上半年北京重症医学科高级职

2017年上半年xx重症医学科高级职称第二部分有关知识考试一试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最切合题意）1、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以冷静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质杂乱，此中不可以降低氧耗的治疗是A．冷静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒2、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟住院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立刻进行心肺复苏，若在胸外按压有效的状况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上3、第三种类腹膜炎正确的办理不包含A．采纳敏感抗生素B．营养支持C．病灶充分引流D．保持水、电解质均衡E．非手术守旧治疗1/154、机械通气常选择的潮肚量为A．5～6ml/kgB．5～12ml/kgC．8～15ml/kgD．10～20ml/kgE．12～25ml/kg5、对于误吸采纳的治疗错误的选项是A．治疗原发病B．采纳各样方式减少误吸C．增强气道管理D．不必定使用抗生素E．尽早加用抗生xx治疗6、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪一种药物不宜应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐7、以下对于药动学的阐述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的汲取、散布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的要素E．研究药物的作用体制2/158、男性，76岁。频频咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。以下呼吸支持举措中，最合理的办理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物9、体内启动外源性凝血门路的物质是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原10、对于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自觉的、不行逆性毛细血管高浸透性综合征B．快速出现的进行性浑身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．xxE．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭11、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失态可纠正3/15A．xx心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速12、高血压危象组织器官伤害的组织学标记是A．小动脉的纤维素样坏死可见于xx器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾伤害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于xx器官13、急性应激时期，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性伤害初期(12～36小时)，机体代谢常处于克制状态B．创伤后的高血糖素增添了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可克制胰岛素分泌、引诱胰岛素抵挡，进一步高升血糖E．在应激后的代谢减退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均高升14、患者女性，80岁，频频黑矇3年余住院。查体：，P52次/分，R20次分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动向心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采纳的举措为A．xxB．xx4/15C．布置永远心脏起搏器D．布置暂时心脏起搏器E．异丙肾上腺素15、腹腔间室综合征致使心血管系统病理生理改变描绘，哪项错误A．胸腔内压明显高升，回心血量显然减少B．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压高升D．心脏适应性降落，缩短力减弱E．每搏量减少，心率减慢16、以下描绘，正确的选项是A．浑身炎症反响的形成是多要素参加的B．淋巴细胞和树突状细胞加快凋亡，能够造成获取性免疫功能伤害C．内皮细胞是浑身炎症反响的重要参加者D．凝血系统的激活可使浑身炎症反响进一步加剧E．以上均正确17、休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG高升性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒5/1518、以下哪项不是慢性心力弱竭长久治疗的基本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转变酶克制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药19、患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次连续30分钟至1小时。测心率200次/分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊疗最可能是A．窦性心动过速B．心房扑动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性室性心动过速E．阵发性房性心动过速20、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻木，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采纳的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完整胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术21、患者女性，45岁，农民，因昏倒伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压，两侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大批湿性啰音。协助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊疗是6/15A．急性平定类中毒B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血22、对于D-二聚体，描绘不正确的选项是A．胶乳凝聚法阴性，ELISA法正常参照值＜400μg/LB．