监理签证规范

(土为一步范理项部署意的准确性正确性，行标准化册的广应共分五部一项目理分二安全理分三质量理分四造价理分五技术理分各板内填要求（1工程名：以施工设计文件为准。（2施工项部名称以目部公章准。按写使用明求盖司外，有需要盖章的，一盖项部章。（3承包单填写内容分采用打方式，目理部查见、设理单审查意见用手写方。（4所有姓、日期的署采用手方式。

一、项目管部(有表)

SXMB2施工项部管理员格报表施工项目部管理人员资格报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上本项目部要施工管理人员单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，重新统计并上报姓名

岗位

证件名称

证件编号

发证单位

有效期附件：相关资格件施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：以上所报主要管人员具备相应岗资格，证件有效，同意在本工程任职。监理项目部（章总监理工程师：日

期：注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB3

项管理施划报表项目管理实施规划报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：我方已根据施工同的有关规定完了程项目管理实施划（施工组织设）的编制，并经我单位主管导批准，请予以查。附件：项目管理施规划/施工组织设计施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：该施工组织设计制内容完整，审程序符合要求。施工总进度计划满足合同工期，安文明施工、环保施得当；施工平面布合理，符合工程全文明施工总体策划。总体施工方案可行、设备材供应能满足施工度要求，能保障工程目标现。同意按该施工组设计实施。监理项目部（章总监理工程师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB4

强性条执计划审强制性条文执行计划报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：我方已根据施工同的有关规定完了工程项目施工强制性条文施计划编制，并经我单位主管领导批，请予以审查。附件：强制性条执行计划施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：该强制性条文执计划编制内容完，编审批程序符合施工单位体系文件规定，预防及正措施可行。同意按该强制性文执行计划实施监理项目部（章总监理工程师：专业监理工程师日

期：____________建设管理单位审意见：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB5管理制报审表管理制度报审表工程名称：致___________________监项目部：现报上___________________程的管理制度，予审查。附件：管理制度单

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________专业监理工程师查意见：现场有关质量、全、技术等管理度健全，内容完整，具备可操作性。专业监理工程师日

期：总监理工程师审意见：同意按所报现场理制度严格执行监理项目部（章总监理工程师：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部、施工项目部各存____份。

SXMB6

施进度划审表施工进度计划报审表工程名称：致___________________监项目部：现报上____________________程施工进度计划请审查。附件：____________工施工进度计划（道图）

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________专业监理工程师查意见：该工程施工进度划符合一级网络划要求，施工进度安排及资源配置计划合理、可行能保证进度计划实施。专业监理工程师日

期：____________总监理工程师审意见：同意按该进度计实施。监理项目部（章总监理工程师：日

期：注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB7

施进度整划报表施工进度调整计划报审表工程名称：致___________________监项目部：现报上___________________程施工进度调整划，请审查。附件：____________工进度调整计划

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________专业监理工程师查意见：施工进度调整计保障体系健全，源配置合理，能满足工程总进度需要。专业监理工程师日

期：总监理工程师审意见：同意按进度调整划实施。监理项目部（章总监理工程师：日

期：______________注

本表一式份，由施工项部填报，业主项部、监理项目部一份，施工项目存____份。

SXMB8

变工期审变更报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：我项目部承担____________________工施工任务，根据合同规定应于_____日竣工，由于____________________因，现申请变更期至_年月_日竣工，请审批。附件：变更工期明施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：变更工期报告内详实，所附依据证明文件齐全，并与现场实际相符。监理项目部（章总监理工程师：日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB15

甲设备料求计报表甲供设备材料需求计划报审表工程名称：致___________________业项目部：根据实际施工情和进度计划，现请工程所需甲供设备材料，请审批。附件：甲供设备料需求计划

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：甲供设备材料需计划与图纸一致现场进度满足设备材料进场要求。监理项目部（章总监理工程师：日

期：______________建设管理单位审意见：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

SXMB17

工开工审工程报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：我方承担的___________________程，已完成了开前的各项准备工，特申请于_______年________日开工，请审查。□项目管理实施规（施工组织设计已审批；□施工图会检已进；□各项施工管理制和相应的作业指书已制定并审查合格；□安全文明施工实细则满足要求；□施工技术交底已行；□施工人力和机械进场，施工组织落实到位；□物资、材料准备满足连续施工的要；□计量器具、仪表法定单位检验合；□特殊工种作业人能满足施工需要施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：本工程各项开工备充分，相关报已全部完成，具备开工条件。监理项目部（章总监理工程师：日

期：建设管理单位审意见：□工程已经核准。业主项目部经理网省公司基建部任：日

期：________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部____份

SXMB18

单（部）程开工审表单位（部）程开工报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：我方完____________________单位工程开工前的各项准备工作，计划于年____月____日开工，请审批。□本单位组织的工程施工图会检已进行；□本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；□施工技术交底已进行；□本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；□本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；□本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要；□现场具备安全文明施工条件；□上道工序已完工并验收合格。施工项目部（章项目经理：日

