医院感染监测季度小结

2016年第2季度医院感染监测、控制效果与评价46制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下：一、医院感染监测资料汇总：1、微生物学监测结果如下：监测项目标本份数合格份数合格率（%）不合格率（%）消毒后空气18181000使用中消毒液16161000医务人员手20201000物体表面22221000无菌物品18181000透析用水、反渗水30301000合计12412410006494898％2、本季度供应室、口腔科及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、生物监测均合格，合格率100％.3、医院感染病例发病情况：（1）461362806％。感染科室：针灸科3212521I1182I1.7%.6103400％4、抗生素应用情况：6136250837.3%。(2）37864.6%。I1181921721699.5％。5、一次性使用无菌医疗用品监测：本季度抽查丝线编织非吸收性缝线（慕丝）2015-12-29合格证,证件合格才能发放到临床科室，若发现产品有不合格情况禁止使用。6、多重耐药菌监测出院患者治疗性使用抗菌药物人数273人,抗菌药物治疗使用前微生物送检人数42人，内二科15人，内一科21人,外科4人，针灸科1人，骨科1人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为 15.4%;出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数223人，限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率17。9％；特殊级抗菌药物使用人数0人特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率0％本季度共发现4例多重耐药菌株,分别为大肠杆菌2株;肺炎克雷伯杆菌1株，阴沟肠杆菌1株,多重耐药菌发现率0。29％其中多重耐药大肠杆菌检出率66.7％;多重耐药大肠阴沟肠杆菌100％；多重耐药肺炎克雷伯杆菌检出率50%.7、手卫生监测:本季度感染科随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容,汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。160733545.6％，47.9％.894022104484.810。1‰。二、监测资料分析：1（头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦）48(2015缓细菌耐药的发生。22I1口感染;另一例患者男性,42菌技术操作原则及手卫生，针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。34执行消毒隔离制度，遵循手卫生规范,对病人及家属讲明注意事项，减少人员出入，预防执行消毒隔离制度，遵循手卫生规范,对病人及家属讲明注意事项，减少人员出入，预防医院感染.医院感染.三、根据《医院空气净化管理规范》要求,5月份我科对全院各临床科室、医技科室、227≥70uw/cm2以上20791.2％，结果全部合格。四、院感管理检查小组不定期对各科医院感染管理工作进行检查，发现以下存在问题：1、手术室手术环境不合格,铺台过程中空气中有棉絮飘浮。2、医务人员感控意识差，无菌物品放置不符合规范要求，透析器等无菌物品直接放在治疗室地面上；使用中消毒剂无开启日期；无菌技术操作原则掌握不清楚，直接用手到无菌罐内取用无菌纱布,且为病人颈部留置导管进行溶管等无菌技术操作时开门窗,对流风大，尘埃飞扬。3室内物品用后未归原位，换药室环境杂乱.4、我科在对临床科室进行手卫生调查时发现存在洗手液无开启日期，手消毒凝胶过期使用等现象,医务人员手卫生依从性差.五、整改措施：1、手术使用织品应整洁干净,不易产生毛屑和微尘，保持手术室清洁无尘、地面碎屑，科室对不合格织物应及时更换，确保患者安全 .2取用无菌物品时必须使用无菌钳（3、医生在为病人换药或做治疗后应及时处置使用过的物品，带血纱布放在感染性废物桶内,可重复使用器械用后用水冲去表面可见污染物放入密封回收箱内，值班人员做好环境清洁工作，每日湿式擦拭,有污染时随时清洁消毒,保持换药室环境清洁。4、科室感染管理小组应定期组织手卫生相