寄生虫总论临床教材六

寄生虫总论临床教材六第1页/共38页定义：

人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。本课程是临床医学和预防医学的基础课，包括医学原虫、医学蠕虫及医学节肢动物三部分。第2页/共38页

第3页/共38页第4页/共38页总论一、寄生虫对人类的危害二、寄生虫生物学三、寄生虫和宿主的相互关系四、寄生虫病的诊断五、寄生虫病的流行与防治第5页/共38页一、寄生虫对人类的危害（一）世界范围：六大热带病WHO(1999年）报告WHO（2002年）报告（伤残调整生命年）（1）疟疾每年发病人数3—5亿DALYs4228万（2）血吸虫病感染人数2亿DALYs176万（3）丝虫病感染人数淋巴丝虫1.2亿盘尾丝虫8500万DALYs564.4万

98.7万（4）利什曼病感染人数1200万DALYs235.7万（5）锥虫病感染人数1800万DALYs159.8万第6页/共38页一、寄生虫对人类的危害

（一）世界范围：肠道原虫和蠕虫感染（贫困病、乡村病）

全球性阿米巴病1%（0.6亿）蓝氏贾第鞭毛虫2亿蛔虫感染13亿鞭虫感染9亿钩虫感染13亿

第7页/共38页在经济发达国家，寄生虫病也是公共卫生的重要问题：

与性接触相关：阴道毛滴虫美国250万英国100万日本荷兰法国与艾滋病有关：肺孢子虫隐孢子虫弓形虫蓝氏贾第鞭毛虫饲养宠物有关：19种寄生虫饮食习惯有关：肝吸虫旋毛虫第8页/共38页（二）我国寄生虫病的现状我国五大寄生虫病疟疾建国初3000万1999年29万血吸虫病1160万2001年81.9万丝虫病3000万1994年基本消灭黑热病53万1958年基本消灭钩虫病

1992年1.94亿第9页/共38页其他寄生虫感染情况

1989-1992全国普查726个县140多万人:

寄生虫总感染率62.632%56种寄生虫辽宁感染率61.2%11种蛔虫感染5.31亿感染率69.6%（全球平均感染率28%)

钩虫感染1.94亿鞭虫感染1.12亿

12岁以下蛲虫感染23.61%

（3.5亿儿童中有1亿受感染）第10页/共38页（三）寄生虫学的研究与发展方向免疫寄生虫学分子寄生虫学高技术和新方法的应用：免疫试剂盒的应用单克隆抗体技术、核酸分子杂交技术基因扩增技术新现寄生虫病再现寄生虫病第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页二、寄生虫生物学1、寄生关系2、寄生虫的类型3、宿主的类型4、寄生虫的演化5、寄生虫生活史第15页/共38页1、寄生关系共生(symbiosis)共生的分类：（1）共栖(片利共生commensalism）（2）互利共生（mutualism)（3）寄生(parasitism):寄生物(parasite)

宿主(host)

寄生虫(parasite）第16页/共38页

共生symbiosis

一方另一方共栖

:受益不受益也不受害互利共生

:受益受益寄生:受益（寄生虫）受害（宿主）

第17页/共38页2、寄生虫的类型（1）体外寄生虫(ectoparasite)和体内寄生虫(endoparasite)（2）专性寄生虫(obligatoryparasite)（3）兼性寄生虫(facultativeparasite)（4）永久寄生虫和暂时寄生虫(permanent-parasiteandtemporaryparasite)（5）偶然寄生虫(accidentalparasite)（6）机会性致病寄生虫(opportunisticparasite)

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3、宿主的类型

（1）终宿主(definitivehost)：（2）中间宿主(intermediatehost):（3）保虫宿主（储存宿主reservoirhost)（4)转续宿主（transporthost)

例:肺吸虫虫卵–毛蚴–胞蚴–雷蚴–尾蚴–

囊蚴–

童虫–

成虫

川卷螺溪蟹人人

la蛄野猪虎豹猫犬第19页/共38页4、寄生虫的演化

（1）形态的变化

①体形改变②器观退化或消失③形成新器官④生殖器官高度发达（2）生理功能变化

①抗消化能力增强②繁殖能力增强③适应能力增强④形成特殊向性第20页/共38页5、寄生虫生活史和感染阶段生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。