期：______________专业监理工程师查意见：该分部工程各项工准备充分，相报审已全部完成，具备开工条件。专业监理工程师日

期：总监理工程师审意见：同意开工监理项目部（章总监理工程师：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份、施工项目部存_份。

SXMB19工程工请表工程复工申请工程名称：致___________________监项目部：

编号：第__________工程暂停令指出的___________________程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请查，请予批准复。附件：整改自查告施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：所报整改措施有，停工因素已全消除，具备复工条件，同意复工。监理项目部（章总监理工程师：日

期：注

本表一式份，由施工项部填报，业主项部、监理项目部一份，施工项目存____份。

SXMB23

通报审____________审表工程名称：致___________________监项目部：我单位已完成了___________________工作，现报审，请予以审核。附件：

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：×××符合规范求,同意进行后续工作。监理项目部（章总/专业监工程师：日

期：__________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存份。填写、使用说明（1此报验请为通表用于模板未含的施项部其工的报审（）使用过中，表号变（即使不同性工的报同施工项目按使用次统一编水。（3如果该工还需报主项部审批，参照其他式增加建管理位批意”。

SXMB24

会记录题行反表会议记录问题执行反馈表执行单位：

执行单位项目部字：按_月日会纪要要求，我们认真按会议要求执行，执行情况如下：序号

会议议定事项或提出的整改要求

处理措施

执行完情况

执行负责人

完成时间复意见

经查，已按议定项要求整改完毕。

复查人（或委托）签字

复查日期

SXMB25

监工程通回复监理工程师通知回复单工程名称：致___________________监项目部：

编号：我方接到编号为___________________监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上请予以复查。详细内容：附件：施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部复查见：经监理项目部复，各项内容已按求整改完毕，合格。监理项目部（章总/专业监工程师：日

期：__________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部存_份。

二、安全管部(有)

SAQB2

安文明工施细报表安全文明施工实施细则报审表工程名称：致___________________监项目部：现报上___________________工程全文明施工实施则，请审查。附件：安全文明工实施细则

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：该安全文明施工施细则编制内容整，符合安全文明施工总体策划方案，规章制度、理组织健全，安文明施工措施和环境护措施有效，符现场总平面布置要求。同意按该细则实。监理项目部（章总监理工程师：专业监理工程师日

期：建设管理单位意：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部、施工项目部各存____份。

SAQB3

专应急案审表专项应急预案报审表工程名称：致___________________监项目部：现报上____________________工程施工专项应急预案，请予审查。附件：工程专项急预案

编号：施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：该工程专项应急案编制内容全面应急联络与救护体制健全，应急资源准备充足，处方案可行，同意该预案实施。监理项目部（章总监理工程师：日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部、施工项目部各存____份。

SAQB4

主施工/器具安全具审表主要施工机械/工器具/全用具报审表工程名称：致___________________监项目部：

编号：现报上拟用于本程的主要施工机/工器具/安全用具清及其检验资料，查验。工程进行如有调整，将重新统计并上报。器具名称

编号

检验证编号

检验单位

有效期附件：相关检验明文件施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：拟报主要施工机数量、规格、型满足现阶段工程施工需要，主要施工机械/工器/安全用检验、试验报告、安全准用证符合要求，同意本工程使用。监理项目部（章专业监理工程师日

期：注

本表一式_份，施工项目部填报业主项目部、监项目部各一份，施工项目部留存____。

大型施工机进场/场申报大中型施工机械进场/出申报表工程名称：致___________________监项目部：

编号：根据工程实际施需要及进场情况我单位拟于年____月日___________________工机械/出场，请予以确认。施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：拟进场设备适合阶段工程施工需，设备检验、试验报告/全准用证等已经审合格，同意进。拟出场设备的工已经完成，后续工不再需要使用该设备，同意出场。监理项目部（章总监理工程师：日

期：注

本表一式份，由施工项部填报，业主项部、监理项目部一份，施工项目留存___份。

SAQB7

分计划请分包申请表工程名称：致：____________________监理目部经策划，我方提如下分包计划申，请予以审查和批准。

编号：序号

分包范围（施工内容及工程量）

分包性质

工程地点

计划工期

拟分包工程总价（万元）

分包工程占施工同总价百分比（）合

计施工项目部（章项目经理：日

期：______________监理项目部审查见：拟分包工程范围总价、分包工程施工合同总价百分比等符合国家法律法规、国家电公司有关规定。同意以上分包所计划项目。监理项目部（章总监理工程师：专业监理工程师日

期：建设管理单位批意见：建设管理单位（业主项目经理：日

期：______________注

本表一式_份，承包单位填报，主项目部、监理目部各一份，施工单位存____份。

三、质量管部(有)

