流行病学 第5讲现况研究

现况研究

PrevalenceStudy现况研究的适用范围与局限性做好抽样调查的关键抽样方法及样本大小估计描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的资料或调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、时间及人群特征分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地展现出来并比较。分三类：生态学研究纵向研究现况研究22023/3/30生态学研究（ecologicalstudy）以群体为基本单位收集疾病或特征的频率，并做描述。直肠癌死亡率与啤酒消耗量的关系

比较32023/3/30生态学研究（ecologicalstudy）趋势42023/3/30纵向研究（longitudinalstudy）利用过去一段时间积累的疾病资料及常规记录资料进行描述。针对个体。个案报告系列病案报告适用于发病率或患病率低的疾病调查研究52023/3/30三种研究比较生态学研究现况研究纵向研究时间62023/3/30描述性研究的作用及特点描述疾病分布，掌握其规律，提供病因及流行因素线索，指明研究方向。为制定防治对策和措施提供科学依据。评价防治措施效果。设计时一般不设立对照因、果资料往往同时获得，无法区分先后关系。72023/3/30现况研究——定义在某一特定时间对某一定范围的人群，以个体为单位收集资料并描述人群的特征及疾病或健康状况的调查研究。又称为横断面研究

（crosssectionalstudy)82023/3/30现况研究——目的描述疾病或健康状况的三间分布描述某些因素或特征与疾病的关联，以逐步建立病因假设。为评价防治措施效果提供有价值的信息查出某一地区患有研究疾病的个体，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。92023/3/30现况研究——适用范围慢性疾病有某种可检测的特征的疾病健康普查不适用于急性病不适用于罕见病的研究。如一些恶性肿瘤。102023/3/30普查（census）对一定范围内的人群（总体）中每一个成员做调查或检查。目的：早发现，早诊断，早治疗了解疾病分布了解人群健康状况建立某些指标的标准值112023/3/30普查——优、缺点早发现、早诊断、早治疗无抽样误差；比较全面地描述疾病分布特征。每一次普查均是一次健康教育花费大量人力、物力和时间工作量大，很难做到深入细致。系统误差可能大。122023/3/30抽样调查（samplingsurvey）从总体中随机抽取一定数量个体组成样本，由样本的调查反映总体状况。样本统计量估计总体参数以小见大；依局部见总体目的：了解人群疾病或健康分布特征132023/3/30抽样调查——优、缺点节省人力、物力和时间调查工作易做得细致。系统误差小。设计、实施与资料分析相对复杂重复和遗漏不易发现不适用于变异过大的变量调查142023/3/30做好抽样调查的关键随机化原则——获得好的样本代表性满足一定的数量——样本要足够大152023/3/30抽样方法单纯随机抽样simplerandomsampling抽签法随机数字表法简单；代表性较好需要掌握每个个体的信息，如姓名、编号等。个体差异过大时，需要较大的样本量大人群调查困难——调查对象分散162023/3/30抽样方法系统抽样（机械抽样）systematicsampling不需要预先知道每个个体信息；可用于较大人群调查代表性较好可能遇见“周期性”变化带来的误差172023/3/30抽样方法分层抽样stratifiedsampling先确定“层”，再单纯随机抽样层间差异一定大于层内个体间差异按比例分层随机抽样最优分配分层随机抽样代表性好182023/3/30整群抽样clustersampling先确定“群”，再随机选群易组织实施易被调查者接受代表性差，需要样本量大。抽样方法192023/3/30抽样方法多级抽样multistagesampling以上几种方法相互组合适用大人群调查代表性好设计、实施相对复杂202023/3/30西安市9区4县调查8650人3个城区调查2392人2个近郊区调查1613人2个远郊区调查1675人2个工业区调查867人4个郊县调查2103人莲湖区调查2392人雁塔区调查1613人临潼区调查1675人霸桥区调查867人周至县调查2103人代王街办1439人东岳乡236人庙后街街办895人环城西路街办1497人小寨路街办743人长延堡街办870人席王街办338人洪庆街办529人终南镇1503人司竹乡600人建华东巷居委会192人光明巷居委会509人香米园北巷居委会194人潘家村小区居委会193人五一村居委会1304人二六二厂北区居委会260人钟元小区居委会483人石油化工学校居委会256人瑞禾村居委会158人西三爻堡村委会64人九十九中学虚拟居委会71人陕西经贸学院虚拟居委会321人宋家村委会664人岩王村委会394人北李村委会381人西王坡村委会118人门岩村委会118人低压阀门厂居委会64人胶管厂居委会75人郭渠村委会199人洪庆街道居委会306人上鲁峪村委会113人枣官瓦村委会110人双明村村委会971人豆村第一村委会532人新庙村村委会103人马坊村村委会250人司竹乡马村村委会247人多级抽样举例212023/3/30样本大小的确定——决定因素预期现患率（流行率）P。P越接近50%，所需样本量越小。对调查结果精确性的要求。要求结果越精确，所需样本量越大。调查获得的阳性率与预期的阳性率之间允许误差多少？确定统计学显著性水平α，常用0.05或0.01。222023/3/30依据过去的经验查表统计学公式计算样本大小的确定——方法232023/3/30242023/3/30单纯随机抽样由样本估计总体N：抽样例数P：预期阳性率Q：1-Pt：α对应t分布值E：允许相对误差当E=0.1，t0.05=1.96≈2时：252023/3/30单纯随机抽样两人群比较262023/3/30可参考泊松（poisson）分布，查泊松分布期望值可信限表，直接估计抽样调查所需样本大小。患病率<1%时272023/3/30282023/3/30现况研究资料收集、分析收集：调查表数据库管理分析：描述；样本推断总体分组比较寻找差异，提出病因假设。292023/3/30现况研究常见偏倚及控制随机误差（抽样误差）randomerror系统误差systematicerror（偏倚bias）在整个科研过程中（从设计到资料分析），由于人为的因素（工作不细致）发生的错误，导致最终研究结果与客观实际不符合。302023/3/30现况研究常见偏倚及控制选择偏倚selectionbias抽样偏倚无应答偏倚幸存者偏倚信息偏倚informationbias调查对象所