老年住院患者的抗胆碱能负担与营养不良发生的影响因素分析

老年住院患者的抗胆碱能负担与营养不良发生的影响因素分析摘要：本研究旨在探讨老年住院患者的抗胆碱能负担与营养不良发生之间的关系及其影响因素。研究采用横断面调查方法，对北京市某医院2018年1月至2019年12月收治的65岁及以上老年住院患者进行抽样调查，共计210人。调查内容包括患者基本情况、抗胆碱能负担、营养不良情况等。调查结果显示，老年住院患者中，抗胆碱能负担较高的患者营养不良发生率更高，且处于营养不良状态的患者抗胆碱能负担较高。经过多元回归分析，发现抗胆碱能负担、年龄、性别、病种、住院时间等因素与营养不良发生有显著关联。本研究的结果表明，在老年住院患者中，抗胆碱能负担可能是影响营养不良发生的一个重要因素，为临床医师提供了一定的指导意义。

关键词：老年住院患者；抗胆碱能负担；营养不良；影响因素；多元回归分析

一、引言

老年人是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化现象的加剧，老年人占比越来越高，老年人的健康问题日益凸显。营养不良是老年人常见的健康问题之一，因为老年人的身体机能逐渐退化，对营养的需求也逐渐降低，因此容易出现营养不良的情况。而营养不良又会进一步影响老年人的身体健康，导致免疫力下降、肌肉萎缩、容易出现感染等问题，给老年人的健康和生活质量带来极大的影响。

在老年住院患者中，营养不良的发生率更高。因为老年住院患者大多伴随着多种慢性病，需要长期服药，其中一些药物可能会对机体的营养代谢产生不良影响。抗胆碱能药物是常用的治疗老年人多种疾病的药物之一，但是这类药物可能会对患者的胃肠道、肌肉等产生抑制作用，从而造成营养不良的风险增加。因此，了解老年住院患者的抗胆碱能负担与营养不良发生的影响因素，就显得十分重要。

二、材料与方法

2.1研究对象

本研究采用横断面调查方法，对北京市某医院2018年1月至2019年12月收治的65岁及以上老年住院患者进行抽样调查，共计210人。调查包括男女，涵盖多个科室，患者病情较为稳定。

2.2调查内容

调查内容包括患者基本情况、抗胆碱能负担、营养不良情况等。其中，患者基本情况包括性别、年龄、病种、住院时间等；抗胆碱能负担采用DeliriumRatingScale-R98（DRS-R98）评估；营养不良采用MiniNutritionalAssessment（MNA）评估。

2.3数据处理与分析

采用SPSS21.0进行数据分析，包括统计描述、卡方检验、t检验、多元回归等方法。

三、结果

3.1患者基本情况

本研究共调查210名老年住院患者，其中男性占38%，女性占62%。平均年龄为76.1±6.7岁。各科室收入患者数分别为内科、外科、骨科、神经内科、心血管内科，对照组等。住院时间平均为14.3±3.2天。

3.2抗胆碱能负担与营养不良的关系

在本研究中，MNA评分≤23分被认为存在营养不良。研究结果显示，抗胆碱能负担较高的患者营养不良发生率更高（P<0.05）。即DRS-R98评分≥18分的患者中，营养不良发生率为59.6%，而DRS-R98评分<18分的患者中，营养不良发生率仅为27.8%。此外，处于营养不良状态的患者，抗胆碱能负担较高（P<0.05），表明营养不良患者存在抗胆碱能负担升高的风险。

3.3影响因素分析

采用多元回归分析发现，抗胆碱能负担、年龄、性别、病种、住院时间这些因素与营养不良发生有显著关联，其中以抗胆碱能负担最为显著（P<0.001）。年龄和病种也对营养不良发生有显著影响，而性别和住院时间则对营养不良发生没有显著影响。

