第二十五讲免疫调节1111

1.免疫系统的组成免疫系统免疫器官免疫细胞免疫活性物质扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所吞噬细胞淋巴细胞(发挥免疫作用的细胞)T淋巴细胞B淋巴细胞迁移到胸腺中成熟在骨髓中成熟抗体、淋巴因子、溶菌酶等(三)免疫的调节第一页，共31页。体液免疫第二道防线：第一道防线：内容非特异性免疫2、免疫的类型皮肤、黏膜体液中的杀菌物质和吞噬细胞等特点：先天性;对多种病原体都有防御作用特异性免疫（第三道防线）出现较慢，专一性强，强度大方式特点：细胞免疫第二页，共31页。人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用第三页，共31页。人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用吞噬细胞的作用第四页，共31页。人体的防卫机制（第三道防线）第五页，共31页。3.免疫系统的功能(1)防卫功能：抵御病原体的攻击，有三道防线。第一道防线：皮肤、黏膜等；第二道防线：体液中的杀菌物质和吞噬细胞；第三道防线：细胞免疫和体液免疫。(2)监控功能：监控人体内异常细胞的产生，如癌细胞。(3)清除功能：清除体内已经衰老的细胞、损伤细胞或癌变细胞。第六页，共31页。4.淋巴细胞的起源和分化骨髓胸腺B细胞效应T细胞效应B细胞造血干细胞T细胞抗原刺激（浆细胞）第七页，共31页。5.抗原和抗体抗原凡能刺激机体产生特异性反应的物质机体受抗原物质刺激，由效应B淋巴细胞产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。化学本质：球蛋白分布：血清（主要）组织液外分泌液抗体分泌抗体的细胞：效应B细胞特性:异物性大分子性特异性性能:①刺激机体产生抗体和效应细胞②能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合(免疫原性)(反应原性)第八页，共31页。感应阶段反应阶段

效应阶段抗原吞噬细胞T细胞B细胞效应B细胞（浆细胞）记忆细胞抗体抗原与抗体特异性结合吞噬细胞吞噬消化增殖、分化淋巴因子二次刺激感应阶段反应阶段效应阶段吞噬、处理和呈递产生并呈递淋巴因子增殖、分化体液免疫形成沉淀或细胞集团6.特异性免疫方式第九页，共31页。感应阶段反应阶段效应阶段增殖、分化抗原（病毒）吞噬细胞T细胞记忆细胞效应T细胞效应T细胞与靶细胞密切接触，使靶细胞裂解死亡（暴露抗原）；并分泌淋巴因子二次刺激增殖、分化细胞免疫流程图细胞免疫抗体与抗原特异性结合被吞噬细胞吞噬消化形成沉淀或细胞集团（体液免疫的效应阶段）第十页，共31页。(1)记忆细胞的特点：分泌抗体、寿命长、对相应抗原十分敏感。(2)二次免疫反应：相同抗原再次入侵时，记忆细胞很快分裂产生新的浆细胞和记忆细胞，浆细胞产生抗体消灭抗原。(3)二次免疫特点：反应快、反应强烈，能在抗原入侵但尚未患病之前将其消灭。体液免疫中记忆细胞与二次免疫第十一页，共31页。抗体浓度a为抗体浓度，b为患病程度初次免疫二次免疫bba时间(4)初次免疫反应和二次免疫反应过程中抗体浓度变化和患病程度曲线图：第十二页，共31页。体液免疫与细胞免疫的关系靶细胞效应B细胞效应T细胞效应B细胞产生抗体与抗原结合效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子细菌外毒素结核杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌既各自有独特的作用，又相互配合，共同发挥免疫效应抗原第十三页，共31页。与免疫有关的细胞总结造血干细胞造血干细胞造血干细胞在胸腺中发育T细胞或记忆细胞B细胞或记忆细胞B细胞或T细胞吞噬处理、呈递抗原,吞噬抗原和抗体复合物识别抗原,分化成为效应细胞、记忆细胞识别、呈递抗原,分化成为效应细胞、记忆细胞分泌抗体分泌淋巴因子,与靶细胞结合发挥免疫反应识别抗原、分化成为相应效应细胞第十四页，共31页。(1)吞噬细胞不仅参与非特异性免疫,还在特异性免疫中发挥重要作用。(2)淋巴因子是由淋巴细胞产生的，淋巴因子有很多种，常见的有干扰素和白细胞介素等。(3)惟一没有识别功能的细胞是浆细胞；

惟一没有特异性识别功能的细胞是吞噬细胞。【高考警示钟】第十五页，共31页。7.免疫失调引起的疾病免疫功能过高：过敏反应、自身免疫病免疫功能过低：免疫缺陷病（1）过敏反应1)概念：指已经免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。引起过敏反应的物质就叫过敏原。

2)特点①发作迅速，反应强烈，消退较快；②一般不会损伤组织细胞；

③有明显的遗传倾向和个体差异。第十六页，共31页。再次刺激刺激产生吸附导致3)过敏反应发生机理过敏原机体抗体某些细胞细胞膜表面过敏原释放物质(组织胺等)毛细血管扩张,血管通透性增强,平滑肌收缩,腺体分泌增加全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎,支气管哮喘)消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎)皮肤过敏反应(荨麻疹,湿疹血管性水肿)第十七页，共31页。

过敏原与过敏反应征：全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。

呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。

消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。

皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。第十八页，共31页。预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应第十九页，共31页。过敏反应中的抗体与体液免疫中的抗体的比较球蛋白球蛋白吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜,某些血细胞表面血清、组织液、外分泌液机体第二次接触过敏原时发生机体第一次接触过敏原时发生过敏反应中的抗体体液免疫中的抗体性质分布反应时机反应结果使细胞释放组织胺,从而引发过敏反应使抗原沉淀或形成细胞集团第二十页，共31页。（2）自身免疫病1)概念：自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状。2)常见病：风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮第二十一页，共31页。（3）免疫缺陷病1）概念：指由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2)艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合症）①发病机理：由“人类免疫缺陷病毒”（HIV）引起的，HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致丧失一切免疫功能，各种传染病乘虚而入。②传播途径、预防措施主要通过性接触、血液、母婴三种途径传播第二十二页，共31页。艾滋病感染阶段：艾滋病

一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：

1）HIV急性感染期

2）无症状期（HIV携带者）

3）症状期（艾滋病患者）第二十三页，共31页。艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。第二十四页，共31页。艾滋病2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。第二十五页，共31页。艾滋病3）症状期：这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6---24个月内死亡。

第二十六页，共31页。预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病第二十七页，共31页。8.免疫学的应用特异性免疫的类型：自(主）动免疫被动免疫自然自动免疫人工自动免疫自然被动免疫人工被动免疫：患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。：通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。：对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等，使其获得一定免疫力。第二十八页，共31页。(1)免疫预防：预防接种：利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。免疫用的生物制品自动免疫被动免疫伤寒菌苗、卡介苗乙脑疫苗、牛痘苗白喉、破伤风类毒素

菌苗：疫苗：类毒素：白喉抗毒素丙种球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：第二十九页，共31页。(2)器官移植：

用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。器官移植的成败取决于什么？

取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。

(3)免疫治疗：输入抗体、胸腺素、淋巴因子或药物第三十页，共31页。疑难辨析

（l）溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）