精典临床执业医师常考题1368

精典临床执业医师常考题单项选择题1、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发生时按摩颈动脉窦心悸可忽然停止。发生时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊疗是A360JB300JC200JD150JE100J单项选择题2、胆总管结石阻塞后最典型的临床表现是连续吸氧结合使用足量抗生素C纠正水、电解质杂乱D输注2个单位红细胞禁食、胃肠减压单项选择题3、患者，女，50岁。进油腻食品后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部涉及痛。为明确诊疗，应首选哪一项检查胆嚢结石胆管结石C胆嚢癌D胆管癌胆道蛔虫病单项选择题4、最易惹起窦房传导阻滞的是高钾血症喝茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高贫血单项选择题5、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的下壁前壁C后壁D高侧壁前间壁单项选择题6、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现符合的是AGraham-Steell杂音水冲脉C毛细血管搏动征D肝颈静脉回流征右心房增大单项选择题7、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，挪动性浊音（+）。最存心义的协助检查是左上腹部有外伤史有休克表现C有进行性贫血D腹部有压痛和反跳痛腹腔穿刺抽出不凝血液单项选择题8、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是急性盆腔炎原发性腹膜炎C纯真性阑尾炎D右边输尿管结石伴感染十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔单项选择题9、重生儿严寒损害综合征的硬肿最初出现于大腿小腿C臀部D脸颊上肢单项选择题10、胃大部切除术后24小时之内的胃出血，最常有的原由是胃液剖析急诊胃镜检查CB型超声检查DX线胃肠钡餐血清胃泌素测定单项选择题11、诊疗急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标记物是右心房增大心包积液C右心室增大D左心室增大左心房增大单项选择题12、细胞静息电位为-90mV，当其遇到剌激后变成-100mV时的膜电位变化成为相对不该期迅速复极早期C有效不该期D静息期超凡期单项选择题13、心房抖动时f波的频次为A心房扑动6:1下传窦性心动过缓C心房抖动归并完整性房室传导阻滞D房性逸搏心律病态窦房结综合征单项选择题14、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年纪最大的可能是A出生后2个月B出生后3个月C出生后6个月D出生后8个月E出生后10个月单项选择题15、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今天突发性中上腹刀割样痛苦2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推断该患者腹膜炎产生的原由是膈下脓肿肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破碎胃十二指肠穿孔单项选择题16、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊住院，查体：难过面貌，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确办理举措是A尿量少，CVP很高B尿量少，CVP较低C尿量多，CVP很低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP偏高单项选择题17、失血性休克扩大血容量首选的液体是气管插管呼吸机协助呼吸开胸探查C输液、输血D冷静、吸氧调整引流管地点单项选择题18、胃溃疡诊疗最存心义的检查方法是止血环酸法莫替丁C奥美拉唑D凝血酶垂体后叶素单项选择题19、对于重生儿呼吸系统生理特色的描绘，正确的选项是A110次/分B90次/分C70次/分D50次/分E30次/分单项选择题20、诊疗反流性食管炎最靠谱的方法是食管下段癌贲门失缓和症C食管炎D食管瘢痕性狭小食管光滑肌瘤-----------------------------------------1-答案：C心室抖动时，应立刻用200J能量进行直流电除颤，若无效可立刻进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200-300J和360J。2-答案：E依据患者的症状及体征可初步诊疗为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性阻塞性化脓性胆管炎治疗的重点是紧迫手术排除胆道阻塞并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以拯救患者生命。手术原则赶快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用T形管引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，假如出现则提示归并胆管感染。3-答案：B胆管结石易于发生胆道阻塞归并感染，如感染未能控制，阻塞未排除常惹起急性化脓性阻塞性胆管炎。4-答案：A高血钾简单惹起窦房传导阻滞。5-答案：D高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左盘旋支。6-答案：A患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊疗为二尖瓣狭小，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时加强。此乃因为肺动脉及其瓣环的扩充，造成相对性肺动脉瓣封闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。7-答案：E抽到不凝血提示实质器官破碎所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝结。8-答案：E患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部痛苦3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有许多淡黄色污浊液体、阑尾外观无异样，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选E。其余都不会表现为转移性右下腹痛。9-答案：B重生儿严寒综合征主要表现为低体平和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不可以挪动，按之似皮样感，发生序次挨次是：下肢-臀部-脸颊-上肢-浑身。10-答案：B患者，女，18岁。因痛经自服非甾体类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原由是药物惹起的急性胃黏膜损害。为确立诊疗，首选的检查应为急诊胃镜检查。血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液剖析均不可以对急性胃黏膜病变做出诊疗，只有胃镜检查可明确诊疗。11-答案：D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左边移位。12-答案：A此题考察的是细胞的喜悦性。患者宽大畸形QRS波群，时限＞128，最可能发生在心肌细胞的相对不该期。13-答案：C患者老年男性，心房抖动6年，向来服用地高辛治疗。当前出现的心率过缓应第一考虑为洋地黄中毒所致。迅速性心律失态伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特色性表现，所以考虑为心房抖动归并完整性房室传导阻滞。14-答案：C小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后6个月。15-答案：E胃十二指肠急性穿孔的诊疗：①溃疡病史；②症状:上腹部刀割样连续性痛苦，且很快涉及全腹，体温上涨；③体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消逝，有挪动性浊音，后期因肠麻木而全腹膨胀，肠呜音消逝；④协助检查：白细胞高升，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色浑浊液体等。16-答案：D抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。17-答案：B右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面无人色，皮肤湿润，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立刻增补血容量的同时开胸探查。18-答案：C患者诊疗为上消化道溃疡出血，治疗时应选择克制胃酸分泌药物奥美拉唑。19-答案：D足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，此