孕育聪明宝宝关爱产妇健康

孕育聪明宝宝关爱产妇健康第1页/共62页

孕产妇保健直接关系到母亲及婴儿的健康和安全,是妇幼保健工作的主要内容,是实现优生、优育和提高民族健康水平的重要措施之一。对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率，保障母儿健康具有重要意义。

孕产妇保健的重要性1第2页/共62页医院健康教育的概念

医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及家属所实施的健康教育活动，其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育促进身心康复，提高生活质量。2第3页/共62页改变服务模式的社会基础人们对健康模式的需求发生了变化单纯生理→生理.心理.社会适应的全方位完美医学模式的进步治疗医学(机械医学)→预防医学(生物医学)→保健医学(生态医学)目标从降低病死率→降低发病率.致残率→高质量生活、长寿。服务模式从个体服务→个体.群体相结合→以人为本第4页/共62页产科门诊服务理念将以人为本的服务理念及健康教育引入孕产妇服务的全过程，尊重孕产妇的人格和权力，减少不必要的医疗干预以满足孕产妇对医疗、保健、环境、信息等各种需求，为孕产妇健康营造一个更加良好的社会环境和氛围。

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概念晚期妊娠：妊娠第28周及以后称晚期妊娠.胎动:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动.分娩:

妊娠满28周(196天)及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称为分娩.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复正常末孕状态所需的一段时期,

称产褥期(产后42天)4第6页/共62页

概念产前筛查：产前筛查（prenatalscreen）是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病（如唐氏综合症）或先天畸形（神经管畸形等）进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。筛查出可疑者再进一步确诊，是防治出生缺陷的重要步骤。产前诊断：主要通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低出生缺陷率，提高优生质量和人口素质。第7页/共62页

健康教育资料(一)4第8页/共62页

健康教育资料（二）5第9页/共62页孕妇学校健康教育资（三）6第10页/共62页

健康教育资（四）7第11页/共62页

常规产检时间产检：三个月内（12周内）:检查一次13-27周:每四周检查一次28-35周:每两周检查一次36周-分娩前:每周检查一次如有高危因素和异常情况者遵医嘱

8第12页/共62页产前保健内容

产前保健是对孕妇的定期检查，指导孕期营养和用药，出现异常及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除顾虑。建立母子保健手册常规产检产前筛查产前诊断胎儿监护孕妇学校孕保健信息系统管理9第13页/共62页深圳市母子保健手册10正确填写字迹清楚牢记卡号妥善保存第14页/共62页

建立孕产妇保健手册时间:孕12周内建卡步骤:全身检查孕妇资料录入电脑建立保健卡号询问病史孕龄，计算预产期（末次月经月份-3或+9，日数+7）妇科检查11孕早期医院常规检查第15页/共62页

常规实验室和功能检查

血常规、尿常规、血型、乙肝三对、肝功能、肾功能、TORCH、唐氏综合征和神经管畸形筛查、地中海贫血和G6PD缺乏筛查、梅毒和爱滋病筛查（首次免费）心电图、B超12第16页/共62页

高危妊娠重点管理(一)定义:

在妊娠期间由于某种致病因素和并发症对孕妇、胎儿、新生儿、可能产生不良影响。构成较高的危险，增加围产期的发病率和死亡率者，称为高危妊娠。13第17页/共62页

高危妊娠重点管理(二)高危因素：固定1次动态3次不良产使骨及软产道畸形严重内、外、妇科合并症早孕接触大量放射线农药等化学物理因素产次＞3次年龄＞35岁＜17岁体矮、体重异常不孕史、剖宫产史、肌瘤剜出史一般内、外、妇科合并症早孕接受激素及病毒感染

﹢

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高危妊娠重点管理（三）

管理

对高危妊娠进行，专册登记、专案管理，并在保健手册上作特殊标记，定期随访，追访。15尽早诊断评分第19页/共62页

孕中期医院常规检查唐氏及神经管缺陷筛查ABO抗体检查彩超筛查胎儿结构畸形50ｇ糖筛50ｇ糖筛OGTT孕13～28周14～20周18～20周22～24周22～28周正常高危因素异常32－34周17第20页/共62页

