2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经外科学(副高)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-神经外科学(副高)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.以下哪种颅内肿瘤在CT表现上罕见钙化A、脑膜瘤B、颅咽管瘤C、少突胶质瘤D、听神经鞘瘤E、脊索瘤2.造成婴儿脑积水的常见原因不包括()A、产伤后颅内出血B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致D、结核性脑膜炎E、其他种类脑膜炎3.硬脊膜外隙内含()A、脂肪组织B、脑脊液C、脊神经根D、疏松结缔组织E、椎内静脉丛4.病历摘要:患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。入院后应申请哪些辅助检查？A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、TCDF、SPECTG、CTH、PET5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A、进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B、瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C、出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D、意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E、意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停6.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。查体：神清语利，眼底(见图)，其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为()A、颅内压增高B、血管性头痛C、神经性头痛D、青光眼E、视神经炎7.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。该患者补充诊断为A、轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B、中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C、重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D、轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E、中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折8.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生9.对脊髓颈膨大的描述，正确的是()A、与颈部的肌肉发达有关B、该节段含神经纤维较多C、仅连于臂丛D、位于第4颈节与第1胸节之间E、发出颈丛10.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件，立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤11.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，病情仍在逐渐加重E、血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物12.关于脑脓肿(如图所示)的说法，下列哪种是错误的()A、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C、血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶13.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A、孤立术B、近端载瘤动脉夹闭术C、加固术D、瘤颈夹闭术E、凝固术14.椎管内肿瘤最常见的首发症状是A、肢体麻木B、肢体无力C、神经根刺激症状D、行走不稳E、大小便改变15.脑血管痉挛的治疗措施有A、扩容B、给予止血药物C、升高血压D、降低血钙E、血管内球囊扩张16.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为A、胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管母细胞瘤D、星形母细胞瘤E、大脑胶质瘤病17.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A、颅脑超声波探测B、脑电图C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片D、MRIE、垂体激素含量测定18.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小19.有关脑震荡的叙述恰当的是A、昏迷不超过30分钟B、可无任何神经功能缺失表现C、可有近事遗忘D、多无须特殊治疗E、严重者可导致死亡20.提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为A、脑积水，继续观察B、脑积水，行脑室外引流C、正常压力脑积水，行脑室外引流D、正常压力脑积水，继续观察E、脑积水，行脑室-腹腔分流F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:A,C,D,E4.正确答案:A,C,D,G根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B下列哪些激素是垂体前叶分泌的？A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,C,D,E,F,G垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗B、化疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗A、脑血管造影B、拍片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、垂体后叶素皮下注射D、静滴地塞米松E、口服弥凝F、肌注长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？A、视交叉前间隙为间隙1B、视交叉后间隙为间隙2C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2D、视神经-颈内动脉间隙为间隙3E、颈内动脉外侧间隙为间隙3F、颈内动脉外侧间隙为间隙4G、终板池间隙为间隙4H、终板池间隙为间隙5正确答案:A,C,E,G5.正确答案:C6.正确答案:A为确定病因，应首选的检查是()A、MRIB、EEGC、脑血管造影D、CTE、腰椎穿刺正确答案:D目前适宜的治疗措施为()A、口服甘油B、20%甘露醇静脉滴注C、20%白蛋白静脉滴注D、静推速尿E、用吗啡或哌替啶止痛正确答案:B7.正确答案:E第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A、急性硬脑膜外血肿B、亚急性硬膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、亚急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿增大正确答案:A以上诊断的血肿出血来源为A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑表层血管正确答案:C此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A,C,E16.正确答案:B17.正确答案:E患者最可能的诊断是A、颅咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤正确答案:C患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A、脑水肿采用脱水剂B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C、注意保持呼吸道通畅D、发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充E、考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:F此时，患者可能发生（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）A、脑积水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管脑室端包裹正确答案:A,C,D,E,F此时正确的处理为（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗正确答案:C,D,E,F第II卷一.综合考核题库(共20题)1.下列来自脑神经元的肿瘤有A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤2.视神经管内的结构有()A、视神经、眶动脉B、展神经、眶动脉C、视神经、动眼神经、眼动脉D、视神经、眼动脉E、滑车神经、眼动脉3.高血压脑出血中破裂的最常见血管是()A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、小脑后下动脉D、大脑中动脉主干E、豆纹动脉4.