SZLB1

工创优工施细报表工程创优施工实施细则报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上附件：

工程施工创优实细则，请审查。工程创优施工实细则施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：该创优实施细则制内容完整，针本工程的施工难点，识别准确、全面，针对性强。确了施工的创新和亮点，与建设单位创优规划相符。优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施等具、有效。同意按该创优施实施细则实施。监理项目部（章总师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各存

项目经日份，施工项目部

理：期：份。

SZLB2质量通防措施审表质量通病防治措施报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上附件：质量通病治措施

质量通病防治措报审表，请审查施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：该质量通病防治目编制内容齐全主要防治措施可行，符合国家电网公司输变电工程设标准强制性条实施管理规程要求。同意按该质量通防治措施执行。监理项目部（章监理师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各

项目经日份、施工项目部

理：期：份。

SZLB3

施质量收评定围分报（建或电）施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上

工程施工质量验及评定范围划分，请审查。附件：1.土建工程工质量验收及评范围划分表2.电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：所报施工质量验及评定项目划分确、合理、全面，针对本工程施工特点，工程施工量控制点设置合，验收责任落实到位同意按该施工质验收及评定范围分表实施。总师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各存

项目经日份，施工项目部

理：期：份。

SZLB4工程控网量报表工程控制网测量报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上附件：工程控制测量记录

工程控制网测量录，请查验。施工项目部（章项日

目

经

理：期：专业监理工程师核意见：经复测，本工程制网测量正确，据记录准确。专业监理工程师日

期：总监理工程师意：同意按复测数据线。监理项目部（章总监理师：日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各存

份，施工项目部

份。

SZLB6

主测量量具试验设检验报审主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上拟用于本程的主要测量、量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进中如有调整，将新统计并上报。附件：测量、计器具及试验设备验证明复印件施工项目部（章项日

目

经

理：期：器具名称

编

号

检验证编号

检验单位

有效期监理项目部审查见：以上所列测量计量器具试验）设备的种、数量满足工程工需要，仪器、（设备）的定检合格证明文件有效，同意在定检期内使用。监理项目部（章专业监理工程师日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目存

份，施工项目部

份。

SZLB7试验（测）位资报表试验（测）位资质报审表工程名称：致监理项目部：根据工程需要，我公司审查，试验（检测）单可提供验（检测予批准。附件：试验室的资质等及其试验范围2.法定计量部门对试设备出具的计量定证明3.本工程的试验项目其要求

编号：

材料（仪表）试施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：拟委托的×××验单位资质等级试验资质范围符合相关规定，试验设备计量检定证已通过计量认证同意该试验单位资质范围内试验监理项目部（章专业监理工程师总监理师：日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目存

份，施工项目部

份。

SZLB8

分单位质审表分包单位资质报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：经考察，我方认拟选择的（分包单位）具有承担下工程的施工资质施工能力，可以保证本程项目按合同的定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部任。请予以审查批准。附件：1.分包单位质材料2.分包单位业绩资料3.拟分包合同4.分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证分包工程名称（位）

分包性质

工程数量

拟分包工程合同

分包工程占全部工程比例合

计施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：×××分包单位质合格，具备承分包项目的能力。分包合同、安全协议内容全面，包范围符合国家律法规和国家电网公的有关规定。同意本工程以上位进行分包。监理项目部（章总理工程：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项日

目

经

理：期：注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各一份，施工项目部存

份。

SZLB9主要材及配件货商资质审表主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：经我项目部审查

生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工中采用，现报上企业有关资料，请审批。附件：资质证明件施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：×××供货商资证明文件齐全、质符合有关要求，同意在工程采用该供货商生产的×产品。监理项目部（章监程师：日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各存

项目经日份，施工项目部

理：期：份。

SZLB10

工材料构配/设进场报审工程材料/构件/设备进场审表工程名称：

编号：致

监理项目部：我方于年月日进场的格，现将出厂质证明文件报上，用于下述部位：请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果4.复试报告

工程材/构配/设数量如下（附件，经自检合施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：×××(厂家)提供的××材料/配件/备试验结果满足范要求,同意本工程以上部位使用。监理项目部（章/专业监理工程师：日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目存

份，施工项目部

份。

SZLB17

特工种特殊业员报表特殊工种/特作业人员报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：现报上本工程特工种作业人员名及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将新统计并上报。附件：特殊工种业人员资格证件印件施工项目部（章项日

目

经

理：期：姓名

工种

证件编号

发证单位

有效期监理项目部审查见：以上所报特殊工作业人员复印资证书与原件相符，清晰、有效，同意在本工程有效内作业。监理项目部（章专业监理工程师日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目存

