大二内经第三单元藏气脉度邪客

第三单元藏气法时主讲周杰

《内经选读》《灵枢·脉度》（自学内容）【篇名解释】

脉度：经脉的长度。手足六阴六阳与任、督、蹻二十八脉，都有一定的长度，其中足之六阳经最长，手之六阴经最短，合计总长十六丈二尺。【主要内容】1、记述了二十八脉的长度，总计为十六丈二尺。2、说明了经与络的区别。3、具体说明五脏和七窍在生理上的联系。4、概括说明邪气侵入阳经和阴经后的不同病理变化。5、从蹻脉的起止、循行，说明其和眼睛与睡眠的关系。【原文讲析】

308五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和，则七窍不通；六府不和则留为痈。【原文讲析】1、五藏常内阅于上七窍也：

阅：经历，引申为相通。

上七窍：两目、两耳、鼻、口、舌。五脏所藏精气，通过所属经脉上通于七窍，濡养七窍，维持其正常功能。2、六府不和则留为痈：六腑功能失调，使营卫气血运行阻滞，郁而发热，热胜肉腐，而致痈疡。1、五脏与七窍的关系

五脏所藏精气，通过所属经脉上通于七窍，濡养七窍，维持其正常功能。五脏调和—诸窍和利五脏不和—七窍不通“五脏气争,九窍不通”《素问·生气通天论》

反映出以五脏为中心的中医整体观。肺气鼻——肺气和——知香臭心气舌——心气和——知五味肝气经脉相连目——肝气和——辨五色脾气口——脾气和——知五谷肾气耳——肾气和——闻五音【分析讨论】【分析讨论】2、临床意义五脏与七窍关系的理论，对临床有重要指导意义，即七窍有病可从五脏论治。作业《灵枢·脉度》中肺心肝脾肾与之相通的上窍？《灵枢·脉度》中五藏不和与六府不和对应的病变？《灵枢·邪客》（自学内容）【篇名解释】

邪客：邪气侵入人体。本篇论邪气侵入人体，在不同部位，能引起不同病证，及运用不同治法，达驱除外邪之目的。【主要内容】1、论述不眠因内脏受邪气干扰，致卫气行于阳而不能入于阴，阳盛而阴虚，治以半夏秫米汤。

2、取类比象论天人相应的观点。

3、根据经络循行，论述手太阴肺经、手厥阴心包经的本经输穴位，以定补正泻邪的刺法。并指出心为五脏六腑之大主，不能容邪，容邪则伤神，神伤则死的生理特点。

4、论述八虚（两肘、两腋、两髀、两腘）可诊察五脏疾病，并阐明其原理，以八虚为真气所过，血络所游之处。【原文讲析】

309心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。

【分析讨论】1、心为五脏六腑之大主

其脏坚固，邪弗能容心为五脏六腑之大主

精神之所舍容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣

诸邪之在于心者，皆在于心之包络【分析讨论】1、心为五脏六腑之大主

心所以为五脏六腑之大主，是因为心主血脉，全身脏腑组织，皆赖心血濡养；又心主神明，人精神意识思维活动和自我调控能力由心所主。《内经》将神、魂、魄、意、志分属五脏，又统领于心。心为最高主宰，统摄精神，调节情志，使人主动适应内外环境的变化，对生命活动起着重要的协调和保护作用。【分析讨论】2、心之包络代心受邪心有心包护卫其外，使外邪不能入侵，一旦邪气侵犯于心，首先伤及心包，心包代心受邪。若邪气伤害于心，使心神耗散，功能丧生，人即死亡。《灵枢·厥病》所说的真心痛，“旦发夕死，夕发旦死”，即是心受邪的病证。《内经》强调心为五脏六腑之大主，邪不能害的理论，对后世温病学的发展有深远影响。叶天士《温热论》“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，就是对这一理论的发挥。作业“诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”的理论，对后世什么学派的发展有深远影响？本单元到此结束