第一章(2015年)健康教育概论

第一章

健康教育绪论罗家有教授博导中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系第一页，共100页。主要内容一、健康教育学学科定义二、健康定义与健康观念三、卫生宣传、健康教育与健康促进四、健康教育的工作手段五、健康教育学的知识体系六、健康教育发展与展望第二页，共100页。一、健康教育学学科定义第三页，共100页。

学科定义

是研究“健康教育和健康促进”基本理论和方法的科学。是医学与行为科学相结合的边缘学科。第四页，共100页。健康教育知识来源基础医学其他相关学科

临床医学/预防医学心理学/社会学

医学科学行为科学

健康教育与健康促进学卫生管理学健康传播学社会营销教育学第五页，共100页。*世界三次卫生革命的对象及对策

第一次急性病：传染病、疫苗、抗生素、寄生虫病消杀灭第二次慢性病：心脑血管健康教育、恶性肿瘤、糖尿病自我保健卫生革命对象对策第三次提高生活质量，健康促进、促进健康寿命健康管理第六页，共100页。全国社区慢性非传染性

疾病综合防治方案(卫生部)为贯彻落实中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》，积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以“健康教育和健康促进”为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治。第七页，共100页。二、健康定义与健康观念第八页，共100页。1、健康定义健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。(WHO，1964)

健康是生理健康,心理健康和社会适应能力的完美状态。

(WHO，1964)

第九页，共100页。三维健康观WHO最近把人体的躯体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”“便得快”“睡得快”“说得快”“走得快”1.身体健康:

2.心理健康:

3.社会健康:

心理健康：

指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化

也称社会适应能力，可以有效地调整和平衡人与环境之间复杂多变的关系，使人处于最为理想的健康状态。第十页，共100页。四维健康观1.身体健康2.心理健康3.社会健康4.道德健康道德健康（moralhealth）是指个体在满足自己的健康需要时不能损害他人利益，应具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，并按照社会道德行为的准则来约束自己，应履行对社会和他人应尽的义务，包括维护人类健康、优化人类生存环境、社会支持和积极参与等。第十一页，共100页。健康的10项标志(1)有充沛的精力,能从容不迫地负担日常繁重的工作(2)处事乐观、态度积极、勇于承担责任，不挑剔要做的事情(3)善于休息,睡眠良好(4)身体应变能力强,能适应外界环境变化(5)能抵抗一般性感冒和传染病(6)体重适当,身体均称，站立时头、肩、臂位置协调(7)眼睛明亮、反应敏捷，眼和睑不发炎(8)牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常，无出血现象(9)头发有光泽、无头屑(10)肌肉丰满、皮肤富有弹性第十二页，共100页。2、健康相关概念

亚健康

健康素养

第十三页，共100页。*健康是个连续谱

第三种状态

（亚临床亚健康）

疾病

———————

健康第十四页，共100页。疾病的潜伏期、慢性病的病前期、康复期亚健康亚临床死亡（黑）健康（白）疾病

亚健康（SubHealth)：是指人们尚未达到疾病标准，但已有程度不同的各种疾病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。健康连续谱与亚健康15%15%70%第十五页，共100页。健康/亚健康与疾病的关系

疾病,病理性缺陷或功能不全表面健康的人可能潜伏第十六页，共100页。亚健康健康与疾病之间不存在明确的界线；亚健康是介于健康与疾病之间的一种中间状态，是一种动态过程又是相对独立的阶段。慢性病是长期积累的结果，都有亚健康过程。第十七页，共100页。

如糖尿病、冠心病、肥胖症，都有一个漫长的超重、糖耐量降低、高血压、高血脂的过程，没有自觉症状，直到血压、血糖升高，产生症状，甚至有并发症出现，才知自己患了高血压、糖尿病、心血管疾病。第十八页，共100页。

