重型颅脑外伤急救和护理

关于重型颅脑外伤急救和护理第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期四重度颅脑损伤的定义指外界暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期四颅脑损伤的分类

头皮损伤

第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

头皮裂伤第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期四头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

二颅骨骨折：其危险不在于骨折本身，而在于骨折对于脑组织的损伤。第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

颅骨骨折：①颅前窝骨折②颅中窝骨折③颅后窝骨折第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

脑损伤：脑震荡脑挫裂伤脑干损伤颅内血肿第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期四1、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

2、脑干损伤：伤后多持续昏迷，出现去大脑强直，双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大，并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常，血压增高等。第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期四3颅内血肿

是常见的原发性脑损伤的严重并发症，其严重性在于引起颅内高压导致脑疝。硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。特急型（伤后3小时）、急性型（伤后3天内）亚急性型（伤后3周）和慢性型（伤后3周以上）第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期四症状体症1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期四诊断依据1.有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。2.常有昏迷，少数可无昏迷。3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。5.头颅x线摄片显示出颅骨、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期四重度颅脑损伤的急救急救原则：积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期四重度颅脑损伤的急救1、伤情评估2、体位3、呼吸道护理4、心肺复苏5、迅速建立静脉通道6、止血7、防止感染8、严密观察生命体征第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期四重度颅脑损伤护理

一保持呼吸道通畅

1体位

2人工气道护理3吸痰

第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期四二生命体征观察第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期四格拉斯哥（GCS）昏迷评分表第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期四瞳孔观察

瞳孔的变化可以反映颅脑损伤的位置和程度，提示病情发展情况，护理人员在观察的时应该注意临床用药，如阿托品、冬眠合剂等，在避开药物的影响下正确地观察瞳孔的大小、形态及对光反射的情况。第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期四

颅内压的监测

颅内压是指颅内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁的压力。成人正常颅内压为0.7~2.0kPa（70~200cmH2O），儿童正常颅内压为0.5~1.0kPa（50~100cmH2O）。对于重型颅脑外伤有意识障碍患者应密切监测颅内压，常规采用腰穿协助诊断，如患者有明显的颅内压增高、脑疝前期症状及怀疑有后颅窝血肿时禁忌腰穿。第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期四二头部术区敷料及引流管的观察护理

第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期四三脑脊液漏的护理

第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期四四饮食的护理

第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期四五基础护理1眼部护理2口腔护理3尿道护理4高热护理5皮肤护理第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期四六功能锻炼

第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期四七心理护理

第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期四转运注意事项一、必须采取有效的止血、包扎等措施。二、确保呼吸道通畅。三、吸氧、监护。四、保持静脉通道通畅。