孕妇乳母营养与膳食

孕妇乳母营养与膳食第1页/共50页

妊娠期（孕期）三阶段孕早期：1-12周（孕期，孕妇）↓孕中期：13-27周↓孕晚期：28-40周第2页/共50页（一）孕期生理特点1、内分泌的改变1）HPL-胎盘、胎儿生长母体乳房发育2）HCG-抑制排卵。3）雌激素、孕激素-碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留;子宫发育。4）胰岛素-降血糖。5）T3T4-代谢增加。第3页/共50页2、消化系统的改变孕酮↓胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间↓饱胀感、便秘消化液、消化酶↓→消化不良贲门括约肌松弛→食物反流妊娠反应

对营养素吸收第4页/共50页3、肾的改变肾小球滤过率50%肾血流75%↓(重吸收未增加)排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。第5页/共50页4、血液和血浆营养素水平1、生理性贫血、血脂和维生素E升高、其他所有的营养素均降低。2、白蛋白降低。第6页/共50页6、体重增长第7页/共50页BMI体重增长范围第8页/共50页孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高第9页/共50页（二）孕期营养需要1、能量：

中国营养学会推荐

DRIs:孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal）/d第10页/共50页保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。第11页/共50页2、蛋白质中国RNI：

+5、+15、+20g/d，优质蛋白超过1/2。第12页/共50页3、脂肪膳食提供：磷脂、ARA、DHA第13页/共50页4、碳水化合物供能比：60%每天至少150g，以防酮体中毒第14页/共50页5、矿物质（1）Ca:钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险800,1000mg/d；1200mg/d第15页/共50页（2）Fe2002年调查：26.2%育龄妇女贫血AI：15、25、35mg/d促进铁吸收的因素：VC第16页/共50页（3）碘甲状腺素的合成碘缺乏：

甲状腺肿、呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200g/d,UL:1000g/d第17页/共50页（4）Zn缺锌：生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡。RNI：11.5、16.5mg/d；UL:35mg/d第18页/共50页6、维生素（1）维生素A缺乏VitA：

生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡过量：中毒、流产、新生儿缺陷RNI：900g/d,UL:2400g/d第19页/共50页（2）维生素D缺乏：手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。RNI：10g/d,UL:20第20页/共50页（3）维生素E缺乏红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产AI:14mg/d来源：植物油,麦胚、硬果、种子类、豆类第21页/共50页（4）维生素K凝血功能

缺乏：出血证AI120g/d第22页/共50页（5）维生素B1作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌缺乏：婴儿脚气病来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品第23页/共50页（6）维生素B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜第24页/共50页（7）维生素B6缺乏：妊高征禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果第25页/共50页（8）叶酸巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600g/d第26页/共50页（三）孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿第27页/共50页（四）孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、2、先天畸形：3、巨大儿原因：能量、蛋白质不足或者能量过剩吸烟、酗酒孕早期血糖升高第28页/共50页（五）孕期膳食指导原则1.膳食指南：孕前期妇女膳食指南:1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂400μg/d2）常吃含铁丰富的食物必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d3）保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入第29页/共50页第30页/共50页戒烟,禁酒男性30支烟/天畸形精子比例＞20%女性10支烟/天畸形卵子比例＞

2.1%

吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形2.5倍低出生体重2倍猝死率3倍第31页/共50页孕早期妇女膳食指南:1、膳食清淡适口妊娠反应：口服B族维生素2、少食多餐3、保证摄入足量碳水化合物的食物4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5、戒烟禁酒第32页/共50页孕中.末期妇女膳食指南:1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2、适当增加奶类的摄入3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动、维持体重的适宜增长5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物第33页/共50页第34页/共50页第35页/共50页孕中晚期饮食举例1斤粮食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g）1百克肉（肉、禽、鱼50g）1个鸡蛋12杯奶（250500ml）1两豆（制品）（每周1次肝、血，1次海产品）第36页/共50页二、乳母营养与膳食第37页/共50页（一）产褥期的生理特点1、6-8周母体处于身体恢复中。2、子宫有恶露排出。3、乳房发育产乳。应加强营养，饮食要易消化。第38页/共50页第39页/共50页（二）乳母营养对泌乳的影响1、乳母营养影响乳汁的成分

各种营养成份下降。2、影响泌乳量婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量增加：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品第40页/共50页哺乳对乳母的好处1、促进子宫恢复2、消耗脂肪3、降低乳腺癌和卵巢癌的发生第41页/共50页（三）乳母的营养需要1、能量：+500kcal/d)2、蛋白质：优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充第42页/共50页3、矿物质Ca：1200mg/d，奶类食品，钙剂Fe：25mg/d；UL50mg/d第43页/共50页4、维生素A：4000IU/天C：1000mg/天D:400IU/天第44页/共50页(四）乳母的膳食指导1.哺乳期妇女膳食指南:1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2）适当增饮奶类,多喝汤水3）产褥期食物多样,不过量4）忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡5）科学活动和锻炼,保持健康体重第45页/共50页第46页/共50页第47页/共50页2.膳食构