医联体呼吸机应用解决方案

呼吸 有创呼吸统一规

质控管理规维 规 数 规 培训考核规解决方 统 信息化平 各行业质量安全问

钢 医疗器年我国发生医疗器 件 汽66666 分分分1717医疗专家共识：应加强呼吸机规范应 在《中国基层医疗机构呼吸学科发展方》报告中 ：我国基层呼吸学科发展中，呼吸疾病诊治欠规范，如呼吸机、抗生素及激素的应用等……应该加强质量控制，促进呼吸疾病规范诊治。医院牵头成立的呼吸专科医联体，应当充分发挥其学科优和技术辐射作用，加行院 问 行2009年，由 院管 临床工部发 六省市（京、内、、江苏、浙江、）呼吸质量检测使用

总计283台设备（三级医院209台、二级医院74台）。数据显示，呼吸机性能参百分比未做质未做质质控没有统一规范标国家无统一规范要行院 问 院内：有创呼吸机总体分布情*截至前全院有创呼吸机数 *数据来源：医工使用

时长（

）

中医

*数据通过院内呼吸 情况计算得

2015年医院本部呼吸机报修次数为99次，2016年医院本部呼吸机报修次数为93次。

1516

科（15台 呼吸四部（24台

依据六省市呼吸机检测内容与方法，以及国家计量《JJF1234-2010 机校准规范》，2017年7月份对我

析等观察患者血氧的稳

吸入氧

呼气末 仅能 对 后的处理流程也不完善——JenniferJackson,MBA西奈医院（Cedars-Sinai）信级记录高信级记录高高高高高高9： 持续尝高6高3高2高2高2高1中：PEEP：中：PEEP中中中中中1：技术性错误：3 院内：频基 院 响应情最长 时间在 年月 日晚 ，持续到7月17日凌晨4:42，呼吸机参数更改后， 4:42ParameterVentilationModeset4:42ParameterVentilationModesettoBackupPressure4:42Alarm:BackupAlarm:RespiratoryRate:Alarm:RespiratoryRate:4:40Alarm:ExpiratoryMinuteVolume:3:38Alarm:RespiratoryRate:3:38Alarm:RespiratoryRate:Alarm:PEEPAlarm:RespiratoryRate:3:36Alarm:RespiratoryRate:Alarm:RespiratoryRate:Alarm:ExpiratoryMinuteVolume:Alarm:RespiratoryRate:2:55Alarm:RespiratoryRate:2:54Alarm:ExpiratoryMinuteVolume:Alarm:RespiratoryRate:2:52Alarm:RespiratoryRate:2:08Alarm:ExpiratoryMinuteVolume:2:08Alarm:RespiratoryRate:Alarm:RespiratoryRate:2:07Alarm:RespiratoryRate:Alarm:RespiratoryRate:Alarm:ExpiratoryMinuteVolume:Alarm:RespiratoryRate:1:43Alarm:RespiratoryRate:1:37Alarm:RespiratoryRate:Alarm:RespiratoryRate:1:36Alarm:ExpiratoryMinuteVolume: 某台呼吸机使用时间为7月15号至7月20号，使用6495钟，发 次数745次，分布在50 时间段中院 ：临床护士问 结年月份针对呼吸机 需再需再次培训比0

呼吸吸及吸吸吸吸机机使机机机机 模用配 涉及项存在问题总质控管

维修

统 信息化平（一）质控管

建立质控形成质控

规范自动电子维修

流程电子全数据无统

自动实时培训考核尚欠

常态针对（一）建立统 信息化平

历史故障查 工作时长查

PM（预防 实时数据展 （二）统 信息化平台历程及实联 提（二）统 信息化平台历

力和时间工作效率难数据质量无保

难以保证数据量

逐科室核对数

（二）统 信息化平（三）实践一：50万元以上大型医疗设备的效现阶 范429

（三）实践一：50万元以上大型医疗设备的效

投资收率

（三）实践一：50万元以上大型医疗设备的效回收期超6（三） 收入环 12123-45--6 激光光子脉冲工作8-科9科-219.2319.2（三）

（年（年1科科-234(56789彩色超声诊断--（三） （三） 表1（三）

故障年ACD合26故障年ACD合263

A级C级D级 图2我 维修情况的维修等级布C

A

费用比A用C级费用D级费用（三）实践二：消化内镜预防性及追溯管理——A4年14件A级维修中，伴有严重漏水的情况为6件占比42.8%（具的占85.6%。（注：因全部为电子内镜，其中的CCD组件在进水（三） 132件维修中，漏水故障发生件数97件，发生率73.5%；发生件数43件，发生率：32.6

