加强医院药事管理推进优先使用基本药物

1国家基本药物的政策法规1国家基本药物的目录2基本药物配备使用绩效考核办法3增强医务人员优先使用基本药物的意识4目录第一页，共30页。第一部分国家基本药物的政策法规第一部分2第二页，共30页。3国务院国务院9部委

关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知关于建立国家基本药物制度的实施意见国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）国家基本药物目录管理办法（暂行）2009年两会的新医改方案

第一部分关于深化医药卫生体制改革的意见

第三页，共30页。第一部分国家基本药物目录遴选调整应当坚持科学、公正、公开、透明。建立健全循证医学、药物经济学评价标准和工作机制，科学合理地制定目录。

4基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

第四页，共30页。第一部分5关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见继续巩固和扩大基本药物制度实施成果

坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物，逐步实现各级各类医疗机构全面配备并优先使用基本药物。严格控制和规范药品增补2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补。要不断提高基本药物使用量，强化基本药物配备使用的主导地位。第五页，共30页。第一部分6辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法(试行)的通知（一）坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，乡镇卫生院(含村卫生室)和城市社区卫生服务机构使用基本药物采购金额占药品采购总额比例应达到70%以上。二、三级综合医院及中医院使用基本药物采购金额占药品采购总金额比例应分别达到35%和20%以上;专科医院及妇幼保健院应比照同级别综合医院下调10%。第六页，共30页。第一部分7辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法(试行)的通知(二)辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理实行省、市、县三级监督管理体制，并把医疗卫生机构配备使用基本药物情况纳入绩效管理考核内容和作为财政补助资金发放的依据。规范医师合理用药行为。通过处方审核和处方点评等方式加强监管，提高合理用药水平。加强药师队伍建设，充分发挥药师在指导合理用药，特别是在处方审核与药物合理使用管理及研究工作中的作用。继续加强基本药物合理使用培训。推广《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，巩固基层培训全覆盖成果。将基本药物合理使用作为医务人员继续医学教育的必修课，列入基层医务人员执业考核内容，规范医师临床用药行为。第七页，共30页。第二部分国家基本药物的目录第二部分8第八页，共30页。第二部分2009版与2012版《国家基本药物目录》比较（一）9版次西药中成药合计品种合计剂型合计规格2009205102307780余2600余2012317203520850余1400余差值112101213约70约-1200第九页，共30页。第二部分2009版与2012版《国家基本药物目录》比较（二）10优化结构：补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。

注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接：化学药品和生物制品数量与现行世界卫生组织推荐的基本药物数量相近（2012版317；17版WHO358种）。注重与重大疾病保障用药衔接：目录收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物。第十页，共30页。第二部分2009版与2012版《国家基本药物目录》比较（三）11第十一页，共30页。第二部分实施国家基本药物目录（2012年版）的意义12有利于进一步深化医改，巩固基本药物制度有利于深化公立医院改革，促进医保、医药、医疗“三医”互联互动有利于保基本、强基层、建机制有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治；有利于减轻群众用药负担，满足基本用药；有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级；有利于推动医药科技创新7个有利于第十二页，共30页。第二部分13我院基本药物配比及使用情况第十三页，共30页。第三部分基本药物配备使用绩效考核办法第三部分14第十四页，共30页。第三部分15大连市二级及以上医院国家基本药物配备使用现场考核评估工作表第十五页，共30页。第四部分增强医务人员优先使用基本药物的意识第四部分16第十六页，共30页。17开展合理用药教育，增强优先使用意识1提高基药品规配备率2相关疾病应按照指南优先使用基药3临床路径充分体现优先使用原则4第四部分如何促进医务人员

优先使用基本药物？第十七页，共30页。18第四部分增强医务人员优先使用意识让医务人员了解政策法规提高合理用药的意识在门诊诊疗中注意优先使用的问题在病房收治中遵循指南，优先使用出院带药或指导时注意衔接问题第十八页，共30页。19第四部分提高基药品规配备率各医疗机构配备基药品种和规格仍有差距。应分析医院药品结构，结合诊治范围适当增加基药品规数。药事管理与药物治疗学委员会建立优先配备基药的规则，按需配备基药品规。急重症抢救药品必须保证。抗菌药品非限制药品不能断档。应限制易发生过度使用、不合理应用类别药物的引进。第十九页，共30页。20第四部分相关疾病应按照指南优先使用基药（一）《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品2012版）详尽介绍了目前基层医疗机构和二级以上医院日常诊疗工作中的常见病和多发病，讲解具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为，对于临床实践具有重要的指导意义。第二十页，共30页。急诊及危重症《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品2012版）目录部分相关疾病应按照指南优先使用基药（二）第四部分21感染性疾病呼吸系统疾病消化系统疾病血液系统疾病心血管系统疾病神经系统疾病内分泌和代谢性疾病精神障碍急性中毒风湿免疫性疾病泌尿系统与肾脏疾病皮肤科疾病妇产科疾病与计划生育骨科疾病第二十一页，共30页。抗疟药使用原则和用药方案慢性乙型肝炎抗病毒治疗儿童感染性疾病的预防和治疗中国免疫规划接种表国家免疫提供的抗病毒药物及一线治疗方案《耐多药肺结核防治管理工作方案》摘要肺结核的化学治疗《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品2012版）麻风病的联合化疗体表面积表DuBois式附录部分相关疾病应按照指南优先使用基药（三）第四部分22第二十二页，共30页。23第四部分相关疾病应按照指南优先使用基药（四）《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品2012版）概述流行病学病因发病机制病理临床表现实验室检查常用辅助检查特殊辅助检查基药使用方法基药疗程儿童药用法用量常用品规或配比实验室检查非基药使用非药物治疗手段药物不良反应诊断要点药物治疗注意事项覆盖了19大类疾病，254个病种第二十三页，共30页。24第四部分相关疾病应按照指南优先使用基药（五）《国家基本药物临床应用指南》（中成药2012版）按照科学、严谨、简明、实用的原则，突出保基本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为。

第二十四页，共30页。25第四部分相关疾病应按照指南优先使用基药（六）《国家基本药物临床应用指南》（中成药2012版）目录部分总论内科用药眼科用药耳鼻喉科用药外科用药妇科用药第二十五页，共30页。26第四部分相关疾病应按照指南优先使用基药（七）《国家基本药物临床应用指南》（中成药2012版）覆盖了l73个中医病(证)，对应177个西医疾病

在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，以临床安全合理用药为重点，特别强化了儿童药品适宜剂型、规格的使用，中药注射剂以及联合用药等注意事项，能够指导中医和西医专业的医务人员合理使用中医药。第二十六页，共30页。基本药物临床应用网络培训课程（一）第四部分27第二十七页，共