如果不干预亚健康北京中关村：知识分子的平均寿命53.34岁，比该地区的平均寿命少20岁左右。

2/3将死于心脑血管疾病；1/5将死于吸烟有关的疾病；1/10死于肿瘤；只有1/10的人有望安享天年。第十九页，共100页。健康素养其本质就是个体充分利用各种健康信息，维护和促进自身健康所具备的综合能力。第二十页，共100页。有关健康素养的定义较多，主要有以下几种：①健康素养是个体获得、理解和处理基本的健康信息与服务，并做出正确的与健康相关决策的能力。（美国国家医学图书馆）第二十一页，共100页。②健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息并通过这些途径能够促进和维持健康。（WHO）第二十二页，共100页。③健康素养是指使一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康的一种能力。（中国卫生部）第二十三页，共100页。3、健康观念第二十四页，共100页。第二十五页，共100页。第二十六页，共100页。第二十七页，共100页。第二十八页，共100页。第二十九页，共100页。第三十页，共100页。健康观念不同，健康结局不同聪明的人，主动健康，投资健康，健康增值，一百二十；明白的人，关注健康，储蓄健康，健康保值，平安九十；无知的人，漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病活到七十；糊涂的人，透支健康，提前死亡，生命缩水，五十六十。第三十一页，共100页。健康是人类第一财富第三十二页，共100页。中国人群健康危险因素3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%儿童超重1.6亿成人血脂异常2346万糖尿病患者，1715万空腹血糖受损者第三十三页，共100页。中国疾病经济负担达1.2万亿-贫困人群负担过重

中国卫生部副部长王陇德表示，2003年，中国疾病经济负担达到了1.2万亿元，增长速度高于国民生产总值的增长速度，实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。第三十四页，共100页。生活方式疾病难以承受的治疗费用（2002年，治疗大病平均要化多少钱？）————————————————————————重大疾病费用说明平均费用------------------------------------------------------------------------心肌梗塞早期发现12万，8万血管复通手术5万以上冠状动脉搭桥一条桥5万，二条10万7.5万脑中风5万以上8万癌症10-30万不等20万洗肾每次425元，每周2~3次8万一年5.5万重大器官移植移植手术10万20万————————————————————————

第三十五页，共100页。美国白宫总统保健医生给

布什总统所开的健康处方1.每周至少与夫人相处15个小时以上；2..每天至少与夫人相处2小时以上，还要包括一次共进晚餐或共进午餐；3.节假日，全家外出旅游，外出时尽量多的时间要夫妻手牵手。第三十六页，共100页。第三十七页，共100页。4、影响健康的因素第三十八页，共100页。遗传因素社会环境生物因素心理因素自然环境生活方式健康健康教育最能发挥作用

*影响健康的主要因素第三十九页，共100页。行为和生活方式因素儿童、青少年或女性肥胖的影响因素：晚餐吃得过晚或过饱，喜欢进食高脂快餐、甜食、零食、油腻食物，餐间喜欢吃零食和喜欢吃夜宵、喜欢安静久坐或不爱运动等。第四十页，共100页。环境因素1、自然环境因素：例如，X射线、微波、噪音、高温等物理因素和铝、铅、汞等重金属污染2、社会环境因素：包括社会制度或状态，法律法规，经济和人口状况、文化教育水平、民族、职业、人际关系（家庭、邻里、同学、朋友以及工作中的同事等）、工作和家庭环境等。第四十一页，共100页。生物学因素1、生物遗传因素：是指人类在长期进化过程中所形成的遗传、成熟、老化和机体内部的复合因素。2、

生物性致病因素：是指由于感染致病菌、病毒、螺旋体、立克次体、衣原体和支原体等病原微生物或感染人寄生虫而引起疾病。3、个人生物学因素：包括年龄、性别、健康状况、生长发育和衰老等。第四十二页，共100页。卫生保健服务因素包括医疗机构所提供的诊疗服务，如各种疾病的诊断和治疗，也包括保健机构提供的预防保健服务，如产前检查、孕产妇和儿童系统管理、健康体检、预防接种和健康教育等。第四十三页，共100页。三、卫生宣传、健康教育、健康促进的内涵、联系与区别第四十四页，共100页。什么是卫生宣传？

第四十五页，共100页。

卫生宣传是我国特有的一个名词，意思是指有关卫生工作信息和健康相关信息的传播与散布。第四十六页，共100页。以广大民众接受信息为工作目标具有单向传播的特点受众广泛但是不太注重信息反馈和效果评价。第四十七页，共100页。什么是健康教育？

