肝脏良恶性病变诊断与鉴别诊断

读片分析第一页，共68页。肝内多发病变第二页，共68页。第三页，共68页。CT征象磁共振征象第四页，共68页。？？？第五页，共68页。第六页，共68页。第七页，共68页。第八页，共68页。第九页，共68页。第十页，共68页。第十一页，共68页。肝内多发病变第十二页，共68页。诊断及鉴别诊断第十三页，共68页。一、肝海绵状血管瘤

hepaticcavernoushemangioma第十四页，共68页。肝海绵状血管瘤第十五页，共68页。肝海绵状血管瘤第十六页，共68页。肝右叶血管瘤典型MRI表现灯泡征第十七页，共68页。肝多发海绵状血管瘤第十八页，共68页。二、肝脏局灶性结节增生---FNH第十九页，共68页。星状纤维疤痕肝局灶性结节性增生第二十页，共68页。供血动脉肝局灶性结节性增生第二十一页，共68页。FNHCT征象FNH磁共振征象第二十二页，共68页。三、肝内胆管细胞癌第二十三页，共68页。胆管细胞癌，病理证实第二十四页，共68页。（左肝）高-中分化胆管细胞性肝癌，侵及周围肝组织伴神经侵犯免疫组化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），FⅧ（-）第二十五页，共68页。胆管细胞癌，病理证实第二十六页，共68页。（左肝）中分化胆管细胞癌（部分为粘液腺癌），侵及周围肝组织伴坏死及神经侵犯，血管内癌栓形成第二十七页，共68页。胆管细胞癌，病理证实第二十八页，共68页。四、肝转移癌

hepaticmetastases第二十九页，共68页。胃癌肝转移第三十页，共68页。胃癌肝转移第三十一页，共68页。胰头类癌肝转移第三十二页，共68页。结肠癌肝转移第三十三页，共68页。五、肝硬化

cirrhosisofliver第三十四页，共68页。肝硬化结节第三十五页，共68页。肝硬化静脉曲张第三十六页，共68页。肝硬化静脉曲张第三十七页，共68页。肝硬化结节第三十八页，共68页。肝硬化结节M37岁乙肝肝硬化3年复查第三十九页，共68页。CT检查判断肝硬化结节？肝硬化结节第四十页，共68页。MR在识别肝硬化结节的能力！

同一病人肝硬化结节第四十一页，共68页。男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十二页，共68页。男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十三页，共68页。男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml第四十四页，共68页。六、肝母细胞瘤

第四十五页，共68页。病例1：男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实第四十六页，共68页。男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实第四十七页，共68页。男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实第四十八页，共68页。男11岁发现腹部包块1周肝母，病理证实第四十九页，共68页。病例2：男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实第五十页，共68页。男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实第五十一页，共68页。男6岁发现肝肿物5天肝母，病理证实第五十二页，共68页。七、肝囊肿

第五十三页，共68页。肝囊肿肝囊肿是比较常见的肝脏疾病临床症状轻微或无症状，常偶然检查发现。巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛。偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。第五十四页，共68页。肝囊肿第五十五页，共68页。肝囊肿第五十六页，共68页。Caroli病

MRCPT2WI第五十七页，共68页。八、肝脓肿

第五十八页，共68页。F60岁反复右上腹疼痛1个月第五十九页，共68页。肝脓肿第六十页，共68页。肝脓肿第六十一页，共68页。M43岁右上腹闷痛伴发热6天，加剧1天T37.5。第六十二页，共68页。肝脓肿第六十三页，共68页。肝脓肿治疗前、后对比治疗前治疗后第六十四页，共68页。总结肝癌与肝炎和肝硬化密切相关，目前文献提示肝癌与脂肪肝关系密切。肝细胞癌AFP（AlphaFetalProtein）阳性（>25ug/L）。超过400ug/L为高浓度阳性重视小肝癌的早期诊断三期对比增强扫描表现为“快进快出”现象。肿瘤假包膜是肝癌的重要征象。MR诊断和评估肝硬化和早期癌变比CT更有价值。第六十五页，共68页。海绵状血管瘤（尤其是不典型）胆管细胞癌肝局灶性结