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文档简介

I级护理质量核查议论标准（100分）科室护士长总分核查责分扣核查标准要求扣分标准扣分原因任值方法分人1．基础护理（40分）患者床铺平展，干燥，无渣屑，床下无杂物，3查察3名患者一处不吻合要求扣床头桌物品放置规范。1分。患者病历、一览卡、床头卡、腕带等表记内容2现场查察，抽查一处不吻合要求扣正确、一致。3份病历分。现场查察2名未按要求巡视病房每l小时巡视病房，观察患者病情变化，监测扣2分，生命体征生命体征，及时发现问题、及时办理并记录。5患者，并查察巡测量与记录数值不视单记录情况符扣3分。依照患者病情及自理能力恩赐生活护理，保证现场查察2～3一处不吻合要求扣六洁到位（皮肤、头发、口腔、会阴、手足、6名患者1分。床单位）。患者卧位酣畅、安全，不能够自理、神志不清、安全防范措施不到现场查察2名位扣2分，有压伤躁动的患者有安全措施；皮肤有压伤危险峻素4患者危险峻素未采用防的患者，预防措施到位，有警示标示。范措施的扣2分。输液速度不合要求静脉通路畅达、输液速度合适、穿刺点干净、扣2分，静脉留置4针未表记扣1分，固定优秀，留置针表记规范。其余一项不合要求查察2名患者扣1分。各种管路畅达、表记清楚、固定稳定，引流袋4一处不吻合要求扣表记规范。1分及时观察并记录引流液颜色、性质、量，及时4一处不吻合要求扣倾倒、办理，正确记录出入量。1分监护导线放置合理，电极贴更换及时、干净无4一处不吻合要求扣零散。分无记录不得分，有1.10危重患者有护理记录，且书写规范。4抽查2份病历记录、但不规范扣2分。2．治疗与用药（15分）给药及时、正确，安排合理（时间、序次、滴一处不吻合要求扣8速、方法等）。现场查察3分。正确实施各项治疗（如吸氧、雾化、鼻）。7一项不正确扣3分。3．患者安全（10分）有针对患者可能发生的护理并发症及安全问5无措施全扣，落实题的预防措施并有效推行不到位扣2分。现场查察未上报全扣，上报出现不良事件有上报记录，护理措施合适并有5不及时、措施不得记录。当扣2分。4．病情掌握（25分）认识患者的床号、姓名、年龄、诊断、护理级5缺漏一条扣1分。别、饮食等一般情况及心理状态。目前的观察要点及护理要点。5对观察要点及护理疾病相关的主要的阳性体征、异常化验结要点掌握不全面扣5果及辅助检查结果。现场咨询2～32分；对病人的阳性目前各种治疗、主要用药的目的及药理作名护士体征异常化验结果5用、副作用。不掌握扣2分；对病人采用的治疗方法不掌握扣2分，主要并发症的预防措施。5不认识用药目的及副作用扣2分；无预防并发症措施扣5分，不到位扣2分。5．健康教育（10分）落实“住院款待”，患者对“住院款待”满意。2向患者供应与疾病相关的健康指导。3向患者讲解化验、检查、手术前后的注意3事项。主动与患者沟通，认识患者心理情况，采2取合适形式恩赐指导。注：总分≥95分为优秀，总分≥90分为合格，总分

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