(healtheducation)第四十八页，共100页。

健康教育就是通过有计划、有组织、有系统、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式。第四十九页，共100页。*健康教育=行为改变什么是健康教育？第五十页，共100页。遗传因素社会环境生物因素心理因素自然环境生活方式健康健康教育最能发挥作用

*影响健康的主要因素第五十一页，共100页。

*什么是健康促进

（HealthPromotion）第五十二页，共100页。健康促进是一个过程，该过程使人们得以增强控制自身健康的能力以及改善自身的健康状态。(WHO,1986）第五十三页，共100页。健康促进包括了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

(L.Green)第五十四页，共100页。“健康促进”是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各有关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。第五十五页，共100页。健康促进的工作目标是建立社会联盟，实现社会相关部门和社区履行对健康的社会责任。第五十六页，共100页。健康促进不仅仅包括致力于改变个体行为的知识和技能的传播，也涵盖了组织改变、政策支持以及大众媒体宣传等多项策略。第五十七页，共100页。

*什么是健康促进行为改变+环境改变

（健康教育）（政府行为）第五十八页，共100页。健康促进的领域1.制定健康的公共政策

2.创造健康支持性环境

3.增强社区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向第五十九页，共100页。健康促进的基本策略与

核心策略第六十页，共100页。1.基本策略《渥太华宣言，1986年》明确了“倡导、赋权和协调”是健康促进的3个基本策略（1）倡导：倡导政策支持和争取获得政治承诺，倡导社会各界对健康方案或措施的认同和倡导卫生及相关部门提供全方位的支持，倡导最大限度地满足群众对健康的愿望和需求。第六十一页，共100页。1.基本策略《渥太华宣言，1986年》明确了倡导、赋权和协调是健康促进的3个基本策略

（2）赋权：是将健康权交给群众自己手中，使人们最充分的发挥各自健康的潜能，是实现卫生服务、资源分配平等而合理的基础。通过传授卫生科学知识、可行的保健技能，使人们树立正确的健康观，获得控制影响自身健康的决策和行动的能力。第六十二页，共100页。1.基本策略《渥太华宣言，1986年》明确了倡导、赋权和协调是健康促进的3个基本策略

（3）协调：是指在健康促进活动中，促使个人或群体、家庭、社区、卫生保健机构、社会其他经济部门、政府和非政府组织等之间协调一致，组成强大的联盟与社会支持体系，共同努力实现健目标。第六十三页，共100页。

2.核心策略健康促进涉及各级多部门、各类行业和各方面的人群，因此，联合国儿童基金会进一步提出社会动员是健康促进的核心策略。社会动员（Socialmobilization）是一项群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会发展目标的群众性运动，是寻求社会改革与发展的过程。第六十四页，共100页。*卫生宣传,健康教育,健康促进

三者间的区别卫生宣传

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单纯的知识传播健康教育

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行为矫正健康促进

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行为,环境矫正（注重政府行为、行政干预）第六十五页，共100页。三者间的联系（递进包容）

健康教育卫生宣传健康促进健康教育第六十六页，共100页。“卫生宣传”是我国的特有名词，是指有关卫生工作信息和健康相关信息的传播与发布。内容：在群众中进行有关卫生工作、环境保护与改造、健康保健等方面的信息传播活动，宣传人类自然生存环境的保护和改造、致病生物的消杀灭、卫生政策/法规/条例、医学卫生科技新闻与卫生保健知识等。特点：以广大民众接受信息为工作目标，具有单向传播的特点，受众比较广泛，但是不太注重信息反馈和评价效果。第六十七页，共100页。“健康教育”是以信息传播和教育为干预手段、以个体或群体的行为改变为目标而进行的一系列活动及其过程，目的在于帮助个体和群体改变不健康行为、建立健康生活方式。内容：传播与健康相关的信息和知识，对个体和群体目标人群进行健康观、价值观的认知教育及健康保健技能培训，以及针对不健康行为进行干预。特点：以传播健康知识为基础；传播策略上注重信息传播的双向性；注重健康教育计划的设计，包括健康问题的诊断、干预策略和方法制定、围绕行为改变的干预过程和效果评估指标确定等。第六十八页，共100页。“健康促进”是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。内容：协调社会有关部门，形成承担健康社会责任的共识，从而促进制定有利于健康的公共政策，创造支持性社会环境，调整卫生服务方向，提高社会维护健康的能力，加强对人类生存环境的保护和建设，为社会人群发展保健技能和改变不健康行为提供条件。目标：建立社会联盟，实现社会相关部门和社区履行对健康的社会责任。第六十九页，共100页。举例：在某医院创建无烟医院活动中，在吸烟医生群体中讲授吸烟对个人、家庭健康的危害和医院环境的影响，并给予戒烟方法的指导，结果大部分吸烟医生都自觉地实行戒烟，也有少部分人仍然在医生办公室吸烟，医院按有关规定对吸烟医生进行一定的处罚，整个过程是?