橡 （三） 维修站检测、邮 年月至 年月发生的36次故障（A级发生5次、C级发生19次、D级发生12次）计算，导致科室直接经济损A级、C级：24*30*783563760D级：12*20*783187920 +187920 =751680元（三） 尺寸（三）实践二：消化内镜预防 操作人员（如

未来做到测漏结果自动上漏水故障实时上

如果下一条镜子做测漏工作由来做，李（三）实践二：消化内镜预防性及追溯管理追溯管（三）实践二：消化内镜预防 123123456789电子电子电子电子（三） （四）（四）规范实施质控管理：初步质控规主要依《JJF1234-2010呼吸校准规范《WS392吸机临床用 医用电气设 （四）规范实施质控管理：质控时需要质控的情预防性后（四）规范实施质控管理：质 （四）规范实施质控管理：质控过程自动①呼吸机连接检测设 接。APP③根据质控规范设置检测 自 （四）规范实施质控管理：质控检测电子（四）规范实施质控管理：质控数据应（四）（四）维修全程追溯：正 ，逆向追记记录到场时使用出现故 维修人员扫APP报扫

报 送

医院能维 记录故障信记记录故障信记录响应时记录响应记录响应时记录响应人

记录维修信记录维修信维修过（四）维修全程追溯：设备报修管故障提APP故障推移动客户端APP可以扫描进行报修，可以插入故障提APP故障推（四）维修全程追溯：故障维修过程管支持及移动客户端查询。关联上报故障，完整记录维修涉及扫描确认设备及故障后进行维修。（四）维修全程追溯：预防 管实行三 保一 保（临床

二 保

三 保 （四）维修全程追溯：开机自自检。（开机自检过程约5分钟。自检内容：声音、呼出阀、空氧转换阀、安（四）维修全程追溯：开机自 呼吸机每次用完

长期备用的吸机每周自

时拍照

设备闲置自检未

自检完

自检未（四）维修全程追溯：预防 提保养内容：检测呼吸机性能状态，更换呼吸机内部的易耗配件或密封配件，如气路接头、呼气等保养周期：根据厂商说明书要求，在资产录入时即进行登记实现方法：根据设备的损坏规律和维修理论以及设备的技术状态，采用预防管理的科学方法，加强对设备的实时，预防性自动提醒，从而降低设备的故障率，并对预防性的执行情况形成电子记录，提供维修保养参考。设备的实预防 自动提 降低设备故障 形成电 记（四）维修全程追溯 维修数据应及

（四）（四）设备使用数据：依 规则和权

（四）设备使用数据：设备状态数 备的工作状态（工作、待机、关机等）、设备状态（四）设备使用数据：使用效率分析模 （四）设备使用数据：设备实平 呼吸机在使用过程中的实时数据 信息等，为维 、（四）设备使用数据 信呼吸机出 时 会 信息（包 推确到场清除故

（四）设备使用数据 信息展示及响应记 呼吸 时自动记 开始时

持续时 是否过消除自动记 消除时记呼吸 持续时

及 处加强管理供统计分（四）设备使用数据 信息实时分级推高优先

（四）设备使用数据应

（四）（四）设立培训考核机制：培训流

常 与处

和（四）设立培训考核机制：考核方

针对医工考核维修处理流障处理方法

将呼吸机保养、日常检查、预 、维修等作为考核标确确服务于患减轻临床工作

减轻临床工作量——设备数 APP实时查 序获取实时数据信12345呼吸6789氧气输压呼气末正吸入氧浓减轻临床工作量— 信 APP实时查 推确

减轻临床工作量——床单元设备数 APP实时查营养泵使用数

呼吸机使用数

监护仪使用数输液泵使用数注射泵使用数呼吸湿化