①寄生虫的感染阶段侵入宿主的途径。②在宿主体内移行或到达寄生部位的途径

③正常的寄生部位

④离开宿主的方式以及所需要的保虫宿主

⑤中间宿主或传播媒介的种类。寄生虫完成生活除需要有适宜的宿主外，还需要有适宜的外界环境条件

感染阶段：能使人体感染的寄生虫发育阶段。

第21页/共38页6、寄生虫的分类系统分类：根据自然分类法，将生物依次划分为各种不同的分类单元。即：界门纲目科属种医学原虫：肉足鞭毛门、顶复门、纤毛门医学蠕虫学：扁形动物门、线形动物门、棘头动物门医学节肢动物：节肢动物门第22页/共38页寄生虫的命名寄生虫学的命名遵循动物命名的二名制：属名+种名+命名者的姓与命名年份。例：似蚓蛔线虫（蛔虫）

AscarislumbricoidesLinn.,1758第23页/共38页寄生虫的命名以人和蛔虫为例，列出其分类系统如下：动物界动物界脊索动物门线形动物们脊椎动物亚门线虫纲哺乳纲蛔目真兽亚纲蛔科灵长目蛔线虫属类人猿亚目学名：似蚓蛔线虫（蛔虫）人科AscarislumbricoidesLinn,1758

人属人种学名：homosapiens第24页/共38页三、寄生虫与宿主的相互作用（1）掠夺营养（2）机械性损伤（3）毒性与免疫损伤(一）寄生虫对宿主的损害第25页/共38页（二）宿主对寄生虫的抵抗

1、先天性免疫：（1）皮肤粘膜和胎盘的屏障作用（2）消化道蠕动的物理作用；消化液的化学作用三、寄生虫与宿主的相互作用第26页/共38页三、寄生虫与宿主的相互作用2、获得性免疫：（1）寄生虫的抗原特点：复杂性、多源性属种株期的特异性（2）免疫应答：免疫效应体液免疫、细胞免疫免疫类型消除性免疫非消除性免疫

①疟疾的“带虫免疫”②血吸虫诱导的“伴随免疫”第27页/共38页

2、获得性免疫（3）免疫逃避：解剖位置的隔离表面抗原的改变抑制宿主的免疫应答（4）免疫病理（寄生虫性超敏反应）

Ⅰ型超敏反应（速发型）

Ⅱ型超敏反应（细胞溶解型、细胞毒型）

Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）

Ⅳ型超敏反应（迟发型)第28页/共38页三、寄生虫与宿主的相互作用(三）寄生虫和宿主相互作用的结果a.清除寄生虫，并可预防再感染b.寄生虫病：宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在体内发育甚至大量繁殖。c.带虫状态：宿主能清除部分寄生虫，并对再感染产生部分防御能力。宿主的营养状态、免疫功能、寄生虫种类、数量等因素有关第29页/共38页寄生虫病的特征寄生虫感染和寄生虫病(parasiticinfection–parasiticdisease)

新寄生虫病和再现寄生虫病(neoemergingparasiticdiseases-reemergingparasiticdiseases)

人兽共患寄生虫病(parasiticzoonoses)慢性感染和再感染(chronicinfecton-reinfection)隐性感染与机会性致病(inapparentinfection-opportunisticparasitosis)幼虫移行症和异位寄生(larvamigrans–ectopicparasitism)在人体内不能发育为成虫的蠕虫幼虫侵入人体后，在机体移行所致的疾病。幼虫在皮下移行，引起皮肤出现线状红疹或游走性包快等病理损害，称皮肤幼虫移行症。

第30页/共38页四、寄生虫病的诊断（一）临床诊断：

询问病史检体诊断：西医望触叩听中医望闻问切（二）实验诊断：

1、病原检查：

诊断取材：粪便、血液（最常用）尿液痰液阴道分泌物骨髓等

2、免疫学诊断（血清学检查）

第31页/共38页五、寄生虫病的流行与防治1、寄生虫病流行的基本条件2、影响寄生虫病流行的因素3、寄生虫病的流行特点4、寄生虫病的防治原则第32页/共38页1、寄生虫病流行环节

传染源（infectivesource)：体内有寄生虫生长、繁殖，并能排出寄生虫生活史某一阶段虫体的人和动物。包括：病人、带虫者和保虫宿主。传播途径(transmissionpaths)：寄生虫离开传染源后经过特定的生活史发育