(1.6)-05第五章健康管理基本流程第2节

第五章健康管理基本流程第一节健康信息收集与管理第二节健康体检与检测第三节健康风险评估第四节健康干预方案制订第五节健康管理效果评价1、健康管理体检的概念2、健康体检在健康管理中的意义3、健康体检的类别4、健康体检计划的制订5、健康体检报告的编制与解读6、健康体检过程中需要注意风险及风险规避7、健康体检的后续服务1、健康管理体检的概念

健康管理体检是以人群的健康需求为基础，

按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。2、健康体检在健康管理中的意义

健康体检的目的在于获得对被管理人员评价机体状况、预测疾病、评判其生命质量水平的信息。因此，健康体检是健康管理的重要环节、是信息采集必不可少的主要途径，检查结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。

具体来说，（1）体检是采集受检者健康信息的主要途径，是健康评估的基础。（2）体检是受检者最为关注自身健康的时期，是进行健康宣教的最佳时机。（3）健康体检是健康管理最佳营销时间，促进健康管理市场化的发展。3、健康体检的类别目前，健康体检主要分2类：

（1）预防保健性体检，

这是健康体检中最主要的一类。

这类体检绝大部分是有单位组织安排

以对疾病早发现、早诊断、早治疗为目的

的健康体检。

（2）职业性体检，

这类体检是出于社会因素，

按照国家制订的有关政策文件要求，

对从事特殊行业的人员，如食品、幼托、酒店服务等工作

进行的上岗前、上岗期间和离岗前的身体检查。

4、健康体检计划的制定

（1）健康体检需求调查

健康体检前，要针对体检的内容进行设计，所以需要进行健康体检需求调查。

健康体检需求调查的目的在于：

了解受检者的既往史、生活方式、

以往体检等情况，为设计体检项目做准备。

调查方式可分为深入访谈和问卷前置两种方式。

（2）在健康体检需求调查之后，根据健康管理的对象不同，

如年龄、性别、工作特点等对健康管理体检项目进行设计。

健康体检项目一般分为：

1）常规体检项目：

包括一般检查、物理检查、实验室检查、仪器检查。2）特殊体检项目

根据受检者健康状况及存在的风险因素，

有选择地开展特殊项目的检查。

（3）检前注意事项

实际体检工作中，经常需要向受检者发送检前注意事项，

以提醒受检者做好准备，便于体检实施、缩短体检时间，

使体检采集的信息更为真实、可靠。5、健康体检报告的编制与解读

体检报告是体检机构交给受检者的体检结果，一般由：

调查问卷结果、体检所获取的生理信息、本次体检的

阳性发现（或称为异常发现）、体检建议等组成。

体检报告有纸质体检报告和电子体检报告两种。

纸质体检报告：便于受检者就医、开展深入诊疗工作；

电子体检报告：便于受检者对信息保存、异地调阅、动态对比等。

下面先看一下个人健康体检报告的编制与解读（1）个人健康体检报告的编制与解读

1）编制

①将调查问卷中偏离健康生活的内容，

按不同维度分类小结，使受检者对自己的测试结果有清晰的认识和深刻的印象。②将体检所获取得生理信息，分类显示，便于受检者阅读

如物理检查、仪器检查、特殊检查等。

③阳性发现或异常发现，是指体检中所采集到的生理信息偏离正常值范围，及问卷调查中发现的躯体症状和影响健康的危害因素。

生理信息的阳性发现包括3种情况，

第1种是检查数据达到了疾病诊断标准，诊断明确的疾病；

第2种是检查结果处于正常与疾病之间，或不能成为独立的诊断标准；

第3种是结果虽在正常范围，但不是最佳状态。④体检建议是针对阳性发现，给受检者提出建议，

包括生活方式的调整、部分生理指标的复查监测、

专科的深入检查与会诊、直接接受专科治疗等。

体检建议的表达应该通俗易懂，便于受检者理解、掌握、实施。

体检建议之后，应该附有体检中心的咨询电话，以备受检者咨询并提供相应协助。（1）个人健康体检报告的编制与解读

2）解读

解读报告时，要结合图片、心血管造影的胶片、临床病例，以及生活实例做解释，力求通俗易懂。

如：

把高脂血症、高尿酸血症比喻成自来水水质硬度高、酸度高、污染重，

把动脉硬化和粥样硬化斑块比喻为自来水管道的锈和水垢团块等等，这样使受检者容易理解、记忆，也便于传播。（2）团体健康体检报告的编制与解读

1）编制①体检计划实施情况

体检项目设置（按年龄分层、性别），应到人数、实到人数、各个部门到位率、总到位率。

为单位开展健康体检目标考评，进一步推动下年度体检工作的实施，奠定基础。②主要健康问题

将阳性发现/异常发现汇总，按发生频次排序，以发生频次最高（如前10位）的健康问题为主，说明受检群体的健康状况。

另外对影响健康的慢性非传染性疾病，分析其形成因素。③主要健康问题的发生人员

