他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析

他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析

【Summary】目的他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析。方法选取2021年09月-2022年09月本院215张含他汀类降血脂药物的处方开展研究，分析药物使用情况，同时点评合理性。结果使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%。结论他汀类降血脂药物应用广泛，但是目前依然具有不合理处方，临床应加强重视，提升处方正确率。【Keys】他汀类降血脂药物；使用情况；处方[Abstract]ObjectiveToanalyzetheuseandprescriptionofstatinsforloweringbloodlipid.Methods215prescriptionsofstatincontaininglipid-loweringdrugsinourhospitalfromSeptember2021toSeptember2022wereselectedforresearch,thedrugusewasanalyzed,andtherationalitywasevaluated.ResultsSimvastatin,atorvastatinandrosuvastatinwereusedfrequently;Among215prescriptions,12prescriptionswereunreasonable,accountingfor5.58%.ConclusionStatinsarewidelyusedtoreducebloodlipid,buttherearestillunreasonableprescriptions.Clinicalattentionshouldbepaidtoimprovetheaccuracyofprescriptions.[Keywords]Statinsforloweringbloodlipid;Usage;prescription高脂血症临床发生率高，是冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的主要诱因之一，三酰甘油水平高，患者易伴有高脂蛋白血症和高胆固醇血症【1】。该病多发生于中老年人，因社会老龄化加重，该病发生率逐年增加，有研究显示我国该病每天增加患者例数可达到1万【2】。患者常用药物包括胆酸螫合剂、烟酸、贝特和他汀四种类型，其中他汀安全性高，降脂效果明显，在高脂血症治疗中存在明显优势。本次研究以含他汀类降血脂药物的处方为对象，分析使用情况，点评合理性，结果如下。1

资料和方法1.1一般资料选取2021年09月-2022年09月本院215张含他汀类降血脂药物的处方开展研究，215例患者中有男115例，女100例，年龄为18-78岁，平均年龄（43.18±4.89）岁。1.2方法回顾性分析215张处方信息，引入数据库，将患者信息和用药信息详细记录下来，包括性别和年龄等；临床诊断信息；具体用药情况，包括日剂量数、使用天数、联合用药、总剂量和用法等。分析他汀类药物使用情况，同时点评处方合理性，为后续该类型药物提供指导意见。1.3观察指标分析215张处方药物使用情况：药品包括普伐他汀、血脂康、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀，观察每种药品处方张数，计算占比；观察DDD和DUI。分析215张处方不合理情况：观察不合理处方张数，包括遴选药品不适宜、联合用药不合理、用法用量不合理、不良药物相互作用和诊断不全。1.4统计学分析应用EXCEL表格显示出215张处方的药物使用情况和不合理情况。2

结果2.1分析215张处方药物使用情况他汀类药物使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。详见表1。表1分析215张处方药物使用情况[n(%)]药品名称张数占比DDDDUI普伐他汀62.790.030.98血脂康73.260.610.99氟伐他汀115.120.050.89瑞舒伐他汀3918.140.020.74阿托伐他汀7233.490.031.07辛伐他汀8037.210.031.022.2分析215张处方不合理情况215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%，主要为诊断不全、不良药物相互作用和用法用量不合理。详见表2。表2分析215张处方不合理情况[n(%)]不合理情况张数占比遴选药品不适宜18.33联合用药不合理18.33用法用量不合理216.67不良药物相互作用325.00诊断不全541.673讨论随着人们生活水平提升，社会持续发展，人们对于“三高”有了深刻认知，三高发生率越来越高，对人们健康安全产生严重影响【3】。三高主要指的是高血糖、高血脂和高血压，是引发心血管疾病的重要因素。高血脂主要采取药物治疗，他汀类药物效果肯定，安全性高，受到众多患者认可。本次研究结果表明使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%。表示他汀类药物应用广泛，但是目前仍存在不合理情况，为了进一步提升处方合理性，促进他汀类药物发挥最大疗效，应制定针对性干预措施【4】。主要内容有：①为患者开具处方时，医生应掌握常见药物说明书内容，特别是药品相互作用及禁忌证，明确特殊群体不适宜应用，预防出现给药问题，提升用药安全。②对于适应证具有相似性或者同属于一类的药品，医生应掌握每种药物的特殊性，不可凭经验开具处方，不能将这类药物归于一谈，防止药效受限，出现不良结局【5】。例如，本次研究中涉及的药物，服用不限时间的有且仅有阿托伐他汀，其余四种药物均适用于晚上；代谢不经由CYP酶系的药品仅有普伐他汀，阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀的代谢途径主要为CYP3A4，约有10%瑞舒伐他汀的代谢途径为CYP2C9，氟伐他汀的代谢途径主要为CYP2C9。充分了解每种药物的特殊性，便于精准用药。③如果患者合并多种疾病，一般需要多科室共同开药，会增加不合理处方发生可能性，各个科室之间应建立沟通机制，药师发挥监督作用，提升用药合理性【6】。④就临床用药来说，药师发挥着重要作用，药师干预属于最终环节。对于医生用药习惯，药师可积极和其沟通，可提出建议，或者进行干预。和医生之间加强交流，尽可能规避严重处方。例如将贝特类药物和他汀类药物联合，则在TG和LDL-C双高患者中效果明显，单一用药效果不佳【7】。⑤组建处方点评团队，负责人为临床药师和主管药师，保证所有调剂室均参与进来，定期取得处方样品，进行抽检，及时发现处方问题，并提出解决方案，强化监督力度，提升处方合理性。说明目前他汀类降血脂药物应用尚存问题，应积极采取有效措施干预。综上所述，他汀类降血脂药物应用广泛，但是目前依然具有不合理处方，临床应加强重视，提升处方正确率。Reference：

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