2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试题库（含答案）

2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师重症医学考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是（）

A、气管内加强吸痰

B、雾化吸入支气管扩张药

C、气道湿化

D、调整呼吸机模式，改为容量控制通气

E、加用氨茶碱和激素

正确答案:D2.患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。

该患者的处理下列不正确的是（）

A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索去痰

D、持续低流量吸氧

E、静滴碳酸氢钠

正确答案:E3.患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO17mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

A、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E、失代偿性代谢性酸中毒

正确答案:D4.主动脉瓣关闭不全（）

A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音

E、心包摩擦音

正确答案:C5.患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）

A、左股动脉血栓形成

B、左下肢静脉血栓形成

C、左下肢骨髓炎

D、左下肢蜂窝织炎

E、左下肢脉管炎

正确答案:B6.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示（）

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、血容量不足

D、肺功能不足

E、患者仍在活动出血

正确答案:C7.患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）

A、抗生素治疗至少4周

B、立即拔除中心静脉导管

C、需明确是否并发感染性心内膜炎

D、病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗

E、初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

正确答案:A8.患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑（）

A、脑出血

B、低血压

C、再次出现心室颤动

D、泵功能衰竭

E、脑栓塞

正确答案:E9.患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是（）

A、硝普钠

B、机械通气

C、阿托品

D、地高辛

E、呋塞米

正确答案:C10.有关法洛四联症的病理生理改变，下列错误的是（）

A、出现红细胞增多症

B、心室间血流右向左分流

C、肺循环血流减少

D、左心室内压力大于右心室

E、动脉血氧饱和度下降，出现发绀

正确答案:D11.女，28岁。自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血，抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，元明确肿块影。进一步检查最可靠的方法是（）

A、CT检查

B、支气管碘油造影

C、胸部断层摄片

D、支气管镜检查

E、经胸壁肺穿刺活检

正确答案:B12.患者，女性，30岁。产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）

A、功能性子宫出血

B、月经过多

C、晚期产后出血

D、产后出血

E、以上均不是

正确答案:C13.女性肺癌相对多见的是（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、混合型癌

正确答案:B14.患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

此患者低氧血症