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文档简介
葡萄胎
(hydatidiformmole)也称水泡状胎块因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。
定义
完全性葡萄胎部分性葡萄胎分类二倍体，染色体基因均来自父系细胞遗传学完全性葡萄胎：二倍体，染色体基因均来自父系细胞遗传学部分性葡萄胎：三倍体为主，极少为四倍体临床表现由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见典型症状1.停经后阴道流血
2.子宫异常增大、变软
3.妊娠剧吐4.子痫前期征象临床表现典型症状5.甲状腺功能亢进6.腹痛
7.卵巢黄素化囊肿(Thecaluteinovariancyst)自然转归葡萄胎排空后hCG的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9周，最长不超过14周高危因素有hCG>100
000U/L子宫明显大于相应孕周卵巢黄素化囊肿直径>6cm年龄＞40岁和重复性葡萄胎诊断1.症状：停经后阴道流血，若在阴道排出血液中查见水泡状组织，支持诊断。2.体征：子宫异常增大、变软。诊断3.超声检查：宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”图像，常可测到双侧或一侧卵巢黄素化囊肿。诊断4.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：异常升高，＞8万U/L支持诊断。5.DNA倍体分析6.印迹基因检测鉴别诊断1.流产2.剖宫产瘢痕部位妊娠3.双胎妊娠处理1.清宫
一经确诊，应及时清宫，首选吸刮术。在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素每次刮出物，必须送组织学检查2.卵巢黄素化囊肿一般不作处理，若发生急性扭转坏死，则需行患侧附件切除。处理3.预防性化疗不作常规推荐仅适用于有高危因素且随访困难者部分性葡萄胎不做预防性化疗4.子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求者不能预防子宫外转移和替代随访随访hCG定期、定量测定葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年询问病史：注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状妇科检查定期或必要时作B型超声、胸部X线片或CT检查避孕随访期间应严格避孕时间6个月方法：阴茎套或口服避孕药重点难点掌握葡萄胎的病理、临床表现、自然转归、
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