实习生讲座异常心电图判读详解演示文稿

实习生讲座异常心电图判读详解演示文稿现在是1页\一共有43页\编辑于星期六（优选）实习生讲座异常心电图判读现在是2页\一共有43页\编辑于星期六二、窦性心律特点P波规律出现(在I、II、avF、V4—V6直立，avR倒置)P-R间期0.12s—0.20s心律60—100次/分P-P间期之差<0.12S现在是3页\一共有43页\编辑于星期六二、窦性心律失常窦速>100次/分窦缓<60次/分窦不齐P-P相差>0.12s窦停长P-P与短P-P无倍数关系现在是4页\一共有43页\编辑于星期六现在是5页\一共有43页\编辑于星期六现在是6页\一共有43页\编辑于星期六现在是7页\一共有43页\编辑于星期六现在是8页\一共有43页\编辑于星期六现在是9页\一共有43页\编辑于星期六三、早搏（期前收缩）联律间期代偿间歇插入性期前收缩单源性期前收缩多源性/多形性期前收缩频发性期前收缩：二联律、三联律现在是10页\一共有43页\编辑于星期六现在是11页\一共有43页\编辑于星期六现在是12页\一共有43页\编辑于星期六房性早搏:1.提前出现的P′波与窦性不同2.P′-R>0.12s3.下传QRS波呈室上型或增宽畸形或无QRS波4.代偿间歇不完全室性早搏:1.提前出现的QRS波宽大畸形2.其前无P波或无相关P波3.T波与主波方向相反4.代偿间歇完全交界性早搏:1.提前出现的QRS波呈室上型2.其前无P波或相关P波3.有逆行P波4.

P′-R<0.12s或R-P′<0.20s5.代偿间歇完全现在是13页\一共有43页\编辑于星期六房性早搏第3个P′波提前出现,形态变异,,P′-R>0.12s,代偿间歇不完全第3个P′波提前出现,落在T波降支(房室交界区生理性相对不应期内),P′-R延长P′波提前出现,落入ST段上(在交界区绝对不应期内),下传心室过程中发生中断.现在是14页\一共有43页\编辑于星期六现在是15页\一共有43页\编辑于星期六现在是16页\一共有43页\编辑于星期六交界性早搏特点第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一直立P波,由于发生完全性房室干拢而下传受阻,代偿完全.第4个QRS提前出现,形态正常,其前后均无P波,代偿完全,第4个QRS提前出现,形态正常,其前无P波,其后有一逆行P′波,逆行P′传入心房,代偿间歇完全现在是17页\一共有43页\编辑于星期六室性早搏特点(1)本例心电图第3个QRS波提前出现,宽大畸形,其前无P波,代偿间歇完全第3个QRS波宽大畸形,提前出现,其前有一个直立P波,P-R间期<0.12s,说明P波与QRS波无关.称为舒张晚期室早本例心电图两组窦性下传心搏后,伴随一次室性期前收缩,并按此规律连续出现,提示:室性早搏三联律现在是18页\一共有43页\编辑于星期六室性早搏特点(2)提前的宽大畸形QRS波有两种形态，联律间期相等。提示多形性室早提前的宽大畸形QRS波形态、联律间期不等。提示多源性室早现在是19页\一共有43页\编辑于星期六四、异位性心动过速

①阵发性心动过速

②非阵发性心动过速

现在是20页\一共有43页\编辑于星期六①阵发性心动过速

阵发性房性心动过速

阵发性交界性心动过速

阵发性室上性心动过速

阵发性室性心动过速

扭转型室性心动过速

现在是21页\一共有43页\编辑于星期六阵发性房性心动过速

可见V1异联T波增宽有切迹，提示房性心动过速的P'波与T波相重叠。

ⅡV1现在是22页\一共有43页\编辑于星期六阵发性交界性心动过速

发作前发作中ⅡⅡ现在是23页\一共有43页\编辑于星期六阵发性室上性心动过速

房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速ⅠⅡV1V6

发作前现在是24页\一共有43页\编辑于星期六发作中ⅠⅡV1V6

现在是25页\一共有43页\编辑于星期六阵发性室上性心动过速QRS波呈室上型，多数正常（<0.12s），伴束支阻滞或室内差异性传导可增宽节律快而规则频率160—250bpm突发突止Ｐ’波常因埋藏在QRS波中而不易辨别现在是26页\一共有43页\编辑于星期六阵发性室性心动过速QRS波宽大畸形节律可稍不齐频率多在140—200bpm如见P波，P波频率<QRS波频率，P-R不固定（房室分离）可明确诊断如有心室夺获或室性融合波也支持诊断现在是27页\一共有43页\编辑于星期六阵发性室性心动过速现在是28页\一共有43页\编辑于星期六短阵性室性心动过速现在是29页\一共有43页\编辑于星期六阵发性室性心动过速现在是30页\一共有43页\编辑于星期六现在是31页\一共有43页\编辑于星期六扭转型室性心动过速现在是32页\一共有43页\编辑于星期六现在是33页\一共有43页\编辑于星期六现在是34页\一共有43页\编辑于星期六现在是35页\一共有43页\编辑于星期六②非阵发性心动过速

实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为70－130次/min，室性的频率为60－100次/min。一般没有阵发性发作与终止的特点。

机制：异位的起搏点自律性增高

现在是36页\一共有43页\编辑于星期六五、扑动与颤动现在是37页\一共有43页\编辑于星期六五、扑动与颤动现在是38页\一