颈内动脉系统主要供血区域是()A、基底核区B、小脑和脑干C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、大脑各个皮质区E、大脑前3/5脑组织5.枕大孔疝病人的诊断要点是A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、去大脑强直发作D、四肢瘫痪，并感觉障碍E、呼吸功能障碍早于意识障碍6.自海绵窦内穿过的结构有()A、动眼神经B、展神经C、大脑中动脉D、上颌神经E、颈内动脉7.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系A、位于颅神经内侧B、位于颅神经外侧C、位于颅神经上方D、位于颅神经下方E、位于颅神经后方8.对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是A、血肿周界止于骨缝B、抽吸后加压包扎C、一般都伴有颅骨线性骨折D、采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复9.椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于A、颈段B、胸段C、胸腰段D、腰骶段E、马尾10.垂体瘤视交叉损害一般可产生()A、双眼对光反射减弱B、双鼻侧偏盲C、双眼象限盲D、同向性偏盲E、双颞侧异向性偏盲11.确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是()A、头颅CTB、DSAC、TCDD、头颅MRIE、脑脊液检查12.海绵窦综合征的病因()A、海绵窦血栓性静脉炎B、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)C、海绵窦内动脉瘤D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤E、前颅凹骨折13.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿14.对面神经颞支的描述，正确的是()A、该支损伤可出现对侧额纹消失B、由腮腺前缘穿出C、支配额肌和眼轮匝肌上份D、管理额部皮肤感觉E、多为3支15.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是A、引起颅内压增高，出现脑疝B、脑组织受压C、引起脑水肿D、血肿位于白质深部E、脑皮质功能受损16.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A、青霉素B、加兰他敏C、维生素BD、强的松E、他巴唑17.脊髓后角固有核的功能性质是()A、躯体运动B、躯体感觉C、内脏感觉D、交感E、副交感18.外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有()A、颅内血管杂音B、内分泌异常C、眼球搏动性突出D、眼球运动障碍E、视力下降19.生殖细胞瘤的放疗应采取A、肿瘤局部B、肿瘤局部加鞍区C、全脑D、全脊髓E、肿瘤局部加全脑、脊髓20.颅内压增高的常见病因有A、脑水肿B、脑积水C、脑脓肿D、颅内肿瘤E、脑外伤第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C,D,E第III卷一.综合考核题库(共20题)1.下面有关脑血流前循环描述正确的是()A、前循环指的是颈动脉系统B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统D、以上说法都对E、以上说法都不对2.女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头颅CT3.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜下血肿C、脑震荡D、脑干损伤E、脑内血肿4.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用A、冬眠低温和巴比妥疗法B、闭式持续性控制性脑室外引流C、腰穿放出血性脑脊液减压D、气管内插管过度换气呼吸E、脱水和激素治疗5.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折6.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、桥脑D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近7.高血压脑出血手术治疗的目的A、打破危及生命的恶性循环B、防止和减轻出血后一系列继发性病理变化C、降低颅内压D、清除血肿E、使破坏的神经元有恢复的可能性8.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑()A、脑出血B、脑膜脑炎C、原发性癫痫D、SAHE、血管性头痛9.病历摘要:患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。患儿目前出现了哪些方面的临床症状A、颅内压增高表现B、小脑蚓部损害表现C、动眼神经损害D、滑车神经损害E、展神经损害F、面神经G、锥体束征H、锥体外系损害10.脑干内与锥体外系有关的结构是()A、红核B、黑质C、脑桥核D、下橄榄核E、三叉神经中脑核11.海绵窦综合征受累的脑神经A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累B、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累C、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累D、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累E、以上都不是12.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤(见图)鉴别诊断疾病()A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤13.临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是A、1～2小时内静滴完250mlB、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、快速静推D、15～30分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60～80滴／min14.中线开颅纵裂入路不适合于A、矢状窦旁脑膜瘤切除术B、大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术C、胼胝体切开术D、松果体区肿瘤切除术E、斜坡脊索瘤15.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、中老年常见E、可有颅内压增高症状16.供应视交叉的动脉包括A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、颈内动脉17.病历摘要:患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、脊索瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤F、畸胎瘤G、神经鞘瘤H、副节瘤18.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床体征可以诊断C、诊断需有脑脊液漏发生D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无须早期修补19.自中脑背部发出的脑神经是A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、舌咽神经20.构成第四脑室顶的结构包括()A、小脑上脚B、小脑中脚C、第四脑室脉络组织D、下髓帆E、上髓帆第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B,C2.正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D针对该患者，最适宜的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:D9.正确答案:A,B,E初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）A、室管膜瘤B、转移瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤G、脉络丛乳头状瘤H、多形胶质母细胞瘤正确答案:A,D,F,G关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C、小脑蚓部横行切开D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路G、必要时可行Torkildson分流术H、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮正确答案:A,B,F,G,H伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患儿营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传G、基因突变正确答案:A,B,C,D,E下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。A、应用抗生素B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰穿置管脑脊液外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎G、再次手术修补正确答案:A,C,D,E下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