2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是（）。

A、MRA

B、MRI

C、脑电图

D、脑血管造影

E、经颅多普勒

正确答案:D2.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是（）。

A、维持正常血压

B、给予甘露醇治疗

C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

D、术前适当升高血压，保证脑灌流

E、应用钙拮抗剂

正确答案:D3.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。

A、右枕叶皮质

B、右侧内囊

C、左侧内囊

D、右侧脑桥

E、左侧脑桥

正确答案:B4.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。

该患者符合下列哪项（）。

A、Millard-Gubler综合征

B、Foville综合征

C、一个半综合征

D、Weber综合征

E、Parinaud综合征

正确答案:C5.女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸推中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌Ⅱ级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为（）。

A、急性脊髓炎

B、硬脊膜外血肿

C、胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症

D、运动神经元病

E、转移癌所致的脊髓压迫症

正确答案:D6.烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是（）。

A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影.有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名

B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布

C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率

D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成

E、可行血管内支架植入术

正确答案:E7.病人表现为一侧视盘萎缩，对侧视盘水肿，以下定位诊断中可能性最大的是（）。

A、松果体区

B、颅前窝

C、脑桥

D、中脑

E、延髓

正确答案:B8.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。脑Willis环包括下列哪些动脉（）。

A、大脑后动脉及基底动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

正确答案:A,C,D,E,F9.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是（）。

A、先天性

B、外伤性

C、感染性

D、动脉硬化

E、血管壁结构不良

正确答案:B10.颈段脊髓受累严重的结果（）。

A、易引起四肤瘫

B、易引起呼吸困难

C、易引起霍纳征

D、易引起脊髓休克

E、以上均不正确

正确答案:B11.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗方案为（）。

A、应用抗生素

B、肿瘤切除

C、开颅探查、活检

D、脱水、对症治疗

E、扩张脑血管，改善脑循环治疗

正确答案:E12.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为（）。

A、右三叉神经损害

B、左三叉神经损害

C、右面神经麻痹

D、左面神经麻痹

E、左动眼神经麻痹

正确答案:B13.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位（）。

A、双大脑半球

B、脑桥

C、延髓

D、舌咽、迷走神经

E、舌下神经

正确答案:C14.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。根据患者情况，正确的治疗方法是（）。

A、脑室穿刺外引流术

B、脑膜瘤切除术

C、动脉瘤夹闭术

D、动静脉畸形切除术

E、血肿清除去骨瓣减压术

正确答案:C15.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