份，施工项目部

份。

SZLB18

试试试验告验表试品/试件试报告报验表工程名称：

编号：致

监理项目部：试品试件经

试验单位试验，报上试验报告，查验。附件：

试品试件试报告单施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：送检的××试品/件试验结果满足设计要求；并能代表所取部位的施质量，同意后续工。监理项目部（章专业监理工程师日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目各存

份，施工项目部

份。

SZLB34

分工程量验申单分项工程质量报验申请单工程名称：

编号：致

监理项目部：根据施工承包合的规定，术规范以及本工设计的要求，请查和验收。

分项工程现已施完毕，经项目部检，质量符合国家标准和技附件：

分项工程质量验记录施工项目部（章项日

目

经

理：期：专业监理工程师查意见：××分项工程所检验批质量验收录完整、齐全，符合规范要求，同意验收。专业监理工程师注

本表一式

日份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各一份，施工项目部存

期：份。

SZLB35

分（分部）工程量验申单分部（分部）程质量报验申请单工程名称：

编号：致

监理项目部：根据施工承包合的规定，

分部（子分部）程现已施工完毕经项目部自检，质量符合国家标准和技术规以及本工程设计要求，请审查和验收。附件：

分部（子分部）程质量验收记录施工项目部（章项日

目

经

理：期：专业监理工程师查意见：××分部（子分）工程所含分项程质量控制资料完整、施工记录正确，符合有关规要求。专业监理工程师日

期：总监理工程师意：同意组织验收。监理项目部（章监工师：注

本表一式

日份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各一份，施工项目部存

期：份。

SZLB36

单（单位）工程量审表单位（单位）程质量报审表工程名称：

编号：致

监理项目部：根据施工承包合的规定，

单位（子单位）程现已施工完毕经我公司三级自检，质量符合国家标准技术规范以及本程设计的要求，请审查和验收。附件：2.3.4.5.

单位（子单位）程质量竣工验收录单位（子单位）程质量控制资料查记录单位（子单位）程安全和功能检资料核查及主要功能抽查记录单位（子单位）程观感质量检查录单位工程质量等评定记录施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：××单位工程记资料完整，具备收条件。同意组织该单位程验收。监理项目部（章监程师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项日

目

经

理：期：注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各一份，施工项目部存

份。

SZLB39

工质量间收申表工程质量中间验收申请表工程名称：

编号：致

经我公司三级自，附件：专检报告

监理项目部：工程具备第次质量中间验收件，特此申请，审查。施工项目部（章项日

目

经

理：期：专业监理工程师查意见：××建（构）筑工程三级自检验及评定记录以及其他技术资料齐全、合格。专业监理工程师日

期：总监理工程师审意见：同意报请业主项部组织中间验收监理项目部（章监工师：日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目

份、施工项目部

份。

SZLB40

初竣工收请表初步竣工验收申请表工程名称：

编号：致

监理项目部：我方已按合同要完成了附件：专检报告

工程，经公司三自检验收合格，予以初步竣工验收。施工项目部（章项目经理：日

期：监理项目部审核见：施工项目部已全完成了设计内容施工质量已报监理项目部验收。竣工资料齐全，工质量符合我国现工程建设标准，符合计文件及施工合要求。经监理项目部初检合格，同意组织初步竣工收。监理项目部（章总监理工程师：日

期：注

本表一式

份，由施工项目填报，监理项目存

份，施工项目部

份。

四、造价管部(有表)

SZJB1

资使用划审表资金使用计划报审表工程名称：致（监理项目部根据本工程的进计划，我单位已制完成附件：编制说明

编号：年（或季）资金用计划，特此上，请予审批。2.资金使用计划（根清单报价子目计的工程款使用计划）施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：资金使用计划与标清单报价相符请严格按该资金用计划执行。监理项目部（章专业监理工程师总监监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项日

目

经

理：期：注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部、施工项目部各存档

份。

SZJB2

工预付报表工程预付款审表工程名称：

编号：致

监理项目部：我单位已与工程设管理单位签订工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预款审核。

元，请施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审查见：工程预付款支付件已全部具备，付款数额符合合同规定。监理项目部（章监工师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（项日

目

经

理：期：注

本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、监理项目部各一份，施工项目部存

份。

SZJB3

工进度报表工程进度款报审工程名称：

编号：致和

监理项目部：我项目部于年月日至年月日共完成同价款元，请予审核。质量保证金，特申请支付进度款

元，按合同规定除

%预款附件：施工工程成情况月报施工项目部（章项日

目

经

理：期：监理项目部审核见：施工项目部申报成的工程量统计确、工程款计算正确并已报项目监理部验收合格。监理项目部（章总监理工程师：专业监理工程师日

期：建设管理单位审意见：建设管理单位（主经理：造日

价

专

责：期：注

1.本表一式

份，由施工项目填报，业主项目、施工项目部各一份，监理项目部存

份。2.每月