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊疗血栓性疾病和耗费性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体高升E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的清除诊疗价值，若其含量低于500μg/L，可基本清除急性肺栓塞23、假如呼吸频次增快1倍，潮肚量减少一半，则A．肺泡通肚量不变B．肺泡通肚量增添C．肺泡通肚量减少D．肺通肚量增添E．肺通肚量减少24、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但渐渐腹胀显然，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原由是A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质杂乱7/1525、为了预防呼吸机有关性肺炎，以下哪项举措最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．防止使用H2受体阻滞剂E．吸痰规范操作二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上切合题意，起码有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、典型预激综合征存在有附带旁路是指A．连结心房与心室的房室传导xxB．房室结折返通路C．xx至房室结的传导xxD．xx到心室的传导xxE．xx到心房的传导xx2、临床判断冠脉再通的间接指标为A．胸痛快速缓解B．抬高的STxx下移C．再灌输性心律失态D．血清CK-MBxx时间为10小时E．血清CK-MBxx时间为16小时3、xx心脏起搏器术中并发症8/15A．心律失态B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．大出血4、“肾衰竭指数”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)5、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，浮躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压。神清，颜面、结膜显然苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有显然压痛，以左上腹为著，肌紧张不显然，但有显然反跳痛，挪动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原由是A．心源性休克B．阻塞性休克C．散布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克6、常用血液净化技术xxCVVH指的是9/15A．血液滤过B．连续性动静脉血液滤过C．连续性静脉静脉血液滤过D．连续性动静脉血液透析E．连续性静脉静脉血液透析7、抗休克治疗的说法中正确的选项是A．容量复苏的液体应包含胶体和晶体，各样液体的合理组合才能保持机体内环境的稳固B．纠正酸中毒根本举措在于改良组织的低灌输状态C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D．血管活性药物的应用旨在保持血压与组织灌输E．踊跃治疗原发病，保护重要脏器的功能8、在高温环境中进行沉重体力劳动和强烈运动，大批出汗后四周循环衰竭、多脏器功能不全，被称为A．预兆中暑B．劳力型日射病C．非劳力型日射病D．热痉挛E．热衰竭9、有关重症胰腺炎病理描绘错误的选项是A．胰腺实质坏死B．脂肪坏死C．血管伤害惹起的出血和血栓形成10/15D．间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少许或无腺泡坏死E．胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑10、患者男性，62岁，活动时心前区痛苦2年余。1个月来患者发生次数增加，每天3～5次，歇息状态下亦能发生，连续15分钟以上缓解。第一考虑的诊疗为A．变异型心绞痛B．稳固型心绞痛C．不稳固型心绞痛D．初发劳力性心绞痛E．心脏神经症11、年青男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳固，心肺无特别，肾区无叩痛。尿惯例：红细胞满视线，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血惯例正常。腹部B超未见异样。切合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体高升D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延伸12、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或许脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消逝、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．痛苦位于右上腹，Murphy征阳性E．忽然发病，有时痛苦限于上腹部，血清心肌酶学高升11/1513、对于感染性休克“集束化治疗”内容错误的选项是A．初期血乳酸水平的测定B．急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内搁置中心静脉导管D．6小时达液体复苏标准E．踊跃的血糖控制14、以下对于SvO2和ScvO2的说法正确的选项是A．SvO2值要比ScvO2高5%～15%B．SvO2在临床上更拥有操作性C．ScvO2能反应组织的灌输状态，而SvO2不可以D．二者代表的趋向是同样的E．休克患者在血压上涨初期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后15、惹起肾性贫血主要原由是A．肾素分泌增加B．1，25-(OH)2-D3生成阻碍C．甲状旁腺激素排出阻碍D．促红细胞生成素减少E．前列腺素合成不足16、多巴胺表现出显然的缩血管作用剂量是A．＜5μg/(kg小·时)B．5～10μg/(kg小·/时)12/15C．5～15μg/(kg小时·)D．5～20μg/(kg小时·)E．10～20μg/(kg小时·)17、以下不切合甲状腺危象的临床表现是A．高热(39℃)以上B．心动过速，伴房颤或房扑C．浮躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不会出现意识阻碍E．可出现恶心、呕吐、腹泻18、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收住院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的选项是A．一般肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B．6小时复查APTT，依据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C．低分子肝素每天1～2次，不必调整剂量D．内生肌酐消除率＜30ml/min时慎用E．肝素可致使血小板减少症19、当前常用的透析生物膜拥有较高的生物相容性，是指A．对白细胞的激活作用弱B．化学合成资料C．激活补体作用稍微13/15D．血小板活化作用弱E．膜xx增大20、对于惹起腹腔间室综合征的常有病因，描绘不正确的选项是A．腹腔内出血B．肠麻木C．急性胃扩充D．妊娠E．毛细血管渗漏21、以下对于咯血的治疗原则正确的选项是A．实时办理原发病B．防备窒息C．抗感染D．快速止血E．大批出血可应用支气管动脉介入治疗22、患儿，经1个疗程链霉素治疗后