A．健康指导B．卫生宣传C．健康促进

D．健康教育E．卫生保健

第七十页，共100页。健康教育健康传播健康干预行为干预心理干预四、健康教育的工作手段

第七十一页，共100页。五、健康教育学的知识体系一、概论部分：绪论、健康心理、健康行为、传播技巧、规划的设计、实施、评价二、靶人群的健康教育与健康促进社区、学校、职业、医院三、专题健康教育与健康促进行为、疾病第七十二页，共100页。健康教育研究领域第七十三页，共100页。1．依据教育目的和内容①人生不同阶段的健康教育；②疾病防治的健康教育；③心理健康教育；④环境保护的健康教育；⑤营养健康教育；⑥生殖健康教育；⑦药物滥用及不良行为成瘾的健康教育；⑧安全教育；第七十四页，共100页。2．依据教育的目标人群①学校健康教育；②职业人群的健康教育；③城市社区健康教育；④农村社区健康教育；⑤患者健康教育(医院)；⑥卫生相关服务行业的健康教育；

第七十五页，共100页。3.依据健康教育的业务技术①健康教育的组织与管理；②健康教育的计划设计；③健康教育的队伍培训；④健康教育计划的实施；⑤健康教育效果评价；⑥健康教育传播材料制作与媒介开发。第七十六页，共100页。

健康教育研究方法第七十七页，共100页。基本研究方法1.调查法2.观察法3.实验研究与教育干预第七十八页，共100页。调查法描述性现况调查分析性社会调查小组工作法个案调查前瞻性研究回顾性研究第七十九页，共100页。描述性（1）现况调查：短期内对特定范围人群中的疾病(健康)和特征(如知识、信念、态度、行为等)进行调查。可采用普查或抽样调查方法。第八十页，共100页。描述性（2）社会调查

是一种快速的调查方法，常用于需求的评估及信息反馈。如:开会、访谈(目标人群代表访谈、选择性人群访谈及个别访谈等)、问卷调查(心理量表等)、案例调查等。第八十一页，共100页。分析性（1）前瞻性调查：由原因到结果的调查。暴露和非暴露于某因素组；在一定期间随访观察研究组与对照组，比较某种健康知识、行为、疾病情况的差别，观察干预的效果。（如卫生知识、卫生习惯与蛔虫感染率的关系）第八十二页，共100页。分析性调查（2）回顾性调查：是一种从结果到原因的调查。回顾他们过去曾否暴露于某种或某些因素。（如蛔虫感染率与卫生知识、卫生习惯的关系）第八十三页，共100页。观察法

1、参与观察研究者直接参加研究社区的日常生活活动，观察、听取人们谈论及用各种方法提出问题，达到了解所要观察的内容。

2、非参与观察观察者暗中跟踪观察，记叙观察情况。观察行为，观察行为产生的背景及其影响因素。第八十四页，共100页。实验研究与教育干预1.实验研究：2.准实验研究3.教育干预(知识和行为)第八十五页，共100页。

六、健康教育的发展与展望第八十六页，共100页。

国内健康教育的发展

第八十七页，共100页。

我国健康教育与健康促进的发展20世纪50年代1951年，国家卫生部设立卫生宣传处20世纪80年代1986年中国健康教育研究所正式建立20世纪90年代：全国有省级健康教育所26个，市地级健康教育所150多个。21世纪初：2007年的中共十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确定为我国全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本政策之中。第八十八页，共100页。健康教育与健康促进时期健康教育学科的建立与网络初步形成时期卫生宣传教育与爱国卫生运动时期20世纪50-70年代20世纪80年代20世纪90年代21世纪以来健康教育与健康促进工作科