针灸推拿学专业毕业实习大纲

保山中医药高等专科学校针灸推拿专业毕业实习大纲针灸推拿学专业毕业实习共34周。其中,中医部分实习26周，西医部分实习8周。一、中医部分 26周（一）针灸科 10周通过实习,熟练掌握十四经循行、走向规律,掌握经络在诊断和治疗上的作用,熟练掌握三百个左右的经穴、奇穴的定位、主治、针刺法等。能较熟练地进行毫针、艾灸、皮肤针、电针、穴位注射、拔罐、耳压等操作及掌握适应症。掌握对晕针、滞针,弯针、折针、血肿等异常情况的处理。重点掌握内、妇、儿、外、五官等各科常见病的治疗方法。具体要求如下:熟悉针灸科工作程序及主要规章制度（如:查房、医嘱、交接班、处方、消毒、疑难病案讨论、会诊、病房管理等制度）。掌握住院病历、门诊病历的书写,以及各项医疗文书的书写要求。综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨证辨病能力,学会针灸科常用的经络、腧穴诊察及专科检查(特别是神经运动系统的检查),并熟悉常用的理化检查及其临床意义。运用中医基础理论（如阴阳、脏腑、经络、气血津液、病因病机等）指导辨证分析疾病,立法选穴。掌握常见病的鉴别诊断及相关治疗。重点掌握以下疾病的辨证、诊断、治则、治法,并能对其中部分常见病进行独立诊治(据实际情况而定)。内科系统的中风(中经络、后遗症)、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、淋证、不寐、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、呃逆、泄泻、痢疾、便秘、水肿、阳痿、消渴、郁证等。妇科的月经不调、痛经、闭经、胎位不正、不孕等。儿科的小儿泄泻、小儿痿证、小儿遗尿、疳积等。外科的风疹、扭伤、落枕、漏肩风、蛇丹等。五官科的目赤肿痛、眼睑下垂、迎风流泪、近视、斜视、耳鸣耳1聋、聋哑、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛等。7、了解高热、急痛等急症的抢救、治疗等知识。8、掌握针灸消毒原则及程序。（二）推拿科 6周推拿科是中医针灸推拿学专业的实习重点 ,通过毕业实习,巩固和加深推拿学的理论知识,以指导临床实践,能独立处理推拿科常见病。具体要求如下:1.能掌握推拿主要手法的动作要领和用于人体各部位的操作技能,第一、二周要求在人体各部位进行手法练习,使之巩固和加深,掌握操作技能。熟悉推拿科的主要规章制度,医疗文书的书写及收治病种的诊疗常规。掌握推拿科的常用检查方法。综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨病辩证能力,学会体检的基本操作。熟悉推拿科常见运动系统疾病的影像学意义及常用理化检查的临床意义。基本掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、腱鞘炎、网球肘、膝骨性关节炎等常见病等病因、病机、诊断及推拿治疗,熟悉急慢性软组织损伤的诊断及推拿治疗。熟悉推拿科常用中药的功效及其配伍、使用知识以及常用方剂的组成、功效、主治范围。积极参加院内、科内的各种学术活动,如专题报告、疑难病案讨论、学术讲座、教学查房等。具体实施门诊2周:在上级医师指导下接诊病人,学会书写门诊病历及处方,掌握常见病的诊治,并在上级医师指导下,进行人体各部位的手法操作。病房4周:每个学生分管3-5张病床,在带教教师及上级医师指导下完成病房医疗工作,熟悉主管病人等病情,查房时向带教教师及上级医师进行汇报,在带教教师及上级医师指导下修正、 完善病历及进行诊治。每个至少书写8份完整推拿试诊病历,要求在病人入院后24小时内完成病历书写,按时做好病程记录及阶段小结 ,出院记录等。科内讲课每1-2周安排一次。推拿病历的书写。2腰腿痛的鉴别诊断。推拿手法的特点。颈椎病的综述。（三）保健按摩6周通过到相应的保健养生院或中心实习，掌握全身保健按摩、中草药足疗及足部保健按摩的操作程序和手法要领。并能运用中西医知识理论及相关的推拿技能，进行灵活的对症保健按摩。具体要求如下：掌握全身保健按摩的手法及各部位的操作程序，能独立完成全身保健按摩，手法熟练，取穴准确。掌握足浴的对症处方，并能正确有序地完成足浴全过程。掌握足部保健按摩的整个操作程序，并达到熟练完成。熟悉保健按摩的规章制度和礼仪规范。熟悉保健按摩过程中常见的不适症的处理。能根据受术者的不同情况，灵活地选择相应中草药进行足浴组方的化裁。具体实施：全身保健按摩3周。中草药足浴和足部保健按摩 3周。（四）中医内科 4周内科是中医各科的基础 ,毕业实习要求如下:加强中医内科的临床训练,进一步掌握中医基础理论知识以指导临床实践,能较熟练地应用四诊八纲、理法方药进行辨证论治,能独立诊治部分内科常见病,在教师指导下参与部分疑难危重病症的诊治。熟悉内科的主要规章制度,医疗文书的书写,收治病种的诊疗常规。综合应用四诊技能,正确采集病史,观察病情,提高辨病辨证能力,学会体检基本操作及熟悉常用理化检查的临床意义。掌握常用中药的功效及其配伍、使用知识,以及常用方剂的组成、功效、主治范围。要求临证能正确选方,加减用药。掌握有关辨证结合辨病时的鉴别诊断,以及下列常见病证的辩证论治。感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺胀、自汗、盗汗、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、水肿、淋证、消渴、腰痛、血3证、心悸、胸痹、心痛、失眠、头痛、眩晕、中风、郁证、痹证、痿证、癃闭、肺癌、内伤发热等。学习急、危、重症的抢救、治疗等基本知识和经验,如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。学习内科主要护理技术操作,如注射、输液、输血等。二、西医部分8周西医内科8周通过实习,初步掌握西医诊断疾病的基本知识,能系统的问诊和体格检查,了解和应用理化及影像等检查方法 ,并学会初步分析常见临床检查项目的临床意义,并能写出完整的病历,初步掌握内科住院部、门诊常见病的诊断、鉴别诊断,学习内科常用的诊疗技术、急救技术及各项临术操作和护理的基本要求。熟悉以下疾病的诊断和治疗原则，熟练掌握不同疾病的调护知识。心血管系统:心力衰竭、风湿热、风心病、高血压病、冠心病及常见的心律失常、急性心梗、心肌病。神经系统:脑血管疾病,震颤麻痹、舞蹈病、周围神经疾病及肌肉疾病等。诊疗技术检验:①掌握血常规、大小便常规、大便隐血检查、血沉、血液寄生虫检查的正常值及临床意义。②掌握神经系统检查,意识障碍及言语障碍的检查及辅助检查。③了解肝、肾功能、血脂、血糖、血电解质、心肌酶学等常用血液生化、血粘度检查、血气分析正常及异常时的临床意义。诊疗技术操作①了解皮下、肌肉、静脉注射以及静脉输液、输血方法、静脉抽血、药物皮试、给氧、导尿、灌肠、洗胃、胸外心脏按压、人工呼吸的操作技能。②了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。③尽可能学会胸腹腔穿刺的