(10)-5-压力与适应-1护理学导论

护理学导论第五章压力与适应（一）压力概述第一节4压力（stress），又译应激、紧张。指个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。1.压力的概念5压力的动态过程包含三个反应环节刺激认知评价反应刺激物特点心理中介因素身心反应

定义：又称应激源，是指任何能使个体产生压力发应的内外环境的刺激

种类躯体性的

心理性的社会性的文化性的2.压力源7三、压力的意义积极意义维持正常人体活动的必要条件提高人体适应能力使机体处于警觉状态消极意义影响个体社会功能影响心理健康影响身体健康有关压力的学说1.

席尔的压力与适应学说2.

拉扎勒斯压力与应对模式3.

霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病学说4.

危机学说（自学）第二节一、席尔的压力与适应学说10（一）席尔生平概况汉斯·席尔（HansSelye)，加拿大著名生理心理学家，他于20世纪30年代开始对应激进行了广泛的研究，提出了“压力与适应学说”，于1950年出版了名著《压力》，被誉为“压力理论之父”。出版过38本专著，其中代表作有：《压力》、《健康和疾病状态下的应激》、《生活的压力》、《无痛苦应激》等。11压力源：引起压力反应的各种刺激积极压力（eustress)消极压力(distress)（二）压力与适应学说的基本概念压力反应：个体在受到各种内、外环境刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。包括：12全身适应综合征（GeneralAdaptationSyndrome，GAS)人体面对压力源刺激的全身性、非特异性反应涉及身体的各个系统主要是神经内分泌系统的反应13压力源交感N系统下丘脑垂体ACTH肾上腺髓质肾上腺皮质肾上腺素↑去甲肾上腺素↑糖皮质激素↑盐皮质激素↑身体相应系统身体相应系统全身适应综合征神经内分泌反应示意图14局部适应综合征（LocalAdaptationSyndrome，LAS）机体在出现全身反应的同时出现的某一器官或区域内的反应15Selye认为压力反应过程分三个阶段：警告期—alarmstage抵抗期—resistancestage衰竭期—exhaustionstage（三）适应反应的过程16正常水平警觉期抵抗期耗竭期适应反应过程示意图对压力源进行防御，激活各种防御机制身体试图应对压力源用于应对压力源的手段已经耗尽17

警告期抵抗期

耗竭期反应出现迅速，持续时间短

以交感肾上腺髓质兴奋为主机体处于“临战状态”保护防御机制的快速动员期

交感肾上腺髓质反应逐渐减弱，肾上腺皮质激素分泌逐渐增多再度出现警告反应期的症状；

皮质激素分泌持续增高；

出现明显的内环境紊乱。机体的防御储备能力逐渐被消耗机体抵抗能力耗竭特征意义二、拉萨勒斯的压力与应对模式

19（一）基本概念压力（stress）：人与环境相互作用的产物，当人对内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。2.认知评价（cognitiveappraisal）：个体觉察到刺激是否对自己有影响的认知过程。

20①

初级评价确认刺激事件与自己是否有关：无关的有益的

有压力的伤害或损失威胁挑战我是否遇到了麻烦？认知评价21①初级评价②次级评价对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判断个人应对和事件之间的匹配程度出现相应的情绪反应--有利的：高兴、骄傲；伤害或损失：愤怒、悲伤、害怕；挑战：希望、信心十足我应该做什么？认知评价22初级评价次级评价重新评价

对自己情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价重新评价不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力；化解压力的关键是在于对压力的积极评价。我做对了么？认知评价23（一）基本概念3.应对

概念：应用认知或行为的方法努力处理环境与人内部之间关系的需求，解决两者之间的冲突。方式：积极采取行动；回避；任其自然；寻求信息及帮助；应用心理防御机制功能：解决问题、缓解情绪24压力源认知评价应对结果有益的无关的有压力的解决问题缓解情绪生活观念适应能力身心健康伤害威胁挑战（二）拉扎勒斯压力与适应模式三、霍姆斯和拉赫的生活事件

与疾病关系学说“谁能掐指算病”?261967年，美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对人的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（lifeevents），提出了生活事件与疾病关系的学说。将人类主要的生活事件，按生活变化单位（lifechangeunit，LCU）进行排列，越是重要的、影响大的生活事件，LCU越高。27生活事件LCU生活事件LCU丧偶100离婚73亲人死亡63个人受伤或患病53结婚50退休45怀孕40家庭增加新成员39调动工作36与配偶吵架35工作职务改变29儿女离家29个人有卓越成就28居住环境改变25与上级纠纷23转学20睡眠习惯改变16饮食习惯改变15度假13过节12社会再适应评分表28社会再适