各种皮试液配置2

各种皮试液配置演示文稿当前1页，总共34页。各种皮试液配置当前2页，总共34页。

一、皮内注射法二、药物过敏试验原则

三、皮内试验结果观察

四、青霉素类抗菌药皮试方法及头孢菌素类抗菌药皮试方法五、其他类药物皮试方法

六、过敏性休克的急救护理措施、注意事项及预防

当前3页，总共34页。一、皮内注射法

(一)物品准备

(二)治疗室查对及操作前准备

(三)床前的准备

(四)正式操作

(五)操作后

(六)注意事项

当前4页，总共34页。目的给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。需做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物（青霉素、链霉素等）；一类是特定情况下才需要做皮试的药物，非常规皮试药物（容易过敏的药品、某些头孢菌素类，如头孢替唑钠）当前5页，总共34页。用物准备：5毫升注射器1付、1毫升注射器1付、5号半注射针头1个、皮肤消毒剂、药品、生理盐水、注射卡、肾上腺素1支、弯盘、污物缸。床前准备：询问对青霉素过敏吗？青霉素容易发生过敏反应，解释在注射前做皮试。

当前6页，总共34页。青霉素过敏试验评估1）详细询问过敏史，如有过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用2)病人准备：病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹注射用药会发生眩晕、恶心等反应宜与过敏反应相混淆，让病人了解注射目的，观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。当前7页，总共34页。皮内注射法皮试部位：前臂内侧注意事项：1、皮试前，如有药物过敏史，请告诉护士。2、皮试后，等候20分钟，两名护士查看皮试结果后方可离开。3．注射药物后有皮肤骚痒、红疹、头昏、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐、四肢发麻等不适，应立即告诉医生、护士。当前8页，总共34页。二、药物过敏试验原则

1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验。3、

在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应上报表”报药剂科。4

、凡证实患者对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。当前9页，总共34页。三、皮内试验结果观察

皮试方法及结果观察（皮内试验）

a．用碘伏消毒前臂内侧处皮肤。

b．抽取皮试液0．lml，作皮内注射成一皮丘。

c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

当前10页，总共34页。注意事项

a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤瘙痒、四肢麻木，则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，

如盐酸肾上腺素皮下注射；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。

b．试验用药含量要准，皮试液配置后2小时内有效，注射器应用lml刻度者。

C．更换同类药物或不同批号或停药1天以上，重新作皮内试验。当前11页，总共34页。皮试注意事项D、规定需做皮试的药品，医生在开处方时详细询问药物过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。当前12页，总共34页。头孢菌素类抗菌药皮试方法

头孢菌素类的皮试液配制：

1.皮试液浓度500ug/ml

2.配法：取0.5g使用的头孢菌素，加氯化钠注射液溶解至10ml(浓度50mg/ml);再取0.1ml加氯化钠注射液稀释至10ml，摇匀（即得500ug/ml）。

当前13页，总共34页。青霉素皮试液的配制

以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.

取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.

取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.

取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.

取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

当前14页，总共34页。青霉素皮试液的配制

以青霉素一瓶（160万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含40万u.

取0.05ml加0.95ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.

取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.

取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.

取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

当前15页，总共34页。氨苄青霉素皮试液的配制

0．5g/瓶加等渗盐水至2ml－→250mg/ml

取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml－→25mg/ml

取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→2.5mg/ml

取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→0.25mg/ml

取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

当前16页，总共34页。

阿莫西林舒巴坦钠、派拉西林舒

巴坦钠均为1.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

皮试结果判断同青霉素。

当前17页，总共34页。头孢拉定、头孢呋新钠、头孢地嗪钠、头孢

派酮钠舒巴坦钠、头孢唑林钠均为0.5g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮试结果判断同青霉素。

当前18页，总共34页。头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠

1.5g/瓶、头孢呋辛1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮试结果判断同青霉素。

当前19页，总共34页。头孢曲松皮试液的配置

在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml。

用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。

取头孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。当前20页，总共34页。头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮试结果判断同青霉素。

当前21页，总共34页。破伤风抗毒素皮试液的配制

（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml

（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u

取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。

当前22页，总共34页。注意事项

如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。

阴性：局部无红肿、无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

当前23页，总共34页。脱敏疗法方法：

第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。

每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

当前24页，总共34页。链霉素皮试液的配制

1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5ml配成4ml（25万单位）

取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位）

取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位）

取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位）

取链霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）

当前25页，总共34页。含碘类造影剂的皮试液配制：

先进行皮内试验，阴性者再进行静脉注射试验。

皮试浓度（30％）即含30％有机碘溶液。

皮试方法及结果观察：

A．静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察15min，B.取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射

注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、蕁麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。

注意事项

过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。当前26页，总共34页。含碘类造影剂包括有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）

当前27页，总共34页。细胞色素C的皮试液配制

用氯化钠注射液将本品稀释成0.03mg/ml浓度。

配制方法：细胞色素C注射液（2ml15mg,即1ml:7.5mg）

①取本品0.1ml用氯化钠注射液将本品稀释成1mg摇匀（即0.75mg/ml）

②取上述稀释液0.1ml，用上法稀释至1ml，摇匀，即每ml含细胞色素C0.075mg,即0.075mg/ml

③取②项的稀释液0.5ml,按上述稀释至1ml，摇匀，即得0.0375mg/ml.

当前28页，总共34页。结核菌素皮试配制结核菌素50U/支/ml

取上液0.1ml作皮试(5U/ml)

皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果

阴性：皮肤硬结小于5mm

阳性：皮肤硬结5-10mm（+）

皮肤硬结10-15mm(++)

皮肤硬结15-20mm(+++)

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死为（++++）

应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核

当前29页，总共34页。鲑降钙素的皮试方法：

本品为50IU/支，用1m注射器抽取本品0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约1IU)观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。

当前30页，总共34页。

患者发生了青霉素过敏反应

一、急救护理措施

1、

立即停药，患者平卧，就地抢救。2、

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如若无效可每隔1h加1针。3、

立即给予氧气

吸氧先高流量后低流量时立即进行;肌内注射呼吸兴奋剂;若有喉头水肿影响呼吸时立即气道插管或施行气管切开术当前31页，总共34页。4、对症

呼吸抑制—人工呼吸

喉头水肿—气管切开术

心跳骤停—心肺复苏术升高血压—多巴胺、间羟胺

四肢厥冷—保暖（水温低于50）5、

抗过敏

激素类：地塞米松、氢化可的松

抗组胺类：盐酸异丙嗪、苯海拉明6、

纠正酸中毒

：5％碳酸氢钠静