孕晚期医院常规检查28～40周骨盆测量复查ABO抗体血常规、肝功、ABO抗体铁剂复方氨基酸胶囊充盈膀胱查胎盘位置骨盆内测量NST/周复查B超NST/周40周＜NST/3天28周32周30～32周36周38～40周贫血低蛋白18第21页/共62页自我胎动监测胎动:

是胎儿在母亲体内安危的重要标志.可及时发现潜在性的胎儿宫内缺氧情况.

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自我胎动监测

18－20周感觉28周开始30周后记录在产检本（12页）方法：早、中、晚各数一小时胎动，相加X4=12小时胎动胎儿良好

12小时胎动≥30次;

每小时胎动≥4次;

胎儿可疑缺氧

12小时胎动<20次;

每小时胎动<3次。21第23页/共62页

收入院观察的指征

臀位及其它异常胎位，疤痕子宫、高龄初产妇、经产妇孕40周收入院有剖宫产指征者在预产期收入院，无特殊情况者，孕41周入院临产、胎膜早破及胎心胎动异常等，随时住院

孕满37周-41周+6天内分娩均为正常足月产。19第24页/共62页

临产征兆出现规律宫缩:10分钟左右一次阴道分泌物增加

见红:阴道内流出血性黏液

破水:孕末期阴道里流出清凉的液体临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍>30次22第25页/共62页

哪些情况须紧急入院？(不管妊周）破水：平躺，叫车来院。规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。异常腹痛及出血：①腹部呈持续性疼痛；②阴道出血似月经量。

23第26页/共62页哪些情况须紧急入院？（不管妊周）出现水肿厉害(或体重增加过快)伴头痛，头晕，眼花，视物不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。异常胎动：

12小时胎动〈20次；或每小时胎动〈3次；或胎动消失24第27页/共62页母乳喂养前的准备

母乳喂养的好处（一）

由于自然界的设计，喂母乳是满足婴儿营养需要的最佳方法，它含有婴儿正常发育成长所需要的所有营养素。29第28页/共62页增强免疫利于产妇康复家庭、社区好处促进婴儿大脑发育增进母婴感情营养丰富30母乳喂养的好处（二）第29页/共62页怎样保证母乳充足充足乳汁环境安静精神愉快膳食合理营养充分保证睡眠生活规律行早吸吮按需哺乳40第30页/共62页推荐喂养方法32第31页/共62页

1

生后0.5-1小时内开始母乳喂养；

2生后0-6个月行纯母乳喂养；

34-6个月开始添加辅食；

46个月后的孩子必须全部添加辅食；

5可继续母乳喂养1-2年。推荐喂养方法第32页/共62页

每一位孕妇应该相信

1母乳是婴儿0-6个月最佳食品；

2每一位母亲在产后都会有足够的乳汁哺育1-2个婴儿；

这是一个自然生理的适应；

3

乳汁分泌与乳房大小无关；

4孕期的乳房准备非常重要；

5乳房异常可向医生寻求指导。第33页/共62页

孕期乳房的准备(一)6个月擦洗

7个月按摩纠正内陷合适内衣35第34页/共62页36第35页/共62页孕期乳房的生理变化增大充血乳晕扩大着色蒙氏结节初乳37第36页/共62页纠正乳头内陷38第37页/共62页孕期乳房的准备(二)

注意要点：

如果下腹部疼痛，应停止按摩。这是由于按摩乳头时大脑受到刺激，从脑垂体中分泌出胎盘泌乳素引起的子宫收缩，可导致流产，所以如果下腹疼痛则应停止按摩。39第38页/共62页

产褥期保健产褥期护理子宫复旧恶露大小便会阴乳房切口体温精神心理第39页/共62页

科学坐月子环境:

安静、整洁、空气新鲜、温度适宜(18-22度)、光线柔和。

28第40页/共62页科学坐月子饮食:

宜清淡易消化.营养丰富汤类.水果.蔬菜.含钙食品.