将每种主要健康问题发生的人员，分别列入表中，便于存在的单位卫生部门随访、管理，以健康管理的实施提供信息保障。（2）团体健康体检报告的编制与解读

2）解读

团体体检报告的的解读，往往采取健康讲座与个人咨询相结合的形式，使每个成员了解本单位的健康状况，自己的健康状况在本单位中的相对位置。

具体解释可以从三个方面：①明确本单位的健康状况

在阐述本单位的主要健康问题的同时，

将综合体检结果与

年龄性别相似的单位相比，

同行中的其他单位相比，

与往年体检结果相比，

发现本单位的健康问题，提高全体员工的健康意识和紧迫感，形成有利于开展健康促进的氛围。②分析健康问题与职业的相关性

将健康的主要问题，与群体的职业特征相结合，发现其中的规律。

例如公交司机及售票人员的泌尿系感染率高，与饮水少、常憋尿有关等。

为群体健康管理方案的制订、改善劳动条件、优化工作流程提供依据，也提高了员工的劳动保护意见。③分析健康问题产生的共性因素

了解团队的作息习惯、工作压力大小、单位食堂的烹饪习惯（如油多、盐多、肉多、辣多）、吸烟人数比例、饮酒人数比例、体力活动不足的人数比例，

帮助领导与员工深刻认识本单位产生健康问题的原因，

如何最大限度地利用现有条件开展群体性体育锻炼，改善饮食习惯，改善后勤保障品质（包括饮食、锻炼器材等）为健康管理的实施奠定基础。6、健康体检中的风险与风险规避6.1健康体检时，还有注意可能发生的风险，比如（1）医疗过程风险（2）行政管理风险（3）告知风险（4）服务风险（5）意外风险（6）疾病风险下面具体看一下这几类风险：（1）医疗过程风险：包括选项风险与医疗风险。①选项风险

若不了解受检者的健康状况与体检需求，则可能为受检者选择了不能做或不适宜做的检查，导致受检者受损。

例如：胸部X线检查，少年儿童、孕妇、准备妊娠的女性不适宜接受此项检查。

部分有创检查，可能有潜在风险，所以检查前要与受检者充分沟通。（1）医疗过程风险：包括选项风险与医疗风险。

②医疗风险

由于体检工作，使受检者潜在的疾病或问题表现出来。

比如空腹来医院体检，容易出现低血糖反应；

采血时引起晕针反应等。（2）行政管理风险：包括环境风险与流程风险。①环境风险：

跌倒损伤，体检人群中以中老年人居多。

如若卫生间湿滑，在受检者留取尿便标本时，

可能会发生跌倒损伤。

消防器材的齐备、消防通道的畅通，都是体检中心所必不可少的。②流程风险：

体检信息有误：

如在体检过程中，常常不同团体同时进行体检，

体检套餐种类多，容易出现错误。

体检执行顺序有误：

如采血、腹部超声检查、胃镜检查需要空腹进行，

餐后2h血糖、脑血管超声检查需要餐后进行。

体检报告内容有误：

如体检信息输入有误，特殊检查报告汇总有误，

装订方式有误等。（3）告知风险

因健康体检前未告知或告知不全面，使受检者体检前准备工作不充分，体检时对有些要求的理解发生偏差，而医务人员有未给予及时补救而产生的失误。

如健康体检前未告知，导致怀孕或可能怀孕的女性在不知情况下接受放射检查等。

这是比较容易忽略，但却是非常重要的一类健康体检相关风险。（4）服务风险

由于健康体检流程中某个环节的服务不到位，导致受检者不满引发投诉。

如憋尿时间太长而得不到及时检查、就餐等候时间太长导致饥饿难耐、信息录入迟缓导致体检者情绪急躁等。

这是最常见，也是比较容易控制的一类健康体检相关风险。（5）意外风险

由于健康体检场所设施陈旧不全、缺乏安全措施或其他原因所发生的的意外时间。

如行走不便滑倒、物品坠落伤人、贵重物品丢失等。

这主要是由于安全意识淡漠所导致的一个类完全可以避免的健康体检相关风险。（6）疾病风险

参与健康体检的人不一定都是完全健康的人群，有亚健康人群，有各种慢性病的早期人群，也有临床期和康复期的患者。

无论是哪一类人群，在体检的过程中，由于追溯原因都是突患急症的可能性，如心脏猝死、低血糖昏迷、高血压危象和脑卒中等。

这种情况并不常见，但却很重要，也是最难以控制的一类健康体检相关风险。6.2风险规避

健康体检时，对可能发生的风险，要进行有效地规避。

第一，要有风险意识，有了风险意识，才能够及时发现风险、识别风险，从而应对风险。

第二，要有风险应对措施，这样才能确保及时化解风险。

第三，要有风险管理办法，包括建立组织、职责分工、应急流程、物质准备等，确保风险处理的顺利实施。

鉴于健康体检风险种类的不同，对各类风险的规避有其不同的特点，除以上三点原则外，还要:

（1）掌握受检者情况，制订应急预案；

（2）与受检者充分沟通，确保告知到位。7、健康体检的后续服务

健康体检为早期发现疾病和健康危险因素，为评估健康状况和疾病风险，为实施健康干预和健康促进提供了重要的科学依据。

但，这只是健康管理流程中的一个初始环节，如果只是停留在健康体检，那么充其量只是了解受检者的健康状况和健康危险因素，还无法实现健康管理所要达到的维护健康的最终目标。

所以还要跟上：