开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分期名称表现持续时间（初产妇）（小时）持续时间（初产妇））（小时）第一产程宫颈扩张期出现规律，足够频率（5—6分钟）、强度和持续时间的收缩，直到宫口完全扩张11—126—8第二产程胎儿娩出期宫口完全扩张到胎儿娩出1—2数分钟，不超过1第三产程胎盘娩出期胎儿娩出到胎盘胎膜娩出5—15分钟，不超过30分钟第8页/共35页

剖宫产是指在麻醉的情况下，经过对产妇的腹部和子宫的外科手术，分娩一个或者多个婴儿的分娩方式。这是一种解除产妇以及胎儿危急状态的有效方法。通常，在临床上应有特殊的医学指征才能实施剖宫产术。什么是剖宫产?第9页/共35页剖宫产是解决高危妊娠、难产、母婴合并症、母婴并发症需终止妊娠时，快速、有效、相对安全的方法。适当增加剖宫产率，可使急危重症孕妇及高危儿因迅速分娩而降低母婴死亡率，在一定程度上改善了母婴的预后。但剖宫产不是最完美的分娩方式，剖宫产率＞40％的时候，孕产妇围生儿病死率未再相应下降，剖宫产相关并发症反而有所增。。剖宫产第10页/共35页剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍。一般情况下，剖腹产的出血量是阴道自然分娩出血量的1倍。剖腹产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。分娩时胎儿未经过阴道挤压，不利于新生儿呼吸的建立，肺部发生病变的可能性较大。剖宫产的新生儿因缺乏自然分娩的适应过程，易发生呼吸窘迫综合症。剖腹产使产妇失血比阴道分娩多，产后恢复较慢，容易出现盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。剖宫产第11页/共35页手术造成的创伤和出血，使产妇身体虚弱，发生感染的机会较多。子宫在术后留有很大瘢痕，如果再次怀孕，有发生子宫破裂的危险。腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇。易发生锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折、软组织损伤等。国外最新研究表明，剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。。剖宫产第12页/共35页剖宫产pk自然分娩

—对妈妈的影响有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生创伤小，伤口愈合以及身体恢复较快自然分娩能促进产后乳汁的分泌，有利于乳汁的产生外科手术，术中、术后出血量多且易发生感染由于手术对身体的创伤，比自然分娩恢复过程要慢得多术后可能来奶晚，不能及时给宝宝喂奶剖宫产自然分娩第13页/共35页剖宫产pk自然分娩

—剖宫产对宝宝的影响肠道有益菌定植晚并发症的发生风险高免疫力低，发生过敏，感染风险高神经精神疾病发生的危险性增加感觉统合失调第14页/共35页以双歧杆菌为主的肠道菌群并发症的发生风险低肠道菌群形成早剖宫产pk自然分娩

—自然分娩对宝宝的影响促进触觉和本体感的发展

第15页/共35页如何成功自然分娩？控制好孕期体重每周体重增长参考标准：孕8~20周：0.35kg孕20周后：0.5kg控制胎儿体重（3.3kg左右）均衡膳食，合理营养加强盆底肌力量练习树立自然分娩的信心

第16页/共35页剖宫产术前注意事项注意保持健康：不要患上呼吸道感染等发热疾病禁食：术前一天晚饭后禁水：术前6–8小时第17页/共35页准妈妈们选择分娩方式时应注意的几个问题1.医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。第18页/共35页选择更人性化的分娩方式让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务第19页/共35页孕妇有权知情选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，一般会尊重孕妇的要求。第20页/共35页减少干预回归自然我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告：剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响。决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。第21页/共35页产后母婴护理第22页/共35页顺产妈妈的护理卧床充分休养及时观察重点情况第23页/共35页观察恶露，如发现异常及时通知医生及时排尿排便产后4小时不能排尿者，通知医生3日无大便,按医嘱应用缓泻剂第24页/共35页–24小时后鼓励产妇下床活动及做产后保健操–家人协助产妇梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，保持口腔及皮肤卫生。–观察体温变化，如体温超过38℃，通知医师及时处理。第25页/共35页剖宫产妈妈的护理—饮食6小时内禁食禁水排气前6小时后：可少量喝水和米汤水第26页/共35页排气后第一天,流质食物:米汤、饮料、鱼汤第二天，稀、软、半流质食物:蛋羹、软稀饭第三天，普通食物第27页/共35页术后产妇的护理—伤口护理少用止疼药疼痛时，可半卧位，或分散注意力防止伤口感染：不揉搓伤口，75%的酒精消毒，红、肿、热时快就医第28页/共35页术后产妇的护理—其它注意事项早排尿早活动，速排气，防栓塞起床缓，无不适方下床活动时护伤口性生活，2个月后第29页/共35页产后宝宝的护理第30页/共35页产后宝宝的护理有耐心：剖宫产宝宝常常由于没有充足母乳而爱哭闹早开奶：让宝宝尽早吸吮乳房妈妈按医嘱进食：促进乳汁分泌为宝宝提供安静、舒适的环境第31页/共35页剖宫产妈妈没有经过自然分娩的过程，体内