忌辛辣温燥之物.冰.冷.坚硬的食物。

29第41页/共62页科学坐月子个人卫生:产褥期大量排汗，勿受凉,勤换内衣.保持皮肤清洁（可洗淋浴禁止盆浴）.保持口腔卫生（用温水刷牙）.保持外阴清洁.注意恶露变化(4-6周干净)30第42页/共62页科学坐月子

顺产6－12小时会阴侧切和剖腹产伤口不疼产褥期禁忌同房42天后注意避孕工具避孕适当活动性生活31第43页/共62页科学坐月子转变观念保持愉快心情保证充份休息（10小时/天）乳房护理母乳喂养32第44页/共62页哺乳期避孕

（一）无月经+婴儿小于6个月+纯母乳喂养（昼夜频繁哺乳）

怀孕可能性小于2%第45页/共62页（二）月经恢复、婴儿大于6个月或开始加辅食，

需用其它计划生育方法：

工具，皮下埋线，含孕激素的避孕药，宫内环等。哺乳期避孕第46页/共62页带环时间：（1）哺乳期闭经，可于产后满3个月，到医院检查，排除妊娠可随时带环；（2）剖腹产术后半年；或月经已恢复者于月经干净后3—7天，经医生检查适合后，可带环。哺乳期避孕第47页/共62页

产科新项目（一）远程胎儿监护

远程胎儿监护是指孕妇在家中使用胎儿多普勒胎心仪进行自我监护，随时通过电话将胎心音、胎动等信息传到医院，由医生作出诊断和指导，高危孕妇建议28周开始租用。孕妇向产检医生提出申请，到门诊远程胎儿监护室办理有关手续（周一至周五8：00－17：30）

医院监护电话：

8:00-17:308391542817:30-8:008392616424第48页/共62页

产科新项目（二）新生儿游泳

婴儿游泳是指在专业护理人员或经过培训的婴儿父母的看护下，运用专业婴儿游泳器材让0—1岁婴儿进行适度运动量的一种水中运动。

促生长发育促进消化吸收提高婴儿的抗病能力促进亲子情感的交流培养婴儿正常睡眠的节律提高对环境的反应能力25第49页/共62页

产科新项目（三）

新生儿抚触

抚触就是我们常说的婴儿按摩，有技巧的对婴儿全身进行爱抚和触摸。整个过程充满了母子间爱的情感交流，同时通过母亲的手让大量良好、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子的大脑，促进了神经系统的发育，进而提高了宝宝的情商和智商。

头面部

胸部

腹部

四肢

背部

臀部

母亲婴儿欢乐和健康

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产科新项目（四）新生儿听力筛查

目前，我院运用电生理测听方法进行新生儿听力筛查，它是一项无创伤性检查技术，目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预。27第51页/共62页

产科新项目(五)

产后催乳及子宫复旧

通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境，以及局部物理作用达到临床治疗效果。产后催乳：模拟婴儿吸吮，其强度为婴儿吸吮的5－10倍，使乳房结缔组织产生运动，带动乳头，调节神经反射机能，使乳腺管压力增加。子宫复旧：在程序的控制下使盆底肌肉和筋膜组织产生规律性收缩运动，促使血管收缩，减少出血，带动子宫韧带运动，促进子宫收缩，加速恶露排出，同时加速盆底血液循环，利于局部水肿吸收，促进产后或术后排尿。28第52页/共62页低频脉冲产后康复仪第53页/共62页建卡证件计划生育证明生育保险第54页/共62页入院必须携带证件及资料

身份证计划生育证结婚证医疗保险证(有医保者)

产检本所有孕期门诊的检查、检验报告40第55页/共62页

证件及产检资料相关要求产后休养地点：变更或电话更换,在保健手册上必须