大隐静脉高位结扎剥脱术手术配合演示文稿

大隐静脉高位结扎剥脱术手术配合演示文稿现在是1页\一共有29页\编辑于星期五概述下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态。早期很少有症状，长期静脉淤血可继发静脉炎、皮肤营养不良性变化、色素沉着及溃疡形成。现在是2页\一共有29页\编辑于星期五现在是3页\一共有29页\编辑于星期五解剖要点浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多三种静脉彼此相通现在是4页\一共有29页\编辑于星期五现在是5页\一共有29页\编辑于星期五大隐静脉解剖五大属支旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外浅静脉

腹壁浅静脉大隐静脉主干现在是6页\一共有29页\编辑于星期五大隐静脉上段属支的类型现在是7页\一共有29页\编辑于星期五小隐静脉大隐静脉，小隐静脉相交通大隐静脉小隐静脉交通静脉现在是8页\一共有29页\编辑于星期五下肢静脉血液回流方向示意图现在是9页\一共有29页\编辑于星期五静脉瓣膜解剖结构现在是10页\一共有29页\编辑于星期五静脉瓣功能静脉血管的特征保证血流的向心性由远至近，由浅至深现在是11页\一共有29页\编辑于星期五适应症和禁忌症适应症：大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张禁忌症：深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张深静脉或浅静脉急性静脉炎布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征现在是12页\一共有29页\编辑于星期五物品准备器械及敷料阑尾包、综合包、手术衣包、持物钳、驱血带、大隐静脉剥离子一次性物品1号、4号丝线；甲状腺缝针；无菌手套；电刀手柄；吸引器及吸引器头；敷贴；20号、10号手术刀片仪器电刀、吸引器装置一套现在是13页\一共有29页\编辑于星期五现在是14页\一共有29页\编辑于星期五麻醉方式腰麻或腰硬联合麻醉现在是15页\一共有29页\编辑于星期五手术步骤和配合1.消毒提前15分钟洗手，与巡回护士清点器械、敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳钳夹碘伏棉球消毒皮肤器械台铺置双层开刀巾，用于放置缝线等现在是16页\一共有29页\编辑于星期五2.铺巾将中单展开铺于患肢下面手术床尾部再加盖一层手术衣开刀巾将大腿根部包裹，巾钳固定开刀巾将足部包裹住，绷带固定再铺置大腿部开刀巾及中单和大洞单现在是17页\一共有29页\编辑于星期五现在是18页\一共有29页\编辑于星期五3.递电刀，吸引器，巾钳固定，再次消毒，20号刀片在腹股沟卵圆窝处作一纵切口，递长条止血，电刀一次切开皮下组织，递甲状腺拉钩，显示大隐静脉。现在是19页\一共有29页\编辑于星期五4.切断大隐静脉末端及所属支递血管钳2把将要切断的大隐静脉夹闭，分离剪刀剪断。近心端4号线结扎，递7×17号圆针4号线缝扎。远心端暂时用血管钳夹闭等待剥离。现在是20页\一共有29页\编辑于星期五5.显露小腿部大隐静脉递20号刀片在内踝上作一切口，文氏钳游离显露大隐静脉，钳夹切断，远端1号线结扎，近端暂时血管钳夹闭。现在是21页\一共有29页\编辑于星期五7.大隐静脉剥除①将剥离子从大隐静脉下端插入送至软圆窝处大隐静脉末端引出，上断端用双四号线结扎。现在是22页\一共有29页\编辑于星期五②驱血将驱血带卷好后递给手术医生进行驱血。现在是23页\一共有29页\编辑于星期五③抽除大隐静脉将剥离子从小腿处平顺拉出，避免使用强力。如遇较强阻力说明该处有较粗大的分支，应递刀片另作一切口将其切断。现在是24页\一共有29页\编辑于星期五现在是25页\一共有29页\编辑于星期五8.切断交通支严重曲张的大隐静脉分支常合并交通支瓣膜功能不全，高位结扎及抽剥后并不能消除曲张的静脉，应该予以分段剥离切除。根据手术需要递刀片在曲张静脉处作多个切口，血管钳作皮下分离，结扎切断交通支，1号线结扎。现在是26页\一共有29页\编辑于星期五9.清点物品、缝合小腿处小切口7×17三角针1号线缝合腹股沟切口：冲洗，消毒，7×17圆针1号线缝皮下组织，7×17三角针1号线缝皮，碘伏消毒，凡士林纱布覆盖手术切口。现在是27页\一共有29页\编辑于星期五10.包扎切口