婴幼儿生理特点及保育

婴幼儿生理特点及保育第1页/共57页第三章第2页/共57页第一节新生儿的特点及护理主要内容第二节婴幼儿生理特点及保育第3页/共57页根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿一新生儿分类第一节新生儿概述第4页/共57页1、根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿第5页/共57页2、根据出生体重分类1.正常出生体重儿

:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿

:出生体重超过4000g。第6页/共57页生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大和假月经“马牙”和“螳螂嘴”

新生儿粟粒疹二、新生儿特殊生理状态第7页/共57页1.生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态第8页/共57页新生儿特殊生理状态

皮肤无黄染生理性黄疸2.生理性黄疸第9页/共57页乳腺肿大3.乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态假月经第10页/共57页马牙4.马牙和“螳螂嘴”

新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”第11页/共57页新生儿粟粒疹5.新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态第12页/共57页新生儿特殊生理状态录像特殊生理状态录像文件返回第13页/共57页第11周第三次第14页/共57页新生儿护理应注意的方面1.保暖2.清洁3.喂养

4.预防疾病5、预防意外

6.日常观察与记录

7.母婴感情的建立三、新生儿护理第15页/共57页新生儿体温特点：

皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完善，所以，体温易随环境温度而变化。测量方式：

消毒后的体温计腋下测量5分钟左右，取出查看刻度。步骤：（一）保暖—体温的保持第16页/共57页①将颈前及腋下皮肤擦干。②体温计上的水银位应甩至35℃以下。③将体温表水银端置于腋下。④测量5分钟取出察看体温读数。⑤温度超过37.5℃则称发热。注意事项：

①体温应保持在36.5℃-37.3℃；②环境温度、湿度要适宜；③冬季保暖时避免烫伤及过度保暖。操作步骤：第17页/共57页穿着、包裹的方式：

讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松适宜，避免压迫腹部或遮盖口鼻。衣物的要求：款式：宽松、无领、系带；质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗颜色：浅色为宜卫生：勤换、勤洗、勤晒（一）保暖—衣物的穿着第18页/共57页第19页/共57页穿衣注意事项：

无领的和尚服穿、脱都比较方便，方法：轻轻地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先套进脑后部，再套进脑前部。伸直一只袖子轻轻的招一只手拉出来，然后以同样方法穿另一边袖子。勿强力牵拉。第20页/共57页全身清洁：洗澡

洗澡的好处：①清洁皮肤②促进血液循环③通过皮肤感觉促进神经发育

方法：

环境准备—用物准备—洗浴过程—结束

（三）清洁护理第21页/共57页操作步骤婴儿盆浴法约束洗眼洗脸洗鼻洗耳洗头入盆洗身第22页/共57页沐浴法录像沐浴法录像文件第23页/共57页

注意事项：①时间应安排在吃完奶后1-2小时，每次5-10分钟。②用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴儿类③洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若婴儿出现不适立即停止，拭干保暖。第24页/共57页婴幼儿游泳第25页/共57页局部清洁：

眼部——专用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避免肥皂水进入眼内。可使用氯霉素眼药水滴眼。囟门——前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护护理：勿受压，形成厚痂时不能强力去除，可涂抹油脂软化后用棉签去除。臀部——更换尿布及尿布的选择

第26页/共57页目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。更换尿布法操作步骤第27页/共57页更换尿布录像更换尿布法录像文件第28页/共57页1、提倡母乳喂养

优点：1．满足营养需要

2．增强抗病能力

3．促进心理发育

4．哺喂经济方便

5．有利母亲健康（四）合理喂养第29页/共57页方法：尽早开始喂乳（生后30分钟内）按需哺乳，后2-3小时喂1次，逐渐减少夜间哺乳。乳母适宜体位，保持愉快心情，每次5-10分钟喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。第30页/共57页“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第31页/共57页注意事项：①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头皲裂。

第32页/共57页2、人工喂养：选择合适配方奶哺喂次数

约1次/3-4小时哺喂方法

（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位第33页/共57页奶粉是新鲜牛奶经商温消毒、真空浓缩、喷雾干燥加工而成。其优点一是奶粉中蛋白质经加工后性状改变易于消化，二是较新鲜牛奶易保存，便于运输。配方奶是以动物乳或大豆为蛋白源，经适当的调配和加工制成，成分接近母乳，强化了维生A、D、B、E、牛磺酸等。奶粉、配方奶？第34页/共57页最常见的是呼吸道感染、消化道感染及皮肤感染等。原因：免疫力低护理不当接触感染者卫生不洁等（五）预防疾病第35页/共57页1、预防呼吸道感染保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜增加营养和加强体格锻炼，避免受凉不带儿童到人多的公共场所及时增减衣服积极治疗原发病减少与感冒患者的密切接触第36页/共57页2、预防消化道感染乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换注意饮食卫生注意观察大小便第37页/共57页3、预防皮肤感染预防脐部：

保持干燥与清洁避免尿布污染注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理

第38页/共57页处理：每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒，并用纱布覆盖，不宜太厚。若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染，应蘸75%酒精或低浓度碘伏消毒，3-4次每日。若已有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发热，到医院处理。第39页/共57页预防皮肤感染：

勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，注意观察皮肤思考：新生儿红斑与皮肤感染的区别？第40页/共57页4、预防接种乙肝疫苗首次接种

预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满月、半岁时完成第2、3次接种。成功后产生乙肝抗体。卡介苗接种

预防结核病，上臂皮下接种，接种后2-3周皮肤局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂脱落，留下痕迹，称为“卡痕”。成功后产生持久免疫力，PPD试验为（+）。第41页/共57页预防窒息

窒息表现：突然哭不出声，口唇面色发绀，气急，严重时昏迷。

原因：羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口鼻等

预防：适宜的分娩方式喂奶间隔时间不宜过长奶嘴型号适宜减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时包裹、睡眠时不宜过严（五）预防意外第42页/共57页避免受伤

正确的抱新生儿姿势避免过猛、过度动作尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入睡及摇篮入睡穿衣、大小便时动作轻柔

第43页/共57页避免强光刺激

新生儿视觉特点：有视觉，但仅能看清前20cm左右；对光亮的物体有反应，但不能持久；对强光暗光调节能力差。

预防：避免强光直射或刺激

第44页/共57页观察内容：1、睡眠2、啼哭3、大小便观察意义：新生儿还不能使用语言，其身体状态及主观感受依赖肢体语言来表达，反映在一日生活中。观察要有一定时间才有对比性。（六）日常观察及记录第45页/共57页1、睡眠

新生儿睡眠时间多在20小时左右，睡眠较深，对于其生长发育有重要意义。

睡眠的重要性：小儿睡眠时.能量与氧的消耗最小.生长激素分泌增加，有利于小儿生长发育，尤其是脑功能的发育。睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪愉快，食欲好.长得健壮。睡眠不足的孩子常会烦躁易怒，食欲减退，体重增长缓慢.睡眠很重要！第46页/共57页状态分为安静睡眠：深度睡眠状态，充分休息活动睡眠：表情或肢体有轻微动作，多在即将睡醒前瞌睡状态：眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟睡前第47页/共57页2、啼哭——新生儿的唯一的语言

常见原因：

(1)肚子饿了或口渴。可用奶头逗他，如张嘴含位奶头即可停止哭闹。

(2)尿布湿了或尿布扎得太紧了。

(3)新生儿感觉太热或太凉。可以摸摸婴儿腹部，是杏出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温或增减衣被。

(4)腹痛及腹胀不适。可以摸筷婴儿腹部，如很胀实，可抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可让他趴着睡，对减轻腹痛有好处。第48页/共57页

(5)吃得不舒服。喂奶姿势不当，奶温太热或太冷，过饱或出现呕吐

(6)鼻腔中鼻涕阻塞。可使用湿棉签轻轻地把鼻涕弄出来，以保持鼻腔通畅湿润。

(7)睡眠不足。客人来访，婴儿被吵醒或醒的时间过长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来，轻拍婴儿让其睡觉。

(8)抱癖。婴儿养成了被泡的习惯.不抱则哭，一旦抱起则不哭。

(9)疾病因素。应及时去医院就诊。第49页/共57页3、大小便胎粪：呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出正常粪便：母乳喂养儿：呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2‾4次，不臭。

奶粉喂养儿：呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1‾2次，略有臭味。第50页/共57页异常情况：1）大便变稀：多由于腹泻2）便秘：饮食不当3)有粘液或脓血：细菌感染，应及时到医院就诊第51页/共57页新生儿心理：

满足基本的生理需求，寻求安全感和信赖感。（七）母婴感情的建立和婴儿交流方法：

注视：取一个两人都舒服的