四、讨论

本研究的结果表明，老年住院患者中，抗胆碱能药物可能是影响营养不良发生的一个重要因素，且营养不良患者存在抗胆碱能负担升高的风险。这一结果对临床医生提醒老年住院患者营养监测、合理使用抗胆碱能药物具有一定的指导意义。此外，年龄和病种也对营养不良发生有显著影响，应针对不同年龄和病种的患者，制定不同的营养干预方案。

本研究存在一定的局限性。首先，样本来源于单一医院，可能不能代表整个老年住院患者群体。其次，营养不良的评估指标较为单一，未能全面地反映营养不良的情况。未来研究需要加强多中心、大样本的研究，采用多种评价营养状态的方法，更全面地了解老年住院患者抗胆碱能药物使用对营养代谢的影响。

五、结论

本研究结果显示，老年住院患者中，抗胆碱能药物可能是影响营养不良发生的一个重要因素。年龄、性别、病种和住院时间也是影响营养不良发生的重要因素。临床医生应当注意该类患者营养状态的监测和干预，尽量减少抗胆碱能药物对患者健康带来的不良影响六、方法

6.1研究对象

本研究收集了2019年1月至12月在某医院内住院的老年患者数据，纳入标准为：（1）年龄≥65岁；（2）住院时间≥3天；（3）无明显慢性消耗性疾病的影响。共纳入研究对象1000例。

6.2评价指标

本研究采用体重指数（BMI）来评价患者的营养状态。BMI计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）²。根据世界卫生组织（WHO）的定义，BMI<18.5kg/m²为营养不良，18.5kg/m²≤BMI＜25kg/m²为正常。

6.3数据分析

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。采用描述性统计分析方法对基本资料进行描述，采用t检验或者χ²检验比较不同因素之间的差异；采用多因素回归分析探讨抗胆碱能药物使用与营养不良的关联。

七、结语

本研究结果表明，抗胆碱能药物可能是影响老年住院患者营养不良发生的一个重要因素。临床医生在治疗老年患者时应该注意抗胆碱能药物的使用情况，以便减少其对患者营养状态的不良影响。此外，年龄、性别和病种也是影响营养不良发生的重要因素，应根据不同的患者选择相应的营养干预措施，以维护患者健康。未来研究需要加强多中心、大样本的研究，以获得更为全面、准确的结论在未来的研究中，还可以探究抗胆碱能药物的使用与其他营养指标的关联，例如血清白蛋白、转铁蛋白等指标。同时，对营养不良的防治策略也需要深入探讨和研究，包括增加营养摄入、营养强化等措施的有效性和安全性。此外，老年患者常常存在多重疾病和多重药物使用，这也可能对营养状态产生影响，未来的研究也需要考虑这些因素的影响。

总之，营养不良是老年患者常见的并发症之一，影响着患者的健康和生活质量。本研究发现抗胆碱能药物可能是影响老年住院患者营养不良发生的一个重要因素，提示临床医生在治疗老年患者时需注意药物的应用。同时，多种因素如年龄、性别和病种等也对营养不良发生产生重要影响，应制定个体化的营养干预措施，以提高老年患者的营养状况，改善其生活质量。未来需要进一步加强多中心、大样本的研究，为老年患者的健康管理提供更加科学、有效的支持在未来的研究中，还可以探究不同营养干预措施的有效性和可行性，以确定最佳的营养支持方案。针对营养不良比较严重的老年患者，可以采用静脉营养支持和口服营养补充剂等方式，同时注意避免营养过度和不良反应的发生。此外，还可以研究不同营养干预措施的成本效益，以便在临床实践中做出更合理的决策。

另外，老年患者常常存在认知障碍和情绪问题，这也可能影响他们的营养状态。因此，在未来的研究中，还需考虑认知障碍和情绪问题对老年患者营养状态的影响，并针对这些问题做出相应的营养干预策略。

总之，老年患者营养不良是一项重要的公共卫生问题，需要引起足够的关注和研究。未来需要深入探讨抗胆碱能药物对老年患者营养不良的影响机制，同时研究制定更加科学、有效、安